心电图学1课件

1、心 电 图 学Electrocardiogram重庆医科大学附属第二医院心血管内科 罗开良前 言心电图的用途心电图各波段的命名 心电图的用途 1. 心律失常：确诊作用 2. 心肌梗塞：主要确诊手段 3. 其它:辅助诊断价值 房室肥大心肌缺血心肌损害 心肌炎 心包炎 电解质紊乱(高血钾、低血钾）药物作用RQRS 心电图各波的命名rSRsrSRqRQrRsRsQS一、心电发生原理 单个心肌细胞的除极、复极和心电向量的概念1、单个心肌细胞的除极 (depolarization)心肌除极单个心肌细胞的除极过程（小结) 一对电偶(dipole)向前移动，电源(source)在前，电穴(sink)在后，

2、心电向量与除极推进的方向相同，面对除极方向的探查电极测出正电位，描记出的波形向上，背离除极方向的探查电极测出负电位，描记的波形向下。除极重放单个心肌细胞的复极(小结)一对电偶向前移动，电穴在前，电源在后，复极产生的心电向量与复极推进的方向相反，面对复极方向的探查电极测出负电位，描记出的波形向下，背离复极方向的探查电极测出正电位，描记出的 波形向上。一、 心电发生原理 单个心肌细胞的除极、复极和心电向量的概念一块心肌的除极和复极综合向量的形成原理综合向量的形成原理一块心肌的除极内膜除极：外膜一、 心电发生原理 单个心肌细胞的除极、复极和心电向量的概念一块心肌的除极和复极综合向量的形成原理一块心肌

3、的除极(depolarization)一块心肌的复极(repolarization)一心电发生原理1、心室除极向量环（环）二心电向量环二心电向量环 1、心室除极向量环（环）二心电向量环1、心室除极向量环环二心电向量环1、心室除极向量环环额面QRS环横面QRS向量环侧面QRS向量环QRS环是一个立体的翘环，占有三维空间，称为空间向量环正 常 Q R S 环 初始部份: （020ms）主体部份（40ms)终末部份（终末30ms）右 前左下（后）后 (上右)一心电发生原理1、心室除极向量环（环） 环二心电向量环 环由心室复极产生，方位与QRS环相似，两环的最大向量之间的角度（夹角）在额面上一般不超过

4、015度， 在横面上夹角较大，为2025度（60度）QRST 环 由心房除极产生，幅度较小，环体位于左下方，横面环最大向量在度左右。下上右左左右前后一心电发生原理二心电向量环三心电图导联体系导联 (leads)常用心电图导联 共12个标准导联：、单极加压肢体导联：胸导联：aVR 、 aVL、 aVFV1、V2、V3、V4、V5、V6标 准 导 联 (standard leads)单极加压肢体导联Augemented unipolar limb leadsaVR aVLaVF中心电端（无干电极）central derminal探查电极胸 导 联 (precordial leads)V1：胸骨右缘

5、第四肋间V3：V 2和V4位置连线的中点V2：胸骨左缘第四肋间V4：左锁骨中线与第五肋间 相交处V5：左腋前线V4水平处V6：左腋中线V4水平处右手左手左足右足C2C1C4C5C6C3心电图机一心电发生原理二心电向量环三心电图导联体系导联常用心电图导联其它导联7、8、93、4、5食管导联，监护导联，Frank导联体系等正后壁心肌梗死右心室心肌梗死腋后线左肩胛骨线左脊旁线一心电发生原理二心电向量环三心电图导联体系导联导联轴一个导联正负两极之间假想的连线称为该导联的导联轴定义：导 联 轴 标准导联的导联轴标准导联的导联轴艾氏三角（Einthoven trianger）导 联 轴 标准导联的导联轴加

6、压单极肢体导联的导联轴加压单极肢体导联的导联轴aVaVLaVaVaVLaV额面六轴系统aVaVLaV额面六轴系统aVaVLaV额面六轴系统aVaVaVL额面六轴系统aVaVLaV导 联 轴 标准导联的导联轴加压单极肢体导联的导联轴额面六轴系统胸导联的导联轴 横面六轴系统胸导联的导联轴和横面六轴系统V6V1V2V5V4V3前后右左一心电发生原理二心电向量环三心电图导联体系四心电图与心电向量图的关系1、心电图就是有关平面的心电向量环在相应导联轴上的投影。四心电图与心电向量图的关系投影的方法:按向量环运行的顺序依次进行;投影在导联轴的正侧时，心电图上描记出正向波，投影在导联轴的负侧时，心电图上描记出负向波;投影线与0点的距离决定波的高度(或深度)。四心电图与心电向量图的关系投影的方法:按向量环运行的顺序依次进行;投影在导联轴的正侧时，心电图上描记出正向波，投影在导联轴的负侧时，心电图上描记出负向波;投影线与点的距离决定波的高度(或深度)。1V6课堂练习：请画出V1导联的心电图示意图按向量环运行的顺序依次进行;投影在导联轴的正侧时，心电图上描记出正向波，投影在导联轴的负侧时，心电图上描记出负向波;投影线与点的距离决定波的高度(或深度)。1注 意：向量环为逆钟向运行；向量环初始部分在右前，环体的大部分位于左后方；严格按照