中枢神经系统影像诊断一课件

1、0906中枢神经系统影像诊断一0906中枢神经系统影像诊断一0906中枢神经系统影像诊断一 正确的影像诊断疾病的影像表现临床表现辅助检查正确选择2021/1/520906中枢神经系统影像诊断一0906中枢神经系统影像诊断一分析 正常结构 正确的影像诊断疾病的影像表现临床表现辅助检查正确选择2021/1/52分析 正常结构 正确的影像诊断疾病的影像表Brain and spinal cord2021/1/53Brain and spinal cord2021/1/531 头颅平片2 头颅CT、MR3脊柱和脊髓CT、MR正常42021/1/541 头颅平片2 头颅CT、MR3脊柱和脊髓CT、MR正

2、常42一头颅与脊柱的正常表现1、头颅平片投照位置：后前位与侧位为主2021/1/55一头颅与脊柱的正常表现1、头颅平片2021/1/55 线表现及诊断意义： 头颅大小与形状 颅骨骨质、密度与结构 颅缝与囟门 颅壁压迹：脑回、脑膜中动脉、 蛛网膜颗粒等压迹 2021/1/56 线表现及诊断意义：2021/1/56Normal Appearance of Head on Plain Films2021/1/57Normal Appearance of Head on P颅底：蝶鞍2021/1/58颅底：蝶鞍2021/1/58垂体窝形态：圆形、椭圆形、扁平形2021/1/59垂体窝形态：圆形、椭圆形

3、、扁平形2021/1/59颅内非病理性钙化(Non-pathologic calcification )： 松果体钙化 大脑镰钙化 床突间韧带钙化 侧脑室脉络丛钙化 其他2021/1/510颅内非病理性钙化(Non-pathologic calci床突间韧带钙化齿状核钙化松果体钙化基底节区钙化2021/1/511床突间韧带钙化齿松果体钙化基2021/1/5111 头颅平片2 头颅CT、MR3 脊柱和脊髓CT、MR正常122021/1/5121 头颅平片2 头颅CT、MR3 脊柱和脊髓CT、MR正常12、头颅、MR检查方法 CT:轴位为主 骨窗（窗位：500-600HU；窗宽：3000HU）软窗

4、（窗位：35HU；窗宽：80HU） 2021/1/5132、头颅、MR检查方法 CT:轴位为主2021/1/头颅、MR正常表现 平扫CT 颅骨与含气空腔 脑实质 含脑脊液的间隙 2021/1/514头颅、MR正常表现2021/1/514颅骨与含气空腔：2021/1/515颅骨与含气空腔：2021/1/515脑实质： Grey matter White matter2021/1/516脑实质： Grey matter 2021/12021/1/5172021/1/517含脑脊液的间隙：Ventricle2021/1/518含脑脊液的间隙：Ventricle2021/1/518 基底节区Basal

5、 ganglia2021/1/519 基底节区Basal ganglia2021/1/51脑干Brain stem2021/1/520脑干Brain stem2021/1/520小脑Cerebellar hemisphere2021/1/521小脑Cerebellar hemisphere2021/1增强脑实质血管颅内其他结构2021/1/522增强2021/1/5222021/1/5232021/1/523MR:轴位及矢状位为主 T2WI及T1WI2021/1/524MR:轴位及矢状位为主2021/1/5242021/1/5252021/1/5252021/1/5262021/1/52620

6、21/1/5272021/1/5272021/1/5282021/1/5282021/1/5292021/1/529402021/1/530402021/1/5301 头颅平片2 头颅CT、MR3 脊柱和脊髓CT、MR正常312021/1/5311 头颅平片2 头颅CT、MR3 脊柱和脊髓CT、MR正常34、脊柱和脊髓、MR检查方法及正常表现 椎弓根层面 椎间孔层面 椎间盘层面2021/1/5324、脊柱和脊髓、MR检查方法及正常表现2021/1/53椎弓根层面：2021/1/533椎弓根层面：2021/1/533椎间孔层面：2021/1/534椎间孔层面：2021/1/534椎间盘层面：20

7、21/1/535椎间盘层面：2021/1/535颈椎MR2021/1/536颈椎MR2021/1/5362021/1/5372021/1/537腰椎MR2021/1/538腰椎MR2021/1/5382021/1/5392021/1/539中枢神经系统疾病诊断X线CTMR骨质软组织 骨质细微软组织及后颅窝休2021/1/540中枢神经系统疾病诊断X线CTMR骨质软组织细微软组织及后颅窝二、头颅与脊柱基本病变的表现 2021/1/541二、头颅与脊柱基本病变的表现 2021/1/541头颅基本病变的X线平片表现头颅基本病变的与表现脊柱和脊髓基本病变的CT与MR表现基本病变422021/1/542

8、头颅基本病变的X线平片表现头颅基本病变的与表现脊柱和1 、头颅基本病变的X线平片表现 蝶鞍改变：蝶鞍增大，鞍底或者鞍背骨质模糊或者消失。 颅内肿瘤定位征：蝶鞍改变；钙化2021/1/5431 、头颅基本病变的X线平片表现2021/1/5432021/1/5442021/1/5442021/1/5452021/1/545头颅基本病变的X线平片表现头颅基本病变的与表现脊柱和脊髓基本病变的CT与MR表现基本病变462021/1/546头颅基本病变的X线平片表现头颅基本病变的与表现脊柱和2 、头颅基本病变的与表现脑实质密度改变：高密度（钙化、出血）等密度低密度（脂肪、水肿）混杂密度 信号改变：长T2长

