胆源性胰腺炎护理查房

1、胆源性胰腺炎护理查房时间：2021.03. 06创作：欧阳道护士长谭小琴：丸家好，近一个月连续有两个胆源性胰 腺炎的老年患者，经积极治疗和护理均己痊念出院，今 天就借护理查房我们共同学习一下该病柏关知识，首先 由责任护士介绍下病情。护师邓雅俊：病史简介：患者：男性，83岁，因上贩 疼痛反复发作5年，再发加重并向右肩放対3天，于 2016年3月1目10： 00入院，生命体征平稔，上腹压 痛，右上腹为#, 反跳痛，Murphys征阳性,无畏毀 发热，全身度肢、巩膜黄染。辅助检查：彩起示：1、 胆总管下段结石并肝内外胆管护張2、胆囊多发结石， 胆囊姜缩，3、左肾囊肿。血请涂粉酶测定3341.3U/L

2、 f ;胸片示：慢性支毛管炎、姉毛肿。诊断：1、胆总管 下段结石2,胆源性胰腺炎3、胆囊结石并萎缩性胆囊 炎4、梗阻性黄疸5、左肾囊肿6、慢性支毛管炎7、姉 毛肿，于3月1目21:00急诊行胆总管切开取石+胆囊 切除+T管引流术，术后转ICU治疗6天后转我科继续 治疗，经禁食、生长抑素酶、抗磁染、营养支持、抑 酸、保肝治疗29天，病情好转出院。护士长谭小琴：请一个护士介绍下什么叫 Murphys征 阳性？护士曾艳萍：Murphys征（屋菲氏）征丿：检查者以左 手平放在患者的右肋缘部，将梅指放点據直肌外缘与肋 弓交界处（胆曩点）。然后嘱患者缓慢深吸毛，使肝脏下 移，若患者因疼痛而突然屏毛，这就是

3、胆囊融痛征，又 称Murphy无征阳性。护士长谭小琴；急性胰腺炎是指胰腺分泌的谄化酶柱胰 腺内菠激活后，对自身器骨及其周商组织产生“匂我谄 化作用而引起.的急性炎症反应。请一个护士回答下胰 腺炎的临廉分型及胆源性胰1腺炎的发病机制。护师邓林：才艮擔病因临床分型:胆源性和非胆源性， 胆 源性以胆道结石最多见，其发病机制主要是解剖结构 有关，主胰管与舉总管有着“共同通道”，当胆道内压 力增加，胆汁逆流入胰腺，胰酶彼激活，引起胰腺自身 谄化。非胆源性主要有：酒饮、暴饮暴食、医源性 （ERCP检查、经乳头插管等丿、代谢性因素及其他原 因如：外伤及手术、胰腺缺血性文化、休克、药扬、中 毒、感染等护士长谭

4、小琴：知道了发病机制就请一住护士介绍下胆 源性胰腺炎治疗原则。护士付伟：有胆道梗阻时，应急诊手术治疗，解除胆道 梗阻，同时切除胆囊，胰周引流；无梗阻者先行非手术 治疗，待胰腺炎癌控制后，出院前手术或内镜去除病 灶，或出院后3个月内再住院手术治疗。护士长谭小琴：非手术治疗主要有哪些？奥曲肽有哪些 不良反应？用药注意事项有哪些？护师雷细香：非手术治疗主要有：禁食，予以超置鼻空 肠蒼养管；补充营养鮮痉、镇痛；予头砲美哇2.0g # 譎抗感染生长抑素、加贝脂抑制胰酶分泌；护胃、护 肝、补液；监测血続等治疗。护士长谭小琴：血尿涂粉酶的正常值是多少？有何临床 意义？护师刘莉萍：答：血请淀粉酶正常值40-1

5、80U/C11,尿淀 粉酶正帝值80-300U/dlo护士长谭小琴：该病人有朗显的胆道梗阻施状，玫入院 的当娩即进行了急诊手术，术后生命征平稳，由于病人 是需龄，有较多基础病，加上是本院家属柱IC U住的时 间比较长，如果术后返回我科有哪些护理问題和护理措 施？主管护师聂晓荼：P1、营养夾调低于机体需要量：与禁食有关1、遵1医嘱静脉补充营养。2、监测各项生化指标。P2.有引流管脱出的危险：与翻身、下床活动有关。1、妥善固:t，防止扭曲和受压。2、翻身时，保持引流管长度，勿强行牵拉。3、下床活动时，引流袋勿寓于切口平面，勿使管路拖 拉往地上，将引流袋放置淮.病人服的口袋里。4、如脱出，请立印告诉

