外科-神经外科 住院医师规范化培训基地评审指标体系

1、一级指标二级指标观测点分值内涵评定方法评定标准得分合计外科（神经外科方向）基本要求2.1科室规模医院资质1应为三级甲等医院听取汇报、实地考察医院等级不达标，不符合要求（0分）床位数1医院总床位数500床，外科总床位数200张普通外科60张，骨科60张，泌尿外科20张，胸心外科25张;SICU10张。神经外科60张：有明确的亚专业方向和床位配置，其中必有亚专业包括：颅脑创伤15张床，颅脑肿瘤15张床，脑血管病15张床，脊柱脊髓15张床。听取汇报、实地考察医院总床位数不足，扣分外科总床位数不足，扣0.5分亚专业床位数不符合，扣0.5分以上最多扣1分外科床位使用率185%查阅上一年度普通外科及亚专科

2、病人出入院工作量统计报表床位使用率85%，扣1分外科平均住院日117-18天A 17-18天（1分）B.19-20天 （0.5分）C.20天（0分）神经外科年收治病人数1 1300人次/年查阅上一年度神经外科门、急诊工作量统计报表年收治病人数1300人次，扣1分神经外科年门诊量1 5000人次/年年门诊量5000人次，扣1分神经外科年急诊量1 800人次/年年急诊量800人次，扣1分2.2科室设置必备科室2普通外科、骨科、泌尿外科、心胸外科、麻醉科、外科重症监护治疗室（SICU）、神经外科；1.提供普通专科专业设置名称2.实地考察A.设置齐全（2分）B.基本齐全：必有专业齐全，整形外、烧伤外无

3、专设科室，但有收治病种（1分）C.必有专业缺一项或无整形外、烧伤外病种（0分）相关科室21.门诊部、急诊科、内科、放射（影像）科、病 理科、中心手术室、检验医学科、输血科，以及能供住院医师进行临床研究的外科实验室、动物实验室。2.手术室总建筑面积300。独立手术间不少于6间，净使用面积25m2。每个手术间至少配备4名相关专业卫生技术人员。应配备的基本设备：每个手术间应配备1台手术床、手术器械、无影灯、紫 外线消毒灯、高压蒸汽灭菌设备、电凝器、电动吸引器、药品柜、闭路电视转播系统等。A.相关科室齐全 （2分）B.相关科室缺2项（1分） C.相关科室缺3项（0分）住院医师规范化培训基地评审指标体系

4、（培训基地部分 65分）-外科（神经外科方向）一级指标二级指标观测点分值内涵评定方法评定标准得分合计外科（神经外科方向）基本要求2.3诊治疾病、临床技能操作种类及数量（8分）收治疾病种类数能满足培训标准要求2符合住院医师规范化培训专业认定标准（试行）外科（神经外科方向）专业基地疾病种类和例数要求：中、重度颅脑外伤150人次；颅脑、椎管内肿瘤100 人次；颅脑、椎管内血管性疾病瘤100人次。查阅各专业上一年度收治疾病种类、数量的统计报表及相关病历A.病种数95%（2分）B.病种数85%-94%（1分）C.病种数85%（0分）收治疾病病种例数能满足培训标准要求2详见实地评审表查阅各专业上一年度收治

5、疾病种类、数量的统计报表及相关病历A.病例数95%（2分）B.病例数85%-94%（1分）C.病例数85%（0分）手术种类能满足培训标准要求2符合住院医师规范化培训专业认定标准（试行）外科（神经外科方向）专业基地手术种类和例数要求：颅脑外伤100人次；颅脑、椎管内肿瘤80人次；颅脑、椎管内血管性疾病瘤80人次；腰椎穿刺术120人次；脑室穿刺术20人次。查阅各专业上一年度手术种类、数量的统计报表及相关病历A.临床技能操作种类95%（2分）B.临床技能操作种类85%-94%（1分）C.临床技能操作种类85%（0分）手术数量能满足培训标准要求2详见实地评审表查阅各专业上一年度手术种类、数量的统计报表

6、及相关病历A.手术例数95%（2分）B.手术例数85%-94%（1分）C.手术例数85%（0分）2.4管床数/工作量（2分）住院医师管床数2每名培训对象日管理病床数 5张，年收治住院病人数180人次；保证每名培训对象日诊治门诊患者数20人次。保证每名培训对象日诊治急诊患者数10人次。实地考察提供本科室研究生、进修生、住院医师名册管床数：A.5张 （1分）B.4张 （0.5分） C.3张或10张（0分）工作量：A.100%（1分）B.90-99%（0.5分）C.90%（0分）2.5设备（2分）培训基地专有设备及医院应配备设备2培训基地专有设备及医院应配备满足培训需求的设备（实地评审表）提供设备目