9、T1 长T2短T12021/1/5472 、头颅基本病变的与表现2021/1/547基本征象肿块坏死囊变水肿出血2021/1/548基本征象肿块2021/1/548高密度/出血(hematoma)2021/1/549高密度/出血(hematoma)2021/1/549等密度/出血2021/1/550等密度/出血2021/1/550等密度/脑膜瘤(meningioma)2021/1/551等密度/脑膜瘤(meningioma)2021/1/551低密度/脑梗塞2021/1/552低密度/脑梗塞2021/1/552低密度/囊变2021/1/553低密度/囊变2021/1/553混杂密度/肿块(ma

10、ss)2021/1/554混杂密度/肿块(mass)2021/1/554 长T2长T1/水肿(edema)2021/1/555 长T2长T1/水肿(edema)2021/1/555长T2短T1/出血(hematoma)2021/1/556长T2短T1/出血(hematoma)2021/1/556肿块252021/1/557肿块252021/1/557头颅基本病变的X线平片表现头颅基本病变的与表现脊柱和脊髓基本病变的CT与MR表现基本病变2021/1/558头颅基本病变的X线平片表现头颅基本病变的与表现脊柱和3、脊柱与脊髓基本病变的CT与MR表现 脊髓增粗：空洞、肿瘤、水肿 脊髓移位：肿瘤压迫；

11、栓系脊柱骨质改变：椎体改变、椎间孔扩大2021/1/5593、脊柱与脊髓基本病变的CT与MR表现2021/1/559脊髓增粗2021/1/560脊髓增粗2021/1/5602021/1/5612021/1/561脊髓移位2021/1/562脊髓移位2021/1/562脊髓受压移位T1WIT1WI增强扫描T2WI2021/1/563脊髓受压移位T1WIT1WI增强扫描T2WI2021/1/5神经受压移位2021/1/564神经受压移位2021/1/564脊柱骨质改变2021/1/565脊柱骨质改变2021/1/565椎间孔扩大2021/1/566椎间孔扩大2021/1/5662021/1/567

12、2021/1/567思考题 1 头颅CT的正常表现 2 头颅基本病变CT表现2021/1/568思考题 1 头颅CT的正常表现2021/1/568Reference1 医学影像学 谢敬霞主编.2 中枢神经系统影像诊断学 吴恩惠主编2021/1/569Reference1 医学影像学 谢敬霞主编.2021/1/三 脑血管病 (一)高血压性脑出血 (二)脑梗塞2021/1/570三 脑血管病 (一)高血压性脑出血2021/1/5(一)高血压性脑出血影像诊断Hypertensive cerebral hemorrhage 2021/1/571(一)高血压性脑出血影像诊断Hypertensive ce

13、r诱因不规律用药换季情绪激动 便秘 高血压性脑出血2021/1/572诱因不规律用药换季情绪激动 便秘 高血压性临床症状 2021/1/5732021/1/573 辅助检查的重要性 确诊 出血部位 出血量 合并其它 2021/1/574 辅助检查的重要性2021/1/574 病理 脑小血管壁的玻璃样 变及纤维样变致微小 动脉形成后破裂 2021/1/575 病理2021/1/575 发病部位 基底节区、丘脑、脑干 (穿通动脉)2021/1/576 发病部位2021/1/576 CT表现 急性期 亚急性期 慢性期发病时间 2月血肿密度 高 逐渐变等 低周围水肿 有 逐渐减轻 无占位效应 有 逐渐

14、减轻 无2021/1/577 CT表现 急性期 亚急性acute stage：hyperdensity分期 急性 亚急性 慢性时间 2月密度 高 等 低水肿 有 轻 无占位 有 轻 无2021/1/578acute stage：hyperdensity分期 急性 发病后第5天2021/1/579发病后第5天2021/1/579 subacute stage： isodensity分期 急性 亚急性 慢性时间 2月密度 高 等 低水肿 有 轻 无占位 有 轻 无2021/1/580 subacute stage： isodensity分期 chronic stage：hypodensity分期

15、急性 亚急性 慢性时间 2月密度 高 等 低水肿 有 轻 无占位 有 轻 无2021/1/581chronic stage：hypodensity分期 急性2021/1/5822021/1/582正常脑干 急性脑干出血2021/1/583正常脑干 急性脑干出血2021/1/583 MR表现 急性期 亚急性期 慢性期发病时间 1月 信号T1 等信号 高信号 低信号信号T2 低信号 高信号 高信号2021/1/584 MR表现 急性期 亚subacute stage：high signal intensity2021/1/585subacute stage：high signal int 合并其它

16、表现 进入脑室 进入蛛网膜下腔 2021/1/586 合并其它表现2021/1/586蛛网膜下腔出血2021/1/587蛛网膜下腔出血2021/1/587脑出血破入脑室2021/1/588脑出血破入脑室2021/1/588 诊断要点 临床 发病时间 CT表现 MR表现2021/1/589 诊断要点2021/1/589Hypertensive cerebral hemorrhage2021/1/590Hypertensive cerebral hemorrhAcute stage: hyperdensitySubacute stage: hyperdensity isodensityChroni

17、c stage: hypodensityCT2021/1/591Subacute stage: hyperdensitThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.Acute subacutechronic2021/1/592ThemeGallery is a Design DigitMRI Is not sensative during the initial 3 days. High signal intensity on T1WI and T2WI after 3 days.2021/1/593MRI 2021/1/593ABoth