(完整word版)血液部分生化检查正常值及临床意义(二)

1、)二)血液部分生化检查正常值及临床意义（二）全血还原粘度(b ：化验介绍: 是指全血粘度与红细胞压积之经， 即单位红细胞压积时的全血粘度值， 有利于不同红细胞压积血标本粘度的比较。参考值7.4 临床意义: 无全血粘度(b)：化验介绍: 全血粘度是一个综合性指数，它是血浆粘度、血细胞压（比）能力、血小板和白细胞流变特性的综合表现，是血液随不同流动状况（切变率）及其他条件而 表现出的粘度，切变率低时血粘度高，随切变率的逐渐升高粘度逐渐下降，最后趋向一个平稳的数值。参考: 毛细管法：M（男F（女）：3.65旋转法 M（男） 女）： （）1.22mPas 临床意义: 无：化验介绍: ）3 ）及（M4）

2、，可用电泳方法将其分离。 同功酶的分布有明显的组织特异性，所以可以根据其组织特异性来协用诊断疾病。正常人血清中如有心肌酶释放入血则利用此指标可以观察诊断心肌疾病。参考值: LDH1 ：24 34% ；LDH2 ：35 44% ； LDH3 ：19 27% ；LDH4 ：05% ；LDH5 ：02%临床意义:）急性心肌梗塞发作后，早期血清中 和 活性均升高，但 增高更早， 明显，导致 的比值升高。）肝炎、急性肝细胞损伤及骨骼肌损伤时 都会升高。）患活动性风湿性心肌炎、急性病素性心肌炎、溶血性贫血、肾坏死等病 也可升高。）常增高。）急性肺损伤、充血性心力衰竭、白血病、白血病、胶原病等也可使 增高。

3、(EOS) 化验介绍: 无参考值: 无临床意义: 嗜异性凝集试验：化验介绍:传染性单核细胞增多症的病原体是 EB 病素，病人血清中可测到嗜异性凝集和抗 EB 病素的抗体。做此试验可以对此病作出诊断。参考值: 1 临床意义:）凝集价达到以上者可以结合病人临床症状确诊为单核细胞增多症。）% 的病人试验为阴性，大多是儿童和婴儿。）正常人试验是阴性或者不超过 。）血清病、何杰金氏病和日本血吸虫感染的急性期，凝集价也有较大的增高。酸溶血试验：化验介绍本试验对诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿（ PNH ）有较高的价值（有特异性）病红细胞本身结构异常，对补体和酸较敏感，当血清稍趋酸性时易致溶血。参考值: 阴性临床

4、意义:（1 ）PNH 患者 （2）弱阳性：球性红细胞增多症。糖化血红蛋白：化验介绍: 糖化血红蛋白是血红蛋白生成后与糖类经非酶促结合而成的。 合成的过程缓慢，相对不可逆。合成的速度与红血胞所处的环境糖浓度成正比。所以检测引项指标可用以评定糖尿病控制的程度。参考值: 7.0 临床意义: 糖化血红蛋白所占比例可反映测定前 1 2 个月内平均血糖水平。体外血栓形成测定 ：化验介绍: 在体外模拟体内血液流动状态下形成血栓， 这种人工形成的血栓同体内形成的血栓有完全类似的结构。参考:法： 长度： ） 湿重： ） 干重 ：15.06 ）临床意义:）辅助诊断：冠心病、脑血栓、癌肿、肺心病等体外血栓的长度和重

5、量增加。）疗效观察：对止血药、抗凝药、溶栓药、抗栓药等服药后的观察。）鉴别癌肿转移：癌症转移者常增高。）判别中风类型：缺血性中风增高，出血性中风降低。）预报中风、急性心肌梗塞。外斐氏反应(WFR) ：化验介绍: WFR 也称作变形杆菌集试验，用来诊断流行性斑疹伤寒、恙虫病等急性传染病。这些疾病的病原体是立克次体。参考玻片凝集法：补体结合试验：阴性 免疫荧染色法：阴性临床意义:正常人的滴度（血清稀释倍数）不超过 1 ：20（OX19 % 1:800 ）；恙虫病患者，患病后第一周 OXK 有 14% 在 1:80 以上。第四周可达 80% 。）布氏杆菌病、回归热病人血清中滴度也有所增高。孕妇可稍有

