上消化道出血病人护理105的知识

1、上消化道出血病人护理徐财神上消化道出血病人护理徐财神上消化道出血病人护理徐财神案例导入午间小刘护士值班，21床54岁的王先生突感心慌、恶心，随即呕吐，呕吐物为胃内容物含暗红色血块状，量约1500ml。该病人曾有十余年乙肝病史。请思考 我们该如何进展急救？ 目前王先生主要有哪些护理问题？第一页，共24页。案例导入午间小刘护士值班，21床54岁的王先生突感心慌、恶心，随即呕吐，呕吐物为胃内容物含暗红色血块状，量约1500ml。该病人曾有十余年乙肝病史。请思考 我们该如何进展急救？ 目前王先生主要有哪些护理问题？第二页，共24页。掌握上消化道出血病人抢救掌握上消化道出血病人的护理评估、常见护理诊断/

2、问题、护理措施及安康教育熟悉上消化道出血的概念、病因、临床表现教学目标第三页，共24页。定 义上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后空肠病变的出血，主要出血方式为呕血或便血。上消化道大量出血 短期内超过1000ml或循环血量的20%，伴急性周围循环衰竭，严重者出现失血性休克。第四页，共24页。常见四大病因消化性溃疡最常见急性糜烂出血性胃炎食管-胃底静脉曲张最严重胃癌胰、胆道病变全身疾病:血液病、尿毒症、血管性疾病、严重感染其他：药物、过劳、精神因素病 因第五页，共24页。临床表现呕血与黑便：特征性表现失血性周围循环衰竭早期: 头昏

3、、乏力、心悸、出汗、口干、黑曚、晕厥、皮肤苍白湿冷等休克：烦躁不安、神志不清、 面色苍白、唇发绀、呼吸急促、血压下降、脉细速、尿少等。第六页，共24页。发热氮质血症：上消化道出血后，肠道中积血的蛋白质被消化吸收后，引起血中的尿素氮浓度升高，又称为肠源性氮质血症贫血及血象变化：出血24小时内网织红细胞即可升高，白细胞计数在出血25小时升高. 临床表现第七页，共24页。实验室和其他检查实验室检查：出血后24小时内网织红细胞增高，47天可达顶峰，以后逐渐降至正常，如出血未止网织红细胞那么持续升高。大便隐血试验呈强阳性。内镜检查：是诊断病因的首选检查方法。X线钡剂检查：适用于不宜或不愿进展内镜检查的病

4、人；或经胃镜检查但出血原因未明、疑病变部位在十二指肠降段以下小肠段的病人。其他检查：选择性动脉造影。第八页，共24页。治疗要点 - 原那么治疗原那么：积极补充血容量，止血，查找并去除病因，预防并发症。第九页，共24页。补充血容量：尽快建立静脉通道，迅速补液、输血。 肝病病人输新鲜血液，以防库存血中血氨含量高而诱发肝性脑病。 治疗要点第十页，共24页。止血食管-胃底静脉曲张破裂出血：药物：血管加压素、生长抑素及其类似物三四腔二囊管压迫止血。内镜治疗：内镜直视下注射硬化剂或组织黏合剂于曲张静脉内，或用橡皮圈套扎曲张静脉，是目前治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的重要止血手段。手术治疗：经内科治疗仍出血

5、不止者，外科手术治疗。治疗要点第十一页，共24页。止血非曲张静脉上消化道出血：抑制胃酸分泌内镜治疗：适应于活动性出血或暴露血管的溃疡。手术治疗：经内科治疗无效者，积极外科手术治疗。治疗要点第十二页，共24页。体液缺乏 与消化道出血有关。活动无耐力 与消化道出血后的贫血、禁食有关。有跌倒的危险 与消化道出血后的贫血有关。恐惧 与突发的呕血、黑便有关。潜在并发症：失血性休克。护理诊断第十三页，共24页。护理措施 - 一般护理休息与活动：绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，床边备吸引器。饮食：急性期禁食；少量出血无呕吐血时,可选用温凉流食；出血停顿后改为半流质饮食。补充血容量：立即建立有效静脉

6、通道。第十四页，共24页。监测生命体征：病人休克病症,应立即通知医生,采取紧急抢救措施。观察呕血及便血的量、颜色、性质和出血时间，及时留取标本。护理措施 - 病情观察第十五页，共24页。继续或再次出血的判断：反复呕血，呕出物由咖啡色转为鲜红色；排便次数增多，由成形便转为稀便，由黑色转为红色；补足血容量后休克仍不能纠正；尿量正常但血尿素氮仍高；网织红细胞持续升高。护理措施 - 病情观察第十六页，共24页。对意识恍惚、昏迷者那么不采用口服用药。呕吐严重者也应防止口服用药。降低门脉压力的药物时，应告诉病人和家属,不可擅自调快输注速度,以免影响疗效。护士应保证24小时持续给药。护理措施 - 用药护理第

7、十七页，共24页。护理措施 - 特殊治疗护理三四腔二囊管压迫止血术的护理：适用于食管-胃底静脉破裂出血置管后充气时先胃囊后食道囊胃囊充气150ml200ml，囊内压约50mmHg食道囊充气100ml，囊内压约40mmHg1224小时放气1次，约1530分钟出血停顿后，气囊放气时先食道囊后胃囊留观24小时，无出血可口服液体石蜡后缓慢拔气囊压迫时间一般34天，继续出血者可适当延长第十八页，共24页。内镜下止血护理：术后指导病人绝对卧床休息3天,防止饮食不当、用力排便、起床活动等诱发因素。无活动性出血后,进流质饮食1周,再逐渐过渡到半流质、软食、正常饮食。，护理措施 - 特殊治疗护理第十九页，共24页。评估焦虑或恐惧程度关心病人，建立信任关系诊疗、护理工作对病人进展解释护理措施 - 心理护理第二十页，共24页。安康指导根据上消化道大量出血病因、诱因、抢救措施、护理要点等制定安康指导内容饮食知识禁酒、禁烟防止服用某些药物防止劳累、精神紧张、保持乐观情绪第二十一页，共24页。Thank you第二十二页，共24页。Thank You世界触手可及携手共进，齐创精品工程第二十三页，共24页。内容总结上消化道出血病人护理徐财神。内镜检查：是诊断病因的首选检查方法。X线钡剂检查：适用于不宜或不愿进展内镜检查的病人。手术治疗：经内科治疗仍出血不止者，外科手术治疗。经内科治疗无