齐鲁医学罗英瑾02-00肌学总论

1、2021/9/301肌 muscle:依其构造不同可区分为骨骼肌、平滑肌和心肌。运动系统中叙述的肌属骨骼肌 skeletal muscle。也称横纹肌。骨骼肌在神经系统的支配和调节下，可随人的意志而收缩，所以又称随意肌 voluntary muscle。概述 Introduction2021/9/302人体的骨骼肌有600多块，约占体重的40。全身的肌依其分布部位，可分为头颈肌、躯干肌和四肢肌。2021/9/303每块肌都具有一定的形态、结构、位置和辅助装置，执行一定的功能，有丰富的血管和淋巴管分布，并接受神经的支配，所以每块肌都可视为一个器官。肌的构造：肌腹 muscle belly（中间）

2、：肌纤维束组成，色红，柔软，有收缩能力。腱 tendon（两端）：胶原纤维束构成，色白，较坚韧而无收缩能力。肌的形态和结构2021/9/304肌的形态：长肌：肌腹呈梭形，多分布于四肢。起端有 2个以上的头，分称为二头肌、三头肌或四头肌。肌腹被中间腱分为两个或两个以上的肌腹，如二腹肌和腹直肌。羽肌和半羽肌也属于长肌。短肌：多分布于躯干深层。扁（阔）肌：呈板状，多分布于胸、腹壁， 其腱呈膜状，称腱膜 aponeurosis。轮匝肌：呈环形，分布于口和眼的周围，收缩时能关闭口裂和睑裂。肌的形态和结构长肌半羽肌羽肌多羽肌多腹肌扁肌轮匝肌二腹肌2021/9/3052021/9/306红肌主要由红肌纤维组

3、成，较细小，收缩较慢，但作用持久；白肌主要由白肌纤维组成，较宽大，收缩较快，能迅速完成特定的动作，但作用不持久2021/9/307肌的起止：起点（定点）：肌在固定骨上的附着点称为定点，也称起点 origin。止点（动点）：肌在移动骨上的附着点称为动点，也称止点 insertion。常把接近身体正中线的附着点看作是定点，另一点则看成是动点。肌的定点和动点在一定条件下可以相互置换肌的起止、配布和作用2021/9/308肌的配布：配布与关节运动轴的数目有关单轴关节：配有2组肌，如肘关节和膝关节双轴关节：配有4组肌，如桡腕关节和拇指腕掌关节三轴关节：则有6组肌，如肩关节和髋关节肌的起止、配布和作用20

4、21/9/309肌的作用：原动肌、拮抗肌、协同肌、固定肌的作用例如：屈肘时肱二头肌为原动肌肱三头肌为拮抗肌前臂肌为协同肌肩带肌为固定肌肱二头肌屈肘时为原动肌伸肘时为拮抗肌屈肩时为协同肌屈指握拳时为固定肌肌的起止、配布和作用2021/9/3010每一个关节至少配布有两组运动方向完全相反的肌，这些在作用上相互对抗的肌称为拮抗肌 antagonist。此外，关节在完成某一种运动时，通常是几块肌共同配合完成的，这些功能相同的肌称为协同肌 synergist。通常完成一种动作，要许多肌参加，但起不同的作用。如屈肘的动作，肱肌和肱二头肌是主要的，它们是原动力，称原动肌 agonist；前臂的肱桡肌、桡侧腕

5、屈肌、旋前圆肌等协助屈肘，为协同肌(合作肌)；肱三头肌是拮抗肌；还有一些肌起着固定附近一些关节的作用，以防原动肌产生不必要的动作，例如屈肘时使肩胛骨固定于脊柱的斜方肌、菱形肌等，这些肌称为固定肌 fixator。2021/9/3011肌肉对关节的杠杆作用平衡杠杆省力杠杆速度杠杆2021/9/3012肌可根据其形态、大小、位置、起止点、作用和肌束走行方向等来命名。了解肌的命名原则有助于学习和记忆。按形态命名：如斜方肌、菱形肌和三角肌按位置命名：肋间内肌、肋间外肌、骨间肌按起止命名：胸锁乳突肌、喙肱肌和肱桡肌按作用命名：前臂的旋后肌按形态和位置综合命名：肱三头肌、股二头肌按大小和位置综合命名：臀大

6、肌、臀中肌和臂小肌按位置、形态和作用综合命名：桡侧腕长、短伸肌按位置和肌束走行方向命名：腹内斜肌和腹横肌肌的命名法 2021/9/3013包括筋膜、滑膜囊、腱鞘和籽骨等。筋膜 fascia： 可分浅筋膜和深筋膜浅筋膜 superficial fascia ：又称皮下筋膜 subcutaneous fascia，由疏松结缔组织构成。浅筋膜内还有浅动脉、皮下静脉、皮神经、淋巴管以及乳腺等。浅筋膜对位于其深部的肌、血管和神经有一定的保护作用。肌的辅助装置2021/9/3014深筋膜 deep fascia 又称固有筋膜 proper fascia：由致密结缔组织构成。包裹肌、血管和神经。深筋膜形成的

7、结构：肌间隔 intermuscular septum 骨筋膜鞘 osseofascial sheath支持带 retinaculum深筋膜的作用：分隔肌群和各个肌，保护肌免受摩擦保证各肌或肌群能单独进行活动改变肌的牵引方向，以调整肌的作用。 肌的辅助装置浅筋膜深筋膜皮2021/9/3015滑膜囊 synovial bursa：为结缔组织形成的封闭的囊，囊内有滑液。多位于肌腱与骨面相接触处，以减少两者之间的摩擦。腱鞘 tendinous sheath：是套在长肌腱表面的鞘管。由纤维层和滑膜层构成。腱纤维鞘、腱滑膜鞘籽骨：是由肌腱骨化而成的、位于某些关节周围的小骨。肌的辅助装置2021/9/3016滑膜囊 synovial bursa：为结缔组织形成的封闭的囊，囊内有滑液。多位于肌腱与骨面相接触处，以减少两者之间的摩擦。腱鞘 t