6、增高。网织红细胞计数(RC) ：化验介绍: 功能，因而对血液病的诊断和治疗反应的观察均有其重要意义。参考值: 目测法：成人： 0.5 1.5% ，新生儿： 26%临床意义:网织红细胞增多，见于：）骨髓红细胞增生旺盛：急性溶血性贫血、出血性贫血。）判断疗效：缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血病人，在补充铁剂及维生素 、叶酸之后，网织红细胞减少，见于： 红细胞生成减低。再生障碍性贫血病人，典型病例常低于 0.5% 。戊型肝炎抗体) ：化验介: 戊型肝炎。原来称作肠道传染性非甲非乙型肝炎， 在同一个地区可以同甲型肝炎相发生，散在流行。 包括和两类抗体。参考值: 酶联免疫吸附试验（临床意义:阳性，表示近期感染

7、戊肝炎病毒。）凡急性期与恢复期双份血清的效价4 倍增高，可判为阳性，明新近感染戊型肝炎病毒，有临床确 诊价值。血氨) ：化验介绍: 血氨的主要来源是氨基酸的分解代谢。 另外还可在肾脏由谷氨酰氨作用形成氨， 或消化道中由细菌代谢产生氨。由于氨有毒性，必须转变成无毒或毒性小的物质排出体外。其余径主要是在肝脏合成尿素后通过肾脏排出。另外还可合成谷氨酰胺或重新利用等。临床上检测血氨的含量，可反映肝脏病变的情况，也可用以协助诊断肝性昏迷。参考: 酚一次氯酸盐法： 钠氏试剂法： （5.87 35.2mol/L）临床意义:）肝性昏迷、肝性脑病、重型肝炎，尿素症都可引起血氨升高，血氨升高也是肝性脑病 ）大量食

8、入蛋白质，食道静脉曲张造成的上消化道大量出血也可导致血氨升高。K值：化验介绍: 红细胞沉降率受红细胞聚集影响较大，通过血沉方程 K 值的换算能较客观地反映红细胞的聚集性。参考值临床意义: K 值升高反映红细胞聚集性增加。血红蛋白) ：化验介绍: 血红蛋白是红细胞的主要成分。 其功能是在肺部结合氧气， 送到全身各组织并将组织中的二氧化碳送到肺部而呼出体外。参考:M（男）：；F（女）：儿童临床意义: 由于红细胞与血红蛋白有密切关系， 因此它们的临床意义基本相同。 但血红蛋白能更好地反映贫血程度。血浆比粘度(s)：化验介绍: 全血粘度与水的粘度的比值，用毛细管粘度织测定计经常应用。参考值1 65 0

9、 临床意义:血粘度增高：真性红细胞增多症、继发性红细胞增多症（先心病、慢性肺心病、严重哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、肺硬化）、冠心病、缺血性脑血管病、糖尿病、慢性肺疾患、肿瘤、血液病、血栓闭塞性脉管炎、雷诺氏病、硬皮病、创伤、骨折、烧伤、休克等。血粘度降低： a 病理性：上消化道出血、鼻衄、脑出血、出血性紫癜、肝硬化腹水、尿毒症、急性白血病、妇女功能性出血。 b生理性：妇女经期、妊期。血浆复钙(PRT) ：化验介绍: PRT 查出血性疾患。凝血因子、抗凝物质的多少都影响 PRT。参考值 （秒）临床意义: PRT 延长：凝血因子缺乏，抗凝物质增多，其意义同凝血时间。血浆硫酸鱼精蛋白副凝(3P)：化

