医疗机构法定传染病报告与管理

1、医疗机构法定传染病报告与管理医疗机构法定传染病分类与报告传染病报告方法与时限传染病报告卡信息填写传染病报告统计规则与评价指标医疗机构传染病管理内 容医疗机构法定传染病 分类与报告中华人民共和国传染病防治法 自2004年12月1日起施行突发公共卫生事件应急办法 自2003年5月9日公布施行突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法（卫健委37号令） 法律依据传染病法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类甲类传染病（种）鼠疫霍乱法定传染病分类乙类传染病（26种）传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和

2、阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布X氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾人感染H7N9禽流感按甲类管理的传染病传染性非典型肺炎炭疽中的肺炭疽卫健委规定按甲类传染病管理的其它乙类传染病和突发原因不明的传染病法定传染病分类丙类传染病（11种）流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹、伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病手足口病法定传染病分类非典与人间禽流感 发现有发热、头痛、肌肉痛、骨痛、乏力的典型流感症状，且病程较长、症状有加重迹象，应立

3、即将病人送至乡镇卫生院治疗，不得截留病人，以便由乡镇卫生院排除非典。 发现有典型流感症状的病人，病人从事与禽有关的职业：禽畜饲养、运输、销售人员，应立即将病人送至乡镇卫生院治疗，不得截留病人，以便由乡镇卫生院排除人间禽流感 。 任何医生不得独自诊断非典、人间禽流感病例。必须由县级以上诊断小组诊断。需特别注意的疾病报告 腹泻病 发现有细菌性和阿米巴性痢疾典型症状的腹泻，报告为疑似细菌性或阿米巴性痢疾。 发现伤寒 、副伤寒典型症状的病例，报告为疑似伤寒、副伤寒病例。 痢疾、伤寒病例由卫生院确诊 除霍乱、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病：轮状病毒肠炎、诺瓦克病毒肠炎、致病性大肠杆菌

4、肠炎、O157：H7出血性肠炎、空肠弯曲菌肠炎、鼠伤寒沙门氏菌肠炎、真菌性肠炎、隐孢子虫肠炎等 其它腹泻一律报告为其它感染性腹泻临床确诊病例需特别注意的疾病报告 腹泻病霍乱疑似病例：具有下列两项之一者。凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）到过霍乱流行区。 发现霍乱疑似病例后，立即送乡镇卫生院治疗，不得截留病人，由乡镇卫生院处理并上报需特别注意的疾病报告 肺TB 长期低热、咳嗽、多痰，介绍到乡镇卫生院治疗，以便确诊和转诊乙脑、流脑 发现有高热、昏迷、谵语、抽搐的病人，立即送乡镇卫生院治疗并确诊。需特

5、别注意的疾病报告 乙肝AFP麻疹新生儿破伤风流行性感冒其它指令性监测疾病监测病例报告乙肝 根据乙型病毒性肝炎诊断标准（ws2992008）诊断，携带者不需网络报告，但是需要登记。注意初复诊的情况。病例分类需填写急、慢性，报告卡需填写乙肝附卡。附卡需填写有ALT、HBSAg阳性时间等。附录1乙肝病例分类报告工作流程图.doc乙型肝炎传染病报告副卡.doc监测病例报告脊髓灰质炎 急性驰缓性麻痹病例（AFP）应与脊髓灰质炎作鉴别诊断的疾病。需做个案调查（留取）和采集粪便（2份，相隔24小时）。 监测病例报告 卫健委规定以下14类（种）疾病应作为AFP病例进行报告：脊髓灰质炎格林-巴利综合征（GBS，

6、感染性多发性神经根神经炎）；横贯性脊髓炎（脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎）；多神经病（药物性多神经病、有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）；神经根炎；外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）；单神经炎；神经丛炎；周期性麻痹（包括低钾软瘫、高钾软瘫、正常钾软瘫）；肌病（全身性重症肌无力、中毒性或原因不明性肌病）；急性多发性肌炎；肉毒中毒；四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；短暂性肢体麻痹。监测病例报告麻疹 具备发热、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者；或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例。需做个案调查（病人联系信息）和抽取血样（必抽）、尿液、鼻咽送检。新生儿破伤风 任

7、何经过培训的卫生人员报告的新生儿破伤风的病例（未调查）；或任何出生后吸吮及哭闹正常，第2-28天发生的病因不明的死亡病例和出现吸吮困难的病例。需留下病人信息和做个案调查。监测病例报告不明原因发热肺炎监测（非法定传染病） 涉及涉及法定传染病病种：流行性感冒、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9 禽流感 。 流感样病例：具备发热（38），并伴有咳嗽、咽痛症状之一者。（需统计监测） 发热肺炎病例：呼吸系统疾病发热（38）病人，经肺部影像学显示炎症改变者。 不明原因肺炎病例：具备以下4条：（1）发热（38）；（2）具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的影像学特征；（3）发病早期白细胞总数降低或正常

