XX市饮水型氟中毒监测方案

1、 12 11 -XX市饮水型氟中毒监测方案饮水型地方性氟中毒是一种分布广泛，危害严重的地方病。通过多年的防治，病区改水防治措施逐步得到落实。为动态监测饮水型氟中毒病区饮水氟含量水平，了解病区病情变化趋势，评价防控措施效果，科学、规范、有序地指导防治工作，按照XX市卫生健康委2016年重点工作计划要求，特制定本方案。一、年度项目目标动态观测病情变化趋势，综合评价防治措施落实效果，掌握我市饮水型氟中毒的病区改水情况、病区范围和病情程度分布情况，客观评价改水降氟防治饮水型氟中毒效果，为及时调整防治措施提供科学依据。二、项目范围、内容和实施方法（一）项目范围1.饮水型氟中毒改水进度和防治效果评价全市涉

2、农区县，具体为：XX区、XX区、XX区、XX区、XX新区XX、XX新区XX、XX新区XX、XX区、XX区、XX区、XX区、XX。对各区县1/3的乡镇开展调查。2.饮水型氟中毒哨点监测抽取XX新区XX、XX区、XX区3个监测县、9个监测村开展调查。（二）监测内容及方法1.饮水型氟中毒改水进度和防治效果评价（1） 区县行政结构登记各项目区县对本辖区开展行政结构核对，特别是对行政村的隶属乡镇出现变化的村要逐一现场核实，调查其并入前乡（街）名称和并入时间，填写表1。（2） 饮用水源类型调查与水氟含量检测各项目区县对本辖区1/3的乡镇饮用水源情况与类型进行调查登记。a 地面水源改造（市政管网延伸）情况调

3、查对地面水源所涉及的行政村（居委会）开展调查工作，范围包括区县政府所在地（城关）的全部村（居委会）。不论本村地下水管网是否仍然存在，均按此要求进行调查。每村抽样检测2户市政管网的末梢水氟含量并取平均值，填写表2。b 地下水水源氟含量调查对项目区县进行地下水水源水氟含量调查，单纯市政管网入户（已无地下水源作为补充的）不在本调查范围。对于历史病区乡（镇、街），全部村生活饮用水水源进行采样与氟含量检测并填写表3，调查方法如下：水源为深层地下水（井深70米）的村（街），采全部饮用水源井进行水氟含量检测，计算平均值。水源为浅层地下水（井深1.2mg/L时，则对该乡（镇、街）剩余村饮用水源井全部采样进行检

4、测氟含量，填写表3。c 改水、降氟工程调查在对地下水水源水氟含量调查的同时，对历史病区行政村（居委会）改水、降氟工程存在的数量与运行质量进行调查，检测工程出厂水氟含量，相关信息填入表4。对降氟工程与饮水安全工程质量进行汇总，按正常运转、停用、报废三个状态等级填写。（3） 病情监测对调查村中的历史高氟村和新发高氟村中所有8-12岁儿童，进行氟斑牙病情监测，计算8-12岁儿童氟斑牙患病率，相关信息填入表5。2.饮水型氟中毒哨点监测（1） 生活饮用水氟含量监测。调查监测村人口学资料，如果监测村已经改水，则调查改水工程运转情况，并采集1份末梢水水样测定水氟含量（每份水样进行2次平行测定，计算平均值）；

5、如果监测村尚未改水，如果监测村尚未改水，直接采饮用井水测定氟含量，结果填入表6。计算改水工程正常运转率、水氟含量合格率，以及未改水村不同水氟含量村所占的比例等。（2） 氟斑牙病情监测。对监测村全部812岁儿童进行氟斑牙检查，结果填入表5。计算儿童氟斑牙检出率、氟斑牙指数等。3.病例诊断及样品检测方法。（1） 水样采集与保存。采用生活饮用水标准检验方法（GB/T 5750.2-2006）。（2） 水氟检测。采用生活饮用水标准检验方法（GB/T 5750.5-2006），并按照生活饮用水卫生标准（GB 5749-2006）进行水氟含量超标与否的评价。（3） 水质分析质量控制。采用生活饮用水标准检验

6、方法（GB/T 5750.3-2006）。（4） 氟斑牙诊断。采用氟斑牙诊断标准（WS/T 208-2011）进行检查和判定。三、质量控制（一）人员培训对各级监测人员进行监测方案相关内容的逐级培训，确保监测方法统一、技术规范和协调有序。从事水氟检测、氟斑牙诊断、数据录入的相关业务人员需经省级统一培训。（二）实验室检测1.外部质量控制。市和区县疾控机构接受国家水氟实验室的外质控考核，考核结果应符合国家要求。经外部质量控制考核合格的实验室，方可开展检测工作。2.内部质量控制。按照生活饮用水标准检验方法水样采集与保存（GB/T 5750.2-2006）、生活饮用水标准检验方法水质分析质量控制（GB/