10、验介绍: 3P 试验是反映可溶性纤维蛋白单体复合物的试验。鱼精蛋白可使纤维素聚合沉淀， 呈现可使纤维素聚合沉淀，呈现可见的纤维，表明体内处于高凝状态。参考:阴性临床意: a 患弥漫性血管内凝血时，此试验早期常呈阳性，后期呈阴性。b局限性血管凝血， 为阳性。(PT) ：化验介: 凝血酶原是一种糖蛋白，主要由肝脏来制造参考:氏一步法：（秒）临床意义:延长见于：）肝脏实质性损伤：肝硬化、肝脏弥漫性损伤。）应用抗凝药物、维生素 K缺乏。）恶性贫血、急性白血病、肾病、弥散性血管内凝血、先天性凝血酶原缺乏症、先天性 缩短见于： （1）心肌梗塞、脑血栓形成。 （2 ）弥散性血管内凝血的早期。) ：化验介:

11、表示体内实际碱（碳酸氢盐）含量参考: （平均）临床意义: AB 值可因机体代谢或呼吸原因升高或降低，其值的变化有时较为复杂，要综合分析， 结合 PaCO2 、PH 等项作出正确判断。血浆纤维蛋白原(Fb) 化验介绍: 无参考: 双缩脲比色法：g/dL热沉淀比浊法：g/dL临床意义:增加见于： （1）感染及无菌炎症：如肺炎、肺结核、胆囊炎、肾炎、风湿性关节炎、恶性肿瘤等。 （2）其它：放射治疗、脂肪肾。减少见于： （1）先天性纤维蛋白原缺乏症。 （3） 弥散性血管内凝血。血浆粘度(b)：化验介绍: 血浆粘度是影响全血粘度的重要因素之一， 血浆粘充升高全血粘度必然增高， 主要取决于血浆蛋白，尤其是

12、纤维蛋白原，脂蛋白和球蛋白的浓度。参考值（mPas） 临床意义: 无血块收缩时间(CRT) ：化验介: 本试验属血小板功能的诊断筛选试验。参考: 分钟开始收缩， 小时完全收临床意:血块收缩不良或完全不收缩见于：）原发性血小板增多症、原发性和继发性血小板减少性紫癜。）血小板无力症、严重凝血酶原生成减少、纤维蛋白原降低。）阻塞性黄疸、肺炎、何杰金氏病、骨髓瘤、红细胞增多症。血清巨球蛋白(2：化验介:2 巨球蛋白亦称2 抗纤维蛋白溶酶、2胰蛋白酶结合球蛋白。对胰蛋白酶、蛋白酶、凝血酶、纤维蛋白溶酶等蛋白水解酶活力有抑制作用。参考:（1.8临床意义:）2 增高见于慢性肾炎、肝脏疾病、糖尿病、自身免疫性

13、疾病等。）2 减低于弥散性血管内凝血、急性胰腺炎。血清2微球蛋白(2 ：化验介绍:2 -MG 为一种低分子量蛋白质，它存在于除红细胞和胎盘滋养层细胞以外的所有带核细胞中，主要由淋巴细胞产生。当细胞处于最旺盛的生理状态时产生 2 -MG 最快。2 -MG 在血浆、尿液中含量都很少，血浆中 2 -MG 经肾小球过滤后 99 9% 被近血小管重吸收，并在小管细胞中降解成氨基酸。参考: 血浆中浓度： 尿中浓度小时）临床意义:）用以鉴别蛋白尿的来源。尿中 2 升高见于肾小管性蛋白尿、近曲小管重吸收功能）当出现癌细胞、肉瘤细胞等恶性肿瘤细胞时，血及尿中 2 有所增高。(GGT) ：化验介绍: GGT 在体

14、内分布很广，如肾、肝、胰等脏器均有此酶。但血清中 GGT 主要来自肝脏， 具有较强的特异性。所以当肝胆系统病变的时候， GGT 活性升高，临床上测定此酶活性来协助诊断肝胆疾病。参考值: 035IU/L临床意义:）GGT 明显升高。其原因是癌细胞产生的 GGT 增多和癌组GGT 增高。）阻塞性黄疸、急性肝炎、慢性肝炎活动期、胆道感染、肝硬化等都可使 GGT 升高。）其他疾病如心肌梗塞、急性胰腺炎及某些药物等均可使血中 GGT 升高。血清癌胚抗原) ：化验介绍CEA 是首先在结肠癌病人的血清中发现的一种球蛋白，在胎儿 3 6 以检测到，所以称作癌胚抗原。参考: 酶联免疫吸附试验（放射性免疫测定：临