8、，或淋巴细胞分类计数减少；（4）经抗生素规范治疗3-5天，病情无明显改善。且经过医院专家组会诊，尚不能作出明确诊断的病例。 聚集性不明原因肺炎病例：两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。 人感染H7N9禽流感监测病例：不明原因肺炎病例（1）、（2）、（3）+（4）不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。 监测病例报告传染病报告方法和时限责任报告人初次报告订正报告实行网络直报的医疗机构的网络直报人员录入前核对（错项、漏项、重卡）重点病例核对（甲类和按此管理的传染病、不明原因肺炎、本地少见的传染病、可能的聚集性病例）报告方式暂无网络直报条件的医疗机构由属地县（区）疾

9、控机构代报属地县（区）疾控机构代报卡片时，以该医疗机构的帐号登陆报告漏报或现场调查发现未及时报告的传染病报告卡，应随时补报（按初次报告录入）报告方式甲类传染病和按此管理的传染病病人、疑似病人和病原携带者、不明原因肺炎病例以及卫健委规定的按甲类管理的其它传染病，应于2小时内完成网络直报无网络直报条件的医疗机构，城市应于2小时、农村应于6小时内以最快的方式报出传染病报告卡同时以最快的通讯方式（如电话）报告属地县（区）疾控机构报告方式乙类、丙类传染病病人、疑似病人和其它传染病，应于24小时内完成网络直报和报出传染病报告卡报告时限如发现可能的突发公共卫生事件（传染病暴发疫情、不明原因疾病的暴发疫情等）

10、，应于立即电话报告属地县（区）疾控机构或卫生行政部门核实、调查后2小时内网络直报报告时限传染病报告卡信息填写卡片编号：由责任报告单位按年度编制填写。格式为：年份（4位）+科室代码（2位，自行编制）+顺序号（4位），如“2005-09-0001”报卡类别初次报告订正报告：诊断变更、病例死亡时填报死亡报告：因患传染病死亡时填报，因意外或非传染病死亡时不需填报病人同时患两种或以上传染病时应分别填报中华人民共和国传染病报告卡new.doc报告卡信息填写患者姓名：填写患者的真实姓名（性病、艾滋病、AIDS等在网络直报时，可填写报告单位能识别的代号）家长姓名：14岁以下的患儿必须填写患者家长姓名和联系电话

11、。身份证号：尽可能填写性别：填写社会性别出生日期：应详细填写出生年月日（公历），新生儿不填写出生日期，只填写日龄。报告卡信息填写工作单位：学生、幼托儿童、工人、干部职员、民工等职业相对应的工作单位设为必填项，其中学生、幼托儿童工作单位填写其所在的学校或托幼机构、民工填 写其所工作的建筑工地。无工作单位不需填写联系电话：填写可与患者保持联系的电话号码，以便追踪、核实和随访。14岁以下儿童家长必须填写报告卡信息填写病例属于：用于标识病例户籍与报告单位所在县（区）的相对关系本县区：病例户籍为本县区本市其它县区：病例户籍为本市其它县区本省其它地市：病例户籍为本省其它地市其它省：病例户籍为其它省港X台：

12、病例为港X台居民外籍：病例为外籍居民报告卡信息填写现住地址：指病例发病时实际居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿、宾馆或旅店地址，不一定是户籍所在地址。应详细填写到村民组或门牌号。病例如有一处以上住址时，应填写患病期间能随访到的住址现住地址国标：根据现住地址自动生成国标（系统以此统计，不包括港X台和外籍居民）报告卡信息填写若病人的职业同时符合卡中一种以上职业时选择原则是：选择主要职业；选择与该病发生和传播关系较密切的职业。如食品厂工人、熟食店售货员都应填写餐饮食品人员，而不填工人或商业服务未列入本卡的职业须填写在“其它”项中，如警察、飞行员、军人、劳教人员、和尚、道士和乞丐等新生儿破伤风的

13、职业：出生场所在医院时选择“其它”；出生在其它场所时选择“散居儿童”。这样填写仅为区分婴儿出生场所，无其它统计意义报告卡信息填写病例分类：“急性”或“慢性”只针对乙肝、血吸虫病例填写；其它传染病按“未分类”填写实验室诊断病例：病原学、血清学检查对某种疾病的诊断有特异性临床诊断病例：医生根据病例症状、体征和一般非特异性检查（如三大常规、X线检查等）而作出诊断疑似病例：医生根据病例症状、体征和一般非特异性检查（如三大常规、X线检查等）不能作出诊断（负责跟踪订正）病原携带者：仅实验室检出阳性结果，受检者无任何临床症状。需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病以及卫健委规定的其他传染病；阳性