7、T 5750.3-2006） 进行样品采集、保管质量控制。（三）督导评估开展督导检查保证工作质量，本年度全年对各项目区县疾控机构至少完成1次督导，针对发现的问题书写督导记录，区县疾控机构根据督导意见采取相应措施。督导评估的重点：执行方案的一致性、样本采集和抽样方法的规范性、检测技术的准确性、资料收集的可靠性和完整性、监测报告的及时性。（四）数据管理1.数据录入采用Epi Info格式，由区县疾控机构承担；市疾控机构负责数据复核。2.承担监测工作的各级疾控机构应有专人负责监测信息的管理，确保监测数据在收集、管理、分析和报送过程的及时性、准确性和完整性。3.各种原始资料要及时分类、归档和备份光盘。

8、四、职责与分工（一）卫健行政部门1.市卫健行政部门负责组织协调监测工作；向市人民政府和相关部门通报监测信息。2.区县级卫健行政部门负责组织实施监测工作，向县县级人民政府和相关部门通报监测信息。（二）疾病预防控制中心1.市疾控机构承担监测人员的培训；指导监测工作，评估监测工作质量；负责监测数据的分析、报送。2.区县疾控机构负责饮用水的采集与检测、儿童氟斑牙的病情诊断以及各种调查表格信息的收集与汇总。五、考核办法项目区县疾控机构完成样品的采集和检测、各种调查表格信息的收集与填写及儿童氟斑牙的病情诊断工作，10月底前完成，及时率应达100%。市疾控对数据进行汇总、统计分析、总结报告，12月底前完成，

9、及时率应达100%。附件: 1.监测指标计算公式2.监测表格（表1-表6）3.饮水型氟中毒改水进度和防治效果评价总结报告模板4.XX市饮水型氟中毒哨点监测总结报告模板5.XX市饮水型氟中毒哨点监测项目安排 附件3-1 监测指标计算公式一、氟斑牙检出率氟斑牙检出率极轻度及以上的病例数100 被检查人数二、 氟斑牙指数氟斑牙指数可疑数0.5极轻度数1轻度数2中度数3重度数4被捡查人数附件3-2表1 XX市涉农区县行政构架登记表区县 乡（街） 行政性质 （1城关/2其他）编码1村（居委会）2户数人口数水源类型3是否为合并后乡（街），并入前乡（街）名称并入时间（年）历史病情情况4说明：编码：顺序填写序

10、号，逐村编号，7位编码，前3位为区县行政区划代码后3位，第4-5位的乡顺序码，最后2位为村顺序码，由区县疾控机构统一编码。例：XX区河头镇XX村，编号：1070101村名、户数、人口：以区县2013年统计年鉴为准，如无法获取，以村负责人信息为准。水源类型：1为地面水，2为地下水 历史病情情况：0为非、1轻、2中、3重病区，依据为市疾控机构下发的历史数据库。填表单位： 填表人： 日期表2 XX市涉农区县地面水源改造（市政管网延伸）调查表乡（街） 乡联系人： 联系电话： 编码1村 名村户数村人口该村历史病情情况2改造时间（年月）供水单位名称出厂水氟mg/L是否为地下水与市政管网水同时入户3注：1.

11、编码需与表1一致2.历史病情情况：0非、1轻、2中、3重病区，依据为市疾控机构下发的历史数据库。3.是否为本村地下水与市政管网水同时入户：0为否，1为是；填表单位： 填表人： 日期：表3 XX市涉农区县地下水源调查表乡（街） 村（居委会） 编码（与表1一致） 户 数 人 口 法定代表人： 联系电话 联系人： 联系电话： 1.生活饮用水源情况1.1水源类型：深井水（井深70米）， 浅井水 （井深70米） 其他 1.2机井情况（如数量超过5口，用量从大到小填写）：村机井数量： 眼， 生活饮水井： 眼生活饮水井1深： 米 ， 建井时间： 年生活饮水井2深： 米 ， 建井时间： 年1.3供水方式本村水

12、源， 集中地下水连片管网水 如选、，加填1.4。1.4 水源村名 ；供水单位名称 2.改水降氟情况2.1 实施改水情况：已实施改水降氟，未实施改水降氟如选，加填2.22.4：2.2 改水降氟方式：打低氟井，集中连片管网 ，饮水安全工程（桶装水） 其它 2.3现存的改水工程时间： （到年）（如存在多种形式，以1到4选项的优先顺序填写1个。）2.4供水能力： 吨/日3.改水工程现状3.1目前工程状态：正常使用，停用，报废如停用或报废，加填3.23.3：3.2报废原因：资金，管理，宣传跟不上，不重视 设备故障3.3废（停）日期： （年）4、水源采样与检测：4.1水源水采样与检测结果平均值： （mg/

13、L）4.2工程水采样与检测结果： （mg/L）填表单位： 填表人： 日期：表4 XX市涉农区县改水、降氟工程情况汇总表 区县 序号乡（镇）行政村村人口（人）建成时间（年）供水能力（吨/日）运转情况废（停）时间（年）原因备注填表单位： 填表人： 日期：表5 812岁儿童氟斑牙患病情况调查表 XX 市 区 乡（镇） 行政区划代码 村是否改水 水氟均值 （mg/L） 序号村名姓 名性别年龄氟斑牙诊断结果正常可疑极轻度轻度中度重度注：诊断结果栏：是填1，否填0调查人： 审核人： 调查日期： 年 月 日- 13 -表6 监测村生活饮用水氟含量监测调查表（哨点监测用） XX 市 区乡（镇）名行政村名行政区