15、床意义:）CEA % 。）除原发性结肠癌以外，腺胰癌、胆管癌、胃癌、食道癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系统的 % 。13 CEA CEA还持续阳性，说明病人预后较差或癌肿发生了转移，或者有复发的可能。）良性肿瘤、炎症和退行性疾病，如结肠息肉、溃疡性结肠炎、胰腺炎和酒精性肝硬变病 CEA也有部分升高，但远远低于恶性肿瘤，一般小于 。所以测定 CEA可以作为良血清白蛋白) ：化验介绍: 血清白蛋白是血清总蛋白的一部分， 由肝脏合成。肝脏疾患时常常检测血清白蛋白含量来协助诊断，判断预后。但是肝脏的代偿能力很强，所以只有当肝脏损害到一定程度时，又经过一定的疾程后，才能够显示出白蛋白质量的变化。参考值: 40-

16、55 g/L临床意义:）白蛋白浓度升高常见于严重失水，血浆浓缩所致。尚未发现单纯白蛋白浓度升高的疾病。）白蛋白浓度降低的原因与总蛋白浓度降低的原因相同。急性白蛋白浓度降低主要见于 血清白蛋白/球蛋白：化验介: 比值为白蛋白与球蛋白的比值，可以提示病情的发展和预后的估计参考:：1临床意义: 常用于衡量肝脏病变的严重程度。当 1.0 炎或肝硬化的特征之一。血清蛋白电泳(SPF) ：化验介绍: 动；带负电荷时，在电场中则由阴极向阳极泳动。蛋白质的泳动速度与分子量、游离状态和所 带电荷多少有关。参考值:(一般成人) 白蛋白：52 63% ；1 球蛋白：4 ； 2 球蛋白：4 ； 球蛋白：912% ；

17、22%临床意义:）急性肝炎：发病早期蛋白质电泳无变化，发病两周后白蛋白、2及 球蛋白减少， 蛋白增高。）慢性肝炎： 球蛋白升高，白蛋白下降较急性肝炎显著。）肝硬化：白蛋白、2球蛋白均明显下降， 球蛋白极度升高。）肝细胞癌：蛋白变化除 1 2 增高外，其它改变与肝硬化相同。但在 和白蛋白）其它的肝胆疾患和肝外疾患如淤血肝、多发性骨髓瘤和肾病综合征等可引起各种蛋白 血清淀粉酶：化验介绍: 淀粉酶主要由唾液腺和胰腺分泌。能分解多糖，如淀粉和糖原。当患流行性腮腺炎和急性胰腺炎时，血中和尿中的淀粉酶明显升高。参考:Somogyi法：40法：864U 临床意:淀粉酶活性升高：）急性胰腺炎：发病后 812

18、小时血清的淀粉酶开始升高； 25 ）急腹症：如急性辣尾炎、肠梗阻、胰腺癌、溃疡病穿孔等均可引起血清淀粉酶升高。）慢性胰腺炎、流行性腮腺炎、唾液腺化脓等，也可引起淀粉酶轻度升高。淀粉酶活性降低： 肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝癌等可使血清淀粉酶活性降低血清钙(Ca)：化验介绍:血液中的钙几乎全部存在于血清中， 含量很少，仅为人体内钙含量的 0.1% ，但却有很重要的生理作用。参与凝血，降低神经、肌肉的兴奋性，维持心肌节律等。参考: 滴定法：911mg/dL邻甲酚酞络合酮直接比色法： 成人 儿童8.98 10.78mg/dL临床意义:血钙升高：见于甲状旁腺机能亢进，维生素 D 过多症，多发性骨髓瘤等。血