7、录实地考察A.配备设备90%（2分）B.配备设备80%-89%（1分）C.配备设备80%（0分）一级指标二级指标观测点分值内涵评定方法评定标准得分合计外科（神经外科方向）基本要求2.6师资队伍师资数量与结构81. 1.指导医师组成:各亚专业应有主任医师1人，副主任医师1人，主治医师2人。2.具有中、高级专业技术职务的人员数占科室总医师数比例应70%，所有医师最低学历应为医学本科。医学本科及以上学历，主治医师专业技术职务3年以上，从事外科专业的科 研和教学工作超过5年以上，已发表学术论文或综述1篇以上。2. 指导医师与受训者比例不少于1:1；5.专业基地负责人:医学本科及以上学历，主任医师专业技

8、术职务，从事本专业的医疗、科研和教学工作超过15年，并满足以下条件之一。（1）近3年来在国内核心术刊物或国际SCI学术期刊上发表临床研究论文眼科专业基地细则1篇。（2）近3年来曾获得地、市级以上（含地、市级）与本专业相关的临床科技成果奖励。（3）目前承担有地、市级以上（含地、市级）本专业领域的临床科研项目，有独立的科研任务和科研经费。查阅人事部门提供的师资状况统计表（姓名、毕业时间、毕业学校、学位、职称、专业等）1.未达到带教师资条件人员进行带教，扣2分2.师资队伍未达要求，扣1分3.带教师资同时带教2个及以上培训对象，扣2分4.负责人条件未达到一项，扣3分以上最多扣8分2.7培训开展情况培训

9、基地负责人及管理人员31.培训基地负责人为主任医师，全面负责培训工作。2.配备专（兼）职培训管理人员（基地秘书），并负责日常考勤3.职责明确，参加住院医师规范化师资培训或相关会议实地考察、听取汇报、查培训证明（新申报医院查看相关文件，不要求培训证明）1.培训基地主任非主任医师或未实际管理住院医师规范化培训的，扣1分2.未配备培训管理人员，扣1分3.基地主任及师资未参加师资培训或相关会议，扣1分以上最多扣3分科室常规医疗活动制度化、规范化，并开展各种培训活动6定期组织各种住院医师规范化培训（新申报医院为教学）医疗活动：1.定期培训（活动安排、文件（课件）、考勤）2.岗前培训、专业知识讲座3.临床

10、轮转期间培训对象手写完整病历至少1份/月，指导教师及时、认真批阅4.临床技能培训 5.教学查房记录本6.疑难病例讨论本7.死亡病例讨论本8.抢救登记本9.小讲课记录本查阅科室各种住院医师规范化培训记录资料（新申报医院查看教学记录）缺1项扣1分，1项记录不完整扣0.5分以上最多扣6分日常考勤2对培训对象（见习、实习生）进行日常考勤查看考勤表、排班表、值班表、交接班记录等未考勤，扣1分；未提供培训对象（实习生）值（跟）班表，扣1分以上最多扣2分一级指标二级指标观测点分值内涵评定方法评定标准得分合计外科（神经外科方向）基本要求2.7培训开展情况（11分）轮转完成情况7按照XX省住院医师规范化培训标准

11、（新申报医院为教学大纲）要求，完成规定的轮转并登记完整1.提供轮转计划2.查看住院医师规范化培训登记册或网络登记（实习手册）3.抽查2名培训对象（见习、实习生）登记情况（与轮转安排表、登记病历号在病案室医疗文书记录等是否一致）4.抽查培训对象（见习、实习生）书写的医疗文书（从轮转登记记录中抽查归档病历2份）1.轮转科室或时间未达要求，扣1分2.培训对象登记不完整或培训对象登记记录与实际不符，扣4分3.所查病历无培训对象书写的医疗记录，扣2分以上最多扣7分考试考核4住院医师规范化培训（教学）按要求进行出科考核和阶段考核，考核内容应包括理论和临床技能：有考试考核文件组织出科考试考核、记录真实完整教考分离带教师资评语和签字完整、真实提供各种考核的要求及相关记录（试卷、评分记录等）无考试考核文件，扣1分未组织出科考试考核或考试考核记录不完整或记录弄虚作假，扣2分出科考试考核无教考分离，扣0.5分带教师资无评语或签字，扣0.5分以上最多扣4分实地考核3.1病历书写病历4按要求书写病历，规范完整抽查第2、3年培训对象（新申报医院为实习生）书写的大病历4份A.抽查4份病历均95分（4分）B.抽查4份病历均90-94分（2分）C.有1份病历90分（0分）3.2基本技能操作按培训标准要求掌握的技能4应掌握的基本技能操作抽查2名第2、3年培训对象（新申报医院为带教师资）应掌握的基本技能A.抽查