14、划代码自然村名常住人口数未改水村（屯）水氟测XX果（mg/L）改水村（屯）改水工程名称水源类型工程规模覆盖人口数竣工时间（年、月）运转情况水氟结果（mg/L）东西南北中均值说明：1. 有自然村的，常住人口数填自然村的相应信息；没有自然村的，常住人口数填行政村的相应信息。2. 水源类型：井水填1；地表水（湖河水）填2；泉水填3；其他填4。3. 工程规模：大型集中供水（日供水在1000m3及以上或供水人口在1万人及以上）填1；小型集中供水（日供水在1000m3 以下或供水人口在1 万人以下）填2。4. 运转情况：正常供水（除正常检修外，一年所有时间都能供水）填1；间歇供水（一年累计有4个月及以上不

15、能正常供水）填2；报废（完全停止供水）填3。调查人： 审核人： 调查日期： 年 月 日 18 17 -附件3-3饮水型氟中毒改水进度和防治效果评价总结报告模板年月至月，县疾病预防控制中心，按照饮水型氟中毒监测方案组织开展了监测工作，现将监测结果报告如下。一、调查范围、内容和方法（一）范围、内容（二）检测方法二、结果（一）农村饮用水水氟现状xx年调查了我区农村实际饮水水氟情况，按照地面水、工程水、未改水地下水的优先顺序，判定调查村的水氟值。见表1。表1 xx年度xx区县农村饮用水水氟含量分布情况乡镇农业人口数（人）总村数（个）拆迁村数1.2mg/L1.2mg/L且2.0mg/L2.0mg/L且4

16、.0mg/L4.0mg/L村数（个）人口（人）村数（个）人口（人）村数（个）人口（人）村数（个）人口（人）合计（二）改水进度调查显示：对表格加以描述。见表2、表3。表2 xx年度xx区县农村饮用水改水进度与运行现状乡镇总村数（个）拆迁村（个）改水村数（个）改水率（%）工程停用和报废率（%）水氟不合格工程（个）改水合格率（%）受益人口（人）合计表3 xx年度xx区县饮水型氟中毒历史病区改水进度与运行现状乡镇总村数（个）病区村数（个）病区拆迁村（个）病区改水村数（个）改水率（%）工程停用和报废率（%）水氟不合格工程（个）改水合格率（%）受益人口（人）合计（三）改水受益情况各种形式的改水合格情况见表

17、4。表4 xx区饮水型氟中毒病区不同形式改水合格村所占比例（%）乡镇病区村数（个）城镇化建设（拆迁）改水合格比例市政管网改水合格比例低氟井改水合格比例桶装水改水合格比例集中连片管网改水合格比例总体改水合格比例合 计（四） 改水质量病区改水工程质量调查结果见表5表5 xx区饮水型氟中毒病区改水工程构成情况工程类型涉及村数（个）占总改水村的比例（%）合格使用村数（个）合格使用率（%）城镇化建设（拆迁）市政管网工程低氟井工程集中连片管网工程桶装水工程合 计（五） 未改水监测村水氟含量监测结果未改水监测村水氟含量监测情况见表6。表6 xx年度xx区县饮水型氟中毒病区未改水监测村水氟含量监测结果乡镇病区

18、村数（个）病区未改水村数（个）未改水村人口（人）1.2mg/L1.2mg/L且2.0mg/L2.0mg/L且4.0mg/L4.0mg/L村数（个）人口（人）村数（个）人口（人）村数（个）人口（人）村数（个）人口（人）合 计三、原因分析对饮水型氟中毒病区及其改水情况进行分析。四、小结五、防治工作建议XX区疾病预防控制中心（盖章）XX年XX月XX日附件3-4XX市饮水型氟中毒哨点监测总结报告模板 年月至月，县疾病预防控制中心，按照饮水型地方性氟中毒监测方案组织开展了监测工作，现将监测结果报告如下。一、监测内容与方法二、监测结果（一）监测村饮水氟含量监测结果改水村改水工程的运转情况，水氟含量情况，受

19、益人口情况，结果见表1。未改水村的水氟情况，覆盖人口等，结果见表2。表1 已改水监测村（屯）降氟改水工程运转情况监测结果监测县名监测的已改水村数监测改水工程数工程规模运转情况水氟含量检测情况小型工程大型工程正常运转间歇运转报废工程水氟含量合格水氟含量超标数量数量数量数量数量数量覆盖人口（万人）数量覆盖人口（万人）合计表2 未改水监测村（屯）水氟含量监测结果监测县名监测的未改水村数1.2mg/L且2.0mg/L 2.0mg/L且4.0mg/L4.0mg/L村数覆盖人口（万人）村数覆盖人口（万人）村数覆盖人口（万人）合计（二）氟斑牙病情监测结果已改水村8-12岁儿童氟斑牙检出率和氟斑牙指数情况，结果见