19、钙降低：临床上是很多见的，表现为手足抽搐。见于下列疾病：（1）甲状旁腺机能减退， 血钙可降至以下，血磷可升高。 （2）佝偻病与软骨病：体内维生素 D 缺乏，使钙吸收障碍，导致钙、磷都偏高。 （3）慢性肾炎尿毒症，严重肝炎时，见血钙降低，排出体外而造成低血钙。 （5）新生儿低血钙症，可引起惊厥。血清甘油三酯(TG) ：化验介绍: 血清甘油三脂是血酯的成分之一。 在人体当中甘油三酯处于动态平衡。 血酯的含量可随膳食的改变而改变，而且变动范围很大。另外其含量随年龄增长而上升，尤其是体重超过标准的中老年人往往偏高。参考: 酶法：M（男）：F（女）：乙酰丙酮显色法：120mg/dL临床意义:）血清甘油三

20、酯升高：原发性继发性高脂蛋白血症、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病、脂 ）血清甘油三脂降低：原发性 脂蛋白缺乏症、甲状腺机能亢进、肾上腺皮质功能不全) ：化验介绍: 其次，只有极少量释放血中。所以血清中此酶活力很低。当肝脏、心肌病变、细胞坏死或通透 性增加时，细胞内各种酶释放出来，使血清中此酶活性升高。所以测定血清中此酶的含量可作为诊断、鉴别诊断及预后观察的依据。参考值: 030IU/L临床意义:谷丙转氨酶的增高意义较大，其增高程度可反映肝细胞损害和坏死的程度。） 是最为敏感的指标之一，会出现明显升高。慢性肝炎升高一般不超过参考值的 3 倍，而且有时可降至正常。慢性活动性肝炎血清 可升35 倍以上。

21、活动型进行性肝硬化时 可中轻度升高，但在代偿期可正常或稍增高。患原发性肝癌时， 可正常或中轻度升高。胆道疾病如胆石症引起梗阻时，虽无肝细胞可稍升高。 活性升高。某些药物或毒物如异菸肼、鲁米娜、四氯化碳等可引起活性升高。(AST) ：化验介绍: 肝脏。血精中含量极少。组织细胞病变时，此酶释放入血。测定血清中此酶含量可用以协助诊 断疾病和观察预后。参考值: 035IU/L临床意义:）当心肌梗塞时，血清 AST 6 35 天恢复正常。）AST 升高。如急慢性肝炎，中毒性肝炎。）心功能不全、胸膜炎、肾炎，服用某些药物如异菸肼、氯丙嗪、鲁米娜等均可使 AST 血清肌红蛋白(SMbT)：化验介绍: 骨骼肌

22、与心肌细胞中都含有肌红蛋白， 它能可逆地与分子氧结合， 增加氧扩散进肌肉细胞的速度。血清肌红蛋白明显升高是心梗的早期定量指标。参考:M（男）； F（女）18临床意义:） 小时内的病人可明显增高。）在急性肌损伤、急慢性肾衰、休克及能够引起肌肉病变的疾病时都会出现增高。血清肌酐(SCr) ：化验介绍: 肌酐主要是体内肌酸的代谢产物， 少部分由食物经机体消化吸收而来。 肌酐易由肾脏排出。在控制蛋白质的摄入量、活动相对恒定时，测定血清肌酐的含量较测定尿素氮的含量更能反映肾脏的排泄功能。参考: 速率法男F（女0.9mg/dL碱性苦味酸法男0.51.5mg/dLF（女）：0.8临床意义:）当急、慢性肾小球肾炎等使肾小球滤过功能减退时，血肌酐可升高。同时应在已知内生肌酐清降率的基础上穿插着测定血肌酐作为追踪观察的指标。）尿素氮与肌酐同时测定更有意义，如二者同时升高，说明肾脏有严重损害。血清钾：化验介绍: 人体每日约需 2 固酮、酸碱平衡缺氧等因素。一般在肾功能正常时，可以排出大量的钾，只有肾功能受损时，摄入过多的钾，才能造成钾潴留。但当严重腹泻时，有大量钾从大便中丢失，造成缺钾现象。参考值: 火焰光度法、离子选择电极法： 3.5 5.5mmol/L临床意义:）血清钾升高：