COPD患者护理查房培训课件

1、COPD患者护理查房COPD患者护理查房病史回顾健康教育护理措施护理问题疾病的相关知识15432 2COPD患者护理查房病史回顾健康教育护理措施护理问题疾病的相关知识15432 2COPD患者护理查房培训课件疾病相关知识COPD定义：（慢性阻塞性肺病）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，其患病率和死亡率高。病因：确切病因尚不清楚，可能与下列因素有关4COPD患者护理查房疾病相关知识COPD定义：（慢性阻塞性肺病）是一种具有气流受5COPD患者护理查房其他蛋白酶-抗蛋白酶失衡感染空气污染职业性粉尘和化学物质吸烟高危因素5C

2、OPD患者护理查房其他蛋白酶-抗感染空气污染职业性粉尘吸分级FEV1/FVC=第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比6COPD患者护理查房分级FEV1/FVC=第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比临床表现症状：慢性咳嗽 咳痰 气短或呼吸困难 喘息和胸闷 全身性症状。体征：早期可无异常,随疾病发展可能出现以下情况视：可出现桶状胸，呼吸浅快，严重者可有缩唇呼吸触：触诊语颤减弱或消失扣：叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降听：两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分可闻及干性啰音和湿性啰音并发症：慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源 性心脏病7COPD患者护理查房临床表现症状：慢性咳嗽 咳痰 气短

3、或呼吸困难 喘息和胸闷 全实验室及其他检查肺功能检查：是判断气流受限的主要客观指标。第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）是评价气流受限的良好指标。当FEV1/FVC70%及FEV180%预计值者，可确定为不能完全可逆的气流受限。动脉血气分析：早期无异常，随病情发展可出现低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调等，用于判断呼吸衰竭的类型。影像学检查：早期胸片可无变化，可逐渐出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变。其他：COPD并发细菌感染时，血白细胞增高，核左移，痰培养可能检出病原菌8COPD患者护理查房实验室及其他检查肺功能检查：是判断气流受限的主要客观指标。第稳定期的治疗支气管舒

4、张药 短期应用以缓解症状，长期规律应用可预防和减轻症状，常选用2受体激动剂如沙丁胺醇气雾剂,茶碱类如茶碱缓释片和氨茶碱.祛痰药 对痰不易咳出者可选用盐酸氨溴索.长期家庭氧疗（LTOT） 持续低流量吸氧,12l/min,每天15h以上。9COPD患者护理查房稳定期的治疗支气管舒张药 短期应用以缓解症状，长期规律应用可急性加重期治疗支气管舒张药的使用同稳定期，有严重喘息症状者可给与较大剂量雾化吸入治疗。发生低氧血症者用鼻导管持续低流量吸氧。根据患者情况，进行痰培养及细菌药物敏感试验，选用合适抗生素积极治疗。10COPD患者护理查房急性加重期治疗支气管舒张药的使用同稳定期，有严重喘息症状者可护理问题

5、P1气体交换受损 与气道阻塞、通气不足、呼吸肌麻痹有关。P2 清理呼吸道无效 与分泌物增多粘稠及咳嗽无效有关。P3 焦虑 与健康状况改变和病情危重有关。P4 自理能力下降 与脑梗后遗症有关。P5 有跌倒坠床的危险 与脑梗后遗症，一侧肢体偏瘫有关P6 有皮肤完整性受损的危险 与偏瘫所致活动障碍有关P7 有废用综合征的危象 与肢体偏瘫长期卧床有关11COPD患者护理查房护理问题P1气体交换受损 与气道阻塞、通气不足、呼吸肌麻P1气体交换受损I1 休息与活动，保持安静舒适整洁的病房环境。I2 遵医嘱予以持续低流量吸氧I3 用药护理：遵医嘱正确使用祛痰药合理使用抗生素I4 呼吸功能的锻炼：缩唇呼吸和腹

6、式呼吸O 病人胸闷气喘情况有所缓解12COPD患者护理查房P1气体交换受损12COPD患者护理查房P2清理呼吸道无效I1 病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况，痰液的颜色、量、性质I2 用药护理：观察药物的疗效，遵医嘱正确使用止咳祛痰药I3 保持呼吸道通畅：指导痰多粘稠，难咳的病人多饮水，稀释痰液，遵医嘱使用雾化吸入治疗，指导患者有效咳嗽0 病人呼吸道保持通畅。13COPD患者护理查房P2清理呼吸道无效13COPD患者护理查房P3 焦虑I1 遵医嘱对症处理，缓解病情I2 关心和体贴病人家属，做好疾病相关知识的宣教，与患者及家属共同制定康复计划I3 心理护理，分散患者注意力，减轻焦虑，增加战胜疾病的

7、信心O 病人与家属能正确认识病情，保持良好的心态14COPD患者护理查房P3 焦虑14COPD患者护理查房P4 自理能力下降I1 经常巡视病房，了解病人所需I2 将常用的生活用品放置易取处I3 协助完成生活护理和基础护理O 患者基本生活需求能够得到满足15COPD患者护理查房P4 自理能力下降15COPD患者护理查房P5有跌倒坠床的危险I1 保持地面清洁干燥，夜间开启壁灯I2 拉好床栏，悬挂警示标识I3 做好患者和家属的宣教工作O 患者住院期间未发生跌倒坠床16COPD患者护理查房P5有跌倒坠床的危险16COPD患者护理查房P6有皮肤完整性受损的危险I1 保持床单元清洁平整干燥，修剪指甲I2

8、协助患者Q2h翻身，减少局部皮肤长期受压I3 促进局部皮肤的血液循环，必要时给予气垫床I4 加强患者营养O患者皮肤完整，未发生压疮17COPD患者护理查房P6有皮肤完整性受损的危险17COPD患者护理查房P7有废用综合症的危象I1 早期预防干预，指导患者床上功能锻炼I2 保持良好的肢体位置，根据需要给予气压治疗I3 康复期的功能锻炼I4 综合康复治疗O未发生废用综合征18COPD患者护理查房P7有废用综合症的危象18COPD患者护理查房健康教育疾病知识指导：使病人了解COPD相关知识，识别使病情恶化的因素；注意气候变化，防止感冒。用药指导：遵医嘱正确使用降压药，定期到门诊复查。心理疏导：告知患者保持良好心态的重要性，培养兴趣爱好，缓解焦虑紧张精神状态。饮食指导：指导患者进食高热量高蛋白高维生素饮食，避免进食产气食物，避免进食便秘食物。康复锻炼：使