保乳手术在早期乳腺癌中的应用及护理

1、保乳手术在早期乳腺癌中的应用及护理【摘要】目的讨论保乳手术在早期乳腺癌中的应用，总结其护理措施。方法回忆性分析24例乳腺癌病人行保乳手术的临床资料。结果本组病人均手术顺利，腋窝引流2d3d拔除，切口一期愈合，住院6d10d;患侧乳房形体保持良好。结论保乳术使早期乳腺癌病人自信心增强，是较理想的治疗方法，加强其护理有利于预后。【关键词】乳腺癌;保乳手术;护理keyrdsbreastarina;breastnservingperatin;nursing乳腺癌的发病率在我国有逐年增长的趋势，发病顶峰年龄为40岁50岁，且越趋年轻化，这个年龄段正是个人在事业家庭社会中起重要作用的时期，乳腺癌的诊断不仅

2、要承受因癌症可能危及生命的威胁，还因乳房切除给病人躯体和心理造成宏大的伤害，严重影响妇女身心安康甚至危及生命。因此乳腺癌病人对保持女性特征的要求越来越强烈，特别是年轻病人对形体美的要求最高，保乳愿望也最迫切。随着对乳腺癌生物学特征的深化研究，乳腺癌的治疗方式也发生了根本改变，手术的范围日趋缩小，保乳治疗早期乳癌成为国内外病人所首眩1临床资料1.1一般资料2022年6月2021年12月我科行乳腺癌保乳手术24例，均为女性;年龄28岁43岁;10例经乳腺穿刺活检,14例经术中快速冰冻切片,均证实为恶性肿瘤;10例为浸润性导管癌，导管内癌7例，低分化腺癌3例，4例浸润性小叶癌，均未触及同侧腋下肿大淋

3、巴结;肿瘤位于外上象限14例，位于外下象限6例，位于内上象限4例，均为单侧单发。1.2保乳手术目的降低手术对病人的损伤;保持乳房的自然形态;良好的肿瘤部分控制效果。1.3手术适应证许多研究说明,保乳手术的远期生存率和根治术无差异,但部分复发仍高于根治术1,为了降低部分复发率，必须严格掌握适应证：经钼靶乳房x线检查原发灶肿瘤为单发灶;肿瘤体积/乳腺体积的比例小于1/6，肿瘤离乳晕的最小间隔 大于2，且不在乳头下;腋窝淋巴结为阴性;病人有保存乳房的愿望，有承受术后放疗及全身综合治疗的经济条件。1.4手术方法保乳手术总的原那么是充分切除肿瘤的同时兼顾美容效果。本组先行前哨淋巴结活检，经快速冰冻病理检

4、查，均未发现有癌转移，但仍常规行全腋窝清扫。乳房切口：手术切口的设计一般应以尽量保持乳房外形为原那么，肿瘤在外上象限者行弧形切口，在内下及外下象限者行放射状切口，切开皮肤、皮下，游离皮瓣，距肿瘤组织12切除乳腺组织，深达胸大肌筋膜，快速冰冻病理报告切缘无癌残留。腋窝放置引流管，乳腺创腔缝合关闭，不放置引流管。1.5综合治疗主要包括放疗、化疗和内分泌治疗。本组病人全部承受放疗和化疗，部分病人承受内分泌治疗。标准化切除+术后放疗，全身综合治疗是保乳治疗成功的关键，保存乳房的乳癌手术并不增加部分复发的危险2，3,可获得理想的治疗效果。2结果本组病人均手术顺利，腋窝引流2d3d拔除，切口一期愈合，住院

5、6d10d。患侧乳房形体保持良好，病人自信心、精神状态较术前有明显改善，对后续治疗保持乐观和积极的态度。3护理3.1术前护理心理护理。医护人员应让病人理解保乳手术是成熟的治疗手段,综合治疗能获得良好的效果。并尽可能用通俗易懂的语言，如实告知保乳手术治疗的优缺点，术后可能出现的不适病症及异常体征。让病人有充分的知情选择权，是施行保乳治疗的前提。帮助病人根据自身实际情况和愿望选择最适宜的手术方式,纠正不实在际的期望。增强心理应对和自我调控情绪才能，减少心理障碍与痛苦，以轻松的心情和积极的态度面对手术。进展手术前常规护理。3.2术后护理4讨论乳腺癌标准化保乳治疗是临床外科治疗的大胆理论，是手术、放疗

6、、化疗及内分泌治疗等多种疗法的综合治疗。保乳手术正在被越来越多的医生和病人承受，已有多项临床随机实验对照实验证明，保乳手术与改良根治术可到达一样的无复发生存率与总生存率4。总之，保乳手术具有创伤性孝恢复快、女性特征损害小的优点。早期诊断技术的进步及普及，使早期乳腺癌检出率的升高,保乳手术在早期乳腺癌治疗中的地位日益重要，有利于进步病人的生活质量和社会交往的信心5，6。【参考文献】1沈镇宙，邵志敏.现代乳腺肿瘤学进展.上海：上海科学技术文献出版社，2002：121124.2张强，张斌.影响保乳手术切缘阳性多因素分析j.中国实用外科杂志,2022，26(12):963964.3姜军.保存乳房乳腺癌手术相关的手术技术问题j.中国实用外科杂志，2022，26