6、医护人员，予妥善处.理。P3.疼痛：与手术伤口牵拉、引流管放置有关。1、指导患者深呼吸，协助患者按压伤口，妥善固定切口 部住和引流管来缓解术后疼痛。2、大手术后1-2 q内，可特续使用PCA进行止痛。3、可連医嘱肌注强痛定，可有效控制P4.有皮肤完整性受损的危险：与术后长时间卧廉有 关。1、提供术后康复知识，指导病人床上及下床活动，勤 翻身，防止压疮。2、注意引流管周爾皮肤，及时更换湊湿的敷料，局部 皮肤涂氧化锌软青。P5潜淮.的并发癌：肺部感染、切开感染、胆瘻。1、保持病房空毛新鮮，限制探视。2、定时监测体温，連医嘱应用抗生素。3、密切观疼切开敷料及T管、腹腔引流管的情况，及 时发现胆瘻征。

7、4、鼓励早期下床活动。护士长谭小琴：术后病人禁食时间较长，请一个护士说 说为什么要禁食、胃肠减压？患者经进食时间及冒肠 疯压管拔管有哪些指征？护士杨姗姗：禁食以减少对胰腺的刺激，使胰腺处于“休息”状态，胰液分泌量减护，还可以阵低苗化酶的 自涿作用，柏对限制胰腺的“自我询化”；通过冒肠减 压，减轻冒潴留，使冒得以休息；进食指征：患者己排 毛，血请淀粉酶正常、癌状、体征葡失后，冒管注入润 肠药杨及少量水后如无瑕胀即可拔除冒管再逐渐进食。 护士长谭小琴：请一个护士讲鮮下普外科开娛术后早期 活动标准。主管护师曾立珍：手术当天：1、两小闲畲!身2、床头适.当抬寓2030 o3、适多四肢屁伸活动。术后第一

8、天1、问小时翻身2、诛呼吸（可借助宅球2-5分钟/次丿及有效咳嗽5 次。3、拍背 2次。4、刷牙2次。5、床上做起.2次，每次1020分钟。6、擦身2次。术后第二天1、诛呼吸及有效咳5次。2、拍背 2次。3、刷牙2次。4、廉上做起.3次，每次10-20分钟。5、下床活动23次，走到廁所或病房门口。6、擦身2次。术后第三天1、深呼吸及有效咳5次。2、拍背2次。3、刷牙2决。4、床上做起35次，每10-20分钟。5、病房外活动2-3次，每次绕护士北走一圈。6、擦身2次。术后第四天1、深呼吸及有效咳嗽5次。2、柏背 2次。3、刷牙2次。4、床上做起35次，毎次2030分钟。5、病房外活动3次，毎次绕

9、护士北走12圈。6、擦身2次。以上活动量因人而异；不能活动者，护士应予以告 知；病人如因疼痛难忍而无法活动，嘱其及时告知医生 护士；手术后病人都会感觉疼痛和乏力而不愿活动，家 属要多给与支持和鼓励;病人起床时，应妥善放置引流 管和输液管道，如感觉头晕朗显，或大汗淋漓、心悸， 请暂缓活动，休息片刻仍不能缓解，马上告知护士。相 信通过我们共同的努力，一文能使病人得到早期康复。护士长谭小琴：讲解的很详细，希望每个护士都能按介 绍的活动标准灵活应用，让病人早目康复，现请一个护 士介绍下出院指导。护师何莉：出院指导：1、合理安排作息时间，势逸结合，避免多度苏累。2、养成良好的饮食习惯，规律饮食，不暴饮暴食和酗 酒。3、合理饮食，选择低脂肪、寓蛋勺、嵩维生素易谄化 的食杨。5、如有右上腹疼痛、畏毀发热、皮.朕巩膜黄染时及时 就诊。6、带T管出院的护理：仃丿妥善固定引流管和引流袋，防止扭曲和受压。避免举重扬或过度活动，防止管道脱出或胆汁送流。沐浴时应采取淋浴的方式，并以塑料薄膜覆盖柱引流 管o处。引流管伤口保持干燥，濛湿及时更换。走时更换引流袋，若管路脱出，应及时就诊。指导患者间歇夹管。餐前1小时夹管，餐后1小时放 开，如无不适，可适多延长夹管时间直至不开放T管。出院1个月后来我院行胆道凌影无异常后方可拔管。7、拔管指征：术后2周，病人无腹痛、发热，黄疸谄退；血