14、检测结果仅限采供血机构填写。报告卡信息填写系统有增加“报告病种”与“病例分类”间的逻辑校验：“梅毒”只能为“实验室诊断病例”和“疑似病例”、“淋病” 只能为“实验室诊断病例”和“疑似病例”、“尖锐湿疣” 只能为“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”、“生殖器疱疹” 只能为“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”、“生殖道沙眼衣原体感染” 只能为“实验室诊断病例”和“病原携带者”。病例分类注意事项发病日期：填写本次就诊疾病开始出现症状的日期。不明确时，填就诊日期。病原携带者填写初检日期或就诊日期诊断日期：需填写到时间。初次报告时，填写初诊日期。订正报告时，如由疑似病例订正为确诊病例、一种传染病订正为另

15、一种传染病，填写确诊日期；由临床诊断订正为实验室确诊，仍填写初诊日期。诊断日期不得早于发病日期。死亡日期：因法定传染病死亡时填写报告卡信息填写订正病名：填写订正前所报告的疾病名称。退卡原因：因报告卡填写不合格需退卡时，填写其原因。报告单位：填写诊断传染病病例并报出传染病报告卡的单位。报告医生：填写诊断医生的姓名。填卡日期：填报本卡的日期备注：填写以上各项内容不能涵盖且需特别说明的信息，如传染途径、最后确诊非传染病病名、传染病病例（含疑似病例及病原携带者）订正为其它疾病时的说明等报告卡信息填写提醒最易混淆的：疾病分类病人属于一人同患多种法定传染病传染病病例死于其它疾病传染报告统计规则与评价指标传

16、染病日、周、月、年的报告分析以疾病监测信息报告管理系统的统计数据为准。疫情分析所需的人口资料使用疾病预防控制基本信息系统的数据（来自当地统计局公布的数据）。统计标准按审核日期统计按发病日期统计不同属地病例统计规则根据国家属地化管理原则，不同属地病例均以县（区）为单位按照现住地址（不含港X台、外籍病例）进行统计。统计规则与评价指标统计规则与评价指标统计规则与评价指标（1）评价指标目前对传染病监测信息进行评价的指标主要有：县（区）零缺报率、报告卡的审核率、重复报告情况、报告及时性等。通过以上指标计算综合评价指数，对本辖区疫情信息的报告质量进行综合评价。报告及时性，通常采用“诊断到报告”、“报告到审

17、核”的时间间隔，分别评价医院报告及时性以及疾病预防控制机构对报告卡审核的及时性。（2）评价方式和频次各级根据实际情况对传染病的疫情报告质量做出客观评价，建议按月和年度评价报告质量。 统计规则与评价指标医疗机构传染病管理建立健全传染病报告管理组织制度建立突发公共卫生事件和传染病疫情信息监测报告制度执行首诊负责制建立或指定专门的部门、人员、设备培训配合疾控机构开展流行病学调查乡镇卫生院和城镇社区卫生服务中心采供血机构及医学检验机构医疗机构职责成立以院领导任组长的传染病疫情报告管理小组，专责疫情报告管理，组长为疫情报告管理的责任人，保证正常开展工作；每所医院设立预防保健组织（科）和传染病管理检查员，

18、履行传染病防治法的有关要求。预防保健科及有关科室各有一名相对固定、熟识业务的）专（兼）职疫情管理人员，负责疫情报告、网络直报、登记和管理工作；疫情报告组织机构与制度建立传染病报告制度（规范）和检查制度。报告收集程序、核对、自查、奖惩、对医务人员的培训、门诊日志、住院登记、传染病登记本（簿）设立和检验登记的内容。周六、周日和节假日的传染病疫情报告和网络直报制度。医院提供必要的传染病报告办公场所、设备（包括电话、传真电话机、互联网接入线路设备等）建立突发事件的报告和处理制度。疫情报告组织机构与制度医院设传染病疫情总登记簿和传染病疫情登记簿、设立门诊日志、住院登记、传染病登记和检验登记制度内科、儿科、传染病科、感染疾病科、急诊科、皮肤科中医科以及综合性门诊设立门诊日志、住院登记和传染病登记；感染性疾病专科（肝炎、性病、发热、肠道和感染性疾病门诊设门诊日志和传染病登记；检验室设立检验登记日常传染病管理基本要求门诊日志项目有一定要求（8个必需项目）姓名性别年龄现住址诊断就诊日期发病日期和初诊（或复诊）儿科增加家长姓名项目日常传染病管理基本要求住院登记项目（10个必需项目）住院号姓名性别年龄职业现住址入院诊断