自拟益气固元汤治疗血液透析中低血压的效

1、PAGE 4 -自拟益气固元汤治疗血液透析中低血压的效张建国【关键词】血液透析;低血压;益气固元汤;【中图分类号】R256.59【文献标识码】A【文章编号】2096-5249（2022）08-0016-04慢性肾衰竭是指因各种原因造成慢性进行性肾实质损伤，使肾脏明显萎缩，无法维持基本功能，临床表现为电解质、水、酸碱平衡失调，全身各系统受累等1。尿毒症是慢性肾衰竭发展到晚期时的结局，此时肾脏大部分功能已基本丧失，需要辅以外在医疗手段代替肾脏进行透析才能维持生存2。目前临床上常使用血液透析作为肾脏代替疗法，血液透析是一种疗效确切的肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式。其是通过导管将患者体内的血液引流至体

2、外，然后经由一个内含无数空心纤维的透析器进行过滤透析，患者被引流进入的血液在透析器中通过超滤、弥散、对流和吸附等原理代替肾脏进行物质交换，能够有效清除人体血液中的代谢废物，维持血液内电解质平衡与酸碱平衡，经透析器过滤净化的血液会沿着导管再回流至患者身体内，这就是血液透析的一个循环过程。但部分患者因各种原因导致低血压症状会对血液透析疗法造成严重影响。血液透析是临床治疗终末期肾病患者的主要方法，借助二级方法可以在一定程度上帮助患者延长生存时间。然而，有研究表明3，长期血液透析患者在生活中会受到一定程度的影响，包括心理状态、生理功能、社交能力、心理健康等，导致患者的相关临床症状得不到较好的改善。为降

3、低血液透析中低血压的发生率，血液透析作為一种疗效确切的肾脏代替疗法，在临床上应用广泛，对于肾衰竭患者有着重要意义。本研究采用了自拟益气固元汤进行治疗，取得了良好的临床疗效。对此，本文重点研讨自拟益气固元汤对肾功能衰竭伴低血压患者血液透析过程中的治疗效果，并随机选取2022年1月至2022年1月在睢宁县中医院进行透析治疗的60例慢性肾衰竭伴低血压患者作为研究对象，具体如下。1对象与方法1.1研究对象随机选取2022年1月至2022年1月在睢宁县中医院进行透析治疗的60例慢性肾衰竭伴低血压患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组，各30例。纳入标准：（1）进行血液透析治疗的慢性肾衰竭患者;（2）治

4、疗前24h内两次体温测量中，有一次满足下列条件者：任意一次收缩压低于90mmHg或任意一次舒张压低于60mmHg;（3）知情并同意签署本次研究知情告知书;（4）患者均无精神类疾病，可积极配合完成研究;（5）患者具有完整的临床资料。排除标准：（1）有精神疾病、糖尿病患者;（2）意识模糊患者;（3）拒绝参与本次研究者。1.2方法对照组患者进行血液透析常规治疗，包括：停止超滤，回输200mL生理盐水，同时输入50mL50%葡萄糖。研究组患者在对照组所进行的常规治疗基础上，血液透析治疗期间额外煎服自拟益气固元汤（组方为甘草3g，红参10g，麦冬10g，茯苓12g，五味子3g，白术12g，附子7g，当归

5、12g，白芍12g），1剂/d，15d一个疗程，共2个疗程。两组患者治疗前24h内测量2次体温，并统计数据，治疗期间均每周随访34次，观察期为1个月。1.3观察指标观察记录两组患者治疗前后血液透析中低血压发生数变化来比较低血压治疗效果。成人血压正常标准为收缩压90139mmHg和舒张压6089mmHg。24h内两次血压测量中若满足下例条件之一则判断为低血压：（1）任意一次收缩压低于90mmHg;（2）任意一次舒张压低于60mmHg;有效为患者血压经治疗后由低血压恢复为正常血压。有效率=有效治疗数/总患者数。对比两组患者收缩压及平均动脉压水平、临床症状积分情况。1.4统计学方法数据均用SPSS21.0进行处理。计数资料用n（%）表示，用2检验;计量资料用（xs），用t检验。以P0.05），见表1。2.2两组治疗前后低血压发生数对比治疗前24h两组患者血压测量结果显示低血压发生数无明显差异（P0.05）;治疗后两组患者血液透析中低血压发生数均较治疗前显著降低（P0.05）;治疗后，研究组积分偏低，与对照组对比有明显差异（P0.05），在治疗后两组患者之间血液透析中低血压发生数均较治疗前显著