2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肿瘤外科学(副高)历年真题精选一含答案试卷7

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肿瘤外科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.以下最适宜做X()刀治疗的肿瘤是 ( )A、脑动静脉畸形B、脑转移瘤C、胶质瘤D、小体积脑膜瘤E、以上均是正确答案:A,D2.患者男，47岁，进行性消瘦2月余。患者2个月前无明显诱因出现体重减轻，进行性消瘦，无发热腹痛皮肤、巩膜黄染，伴纳差乏力。腹部CT显示胰体占位6cm，与周围组织关系密切，无血管侵犯，无肿大淋巴结。患者近5年胰腺炎反复发作病史，否认及其他传染病史。体格检查提示：患者消瘦，皮肤巩膜轻度黄染。腹部可及包块，无压痛及反跳痛。辅助检查提示：ALT 207U/

2、L，AST 130U/L，TBIL 132.7molL，DBIL 74.1molL,TP 65g/L,ALB 42.4g/L,Cr 49mg/L,BUN 3.8mg/L,CA199 79.78U/ml。该患者当时的临床分期是（ ） （内、外、放）A、T1N0M0B、T1N1M0C、T2N0M0D、T2N1M0E、T3N0M0F、T4N0M0正确答案:E该患者首先应采用的治疗是（ ） （内、外、放）A、定期观察B、免疫治疗C、手术D、放疗E、靶向治疗F、最好支持治疗正确答案:C（提示 患者接受胰体尾联合切除+脾切除术+胃大部切除。术后病理：（胰体尾+脾）胰腺中分化腺癌，部分黏液腺癌。肿瘤7cm3

3、cm1cm，侵及胃壁全层。胰腺切缘未见癌。胃小弯淋巴结(0/9)。脾淤血性肿大。）该患者应该采用的治疗策略是（ ） （内、放）A、全身化疗B、放化综合疗C、中药D、免疫治疗E、最佳支持治疗F、分子靶向治疗正确答案:A,B（提示 患者术后未行辅助治疗。于术后6个月，一般情况可，自觉腹部疼痛，CA199 845.48U/ml。腹部CT显示胰头前上方软组织影密度不均，5.5cm6.0cm包绕腹腔干，考虑复发。）患者下一步的治疗策略应该是（ ） （内、外、放）A、全身化疗B、放疗C、中药D、免疫治疗E、最佳支持治疗F、手术正确答案:A,B3.声门上区喉癌易有颈淋巴结转移，据临床统计约为 ( )A、10

4、%左右B、20%左右C、40%左右D、70%左右E、85%左右正确答案:C4.利用细胞诱导分化治疗恶性肿瘤较成功的是A、畸胎瘤B、急性早幼粒细胞白血病C、急性淋巴细胞白血病D、慢性淋巴细胞白血病E、神经母细胞瘤正确答案:B5.食管癌哪种治疗方案不适于用前后对穿野治疗 ( )A、术前放疗B、术后放疗C、姑息放疗D、根治放疗E、一般放疗正确答案:D6.TNM分期的意义不包括A、预测患者预后B、提高肿瘤治愈率C、有助于评价疗效D、指导临床医师制定治疗计划E、有利于各治疗中心进行信息交流正确答案:B7.以下对霍奇金淋巴瘤描述正确的是( )A、转移途径为淋巴结区域的跳跃性转移B、骨受侵通常表现为成骨性病

5、变C、容易侵犯中枢神经系统D、滑车、腘窝等淋巴结容易受侵E、结节硬化型及混合细胞型易侵犯中央区域的淋巴结正确答案:E8.下列关于胰腺癌说法错误的是( )A、胰腺癌进展快，病程短，中位生存期为6个月左右B、胰腺癌较早出现血液、淋巴结转移，播散至肺、腹膜、肝、局部淋巴结C、胰头癌23，以滤泡细胞癌最常见D、早期手术治疗+术后辅助治疗，不能手术的局部晚期可考虑同步放化疗E、晚期根据患者身体情况选择化疗或最佳支持治疗正确答案:C9.下列有关分子核医学的描述中，正确的是( )A、分子识别是分子核医学的重要理论基础B、分子识别包括：抗原抗体、配体受体、酶底物、反义探针癌基因等C、靶向放射性药物经分子识别与

6、靶器官或靶组织特异性结合，用于显像则可同时获得病变的解剖学影像和功能性影像，用于治疗则可获得高度特异性靶向治疗D、分子核医学已进入以“分子显像”和“靶向治疗”为特色的诊断与治疗并重的新领域E、以上都对正确答案:E10.鼻咽癌最主要的根治性治疗手段为A、手术B、放疗C、化疗D、靶向治疗E、免疫治疗正确答案:B11.患者女，64岁，体检发现胆囊肿物2年。患者2年前外院体检查B超发现胆囊实质性占位性病变，无自觉症状。未特殊诊治，近期内复查发现胆囊肿物明显增大，无腹痛腹胀，无恶心呕吐，无呕血黑便，无皮肤发黄。无食欲减退。未在外院诊疗，来医院门诊以胆囊占位收入院。自患病以来，睡眠好，饮食尚可，大小便无明

7、显异常，体重无明显减轻。既往体健，否认结核、肝炎等传染病史。否认冠心病、糖尿病病史。高血压6年，否认药物、食物过敏史。否认手术、外伤史。预防接种史不详。查体：皮肤、巩膜无明显黄染，锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平坦，无胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，无压痛，无反跳痛，无肌紧张，腹部未触及包块，肝脾未触及，Murphy氏征阴性，腹部叩诊呈鼓音，无移动性浊音。肠鸣音正常，4次分。辅助检查：胸片：右肺中野条索影，余胸片未见明确异常。超声：胆囊底部可见4.7cm2.8cm实性肿物，局部胆囊壁厚，CDFI可见血流信号。肝、胰腺、脾、双肾未见占位。膀胱充盈可，壁光。腹部CT:胆囊内见高低混杂密度肿块影占据，4

8、.8cm3.1cm，边缘较模糊，不均匀强化。胆囊腔不规则缩小，胆囊壁不规则增厚，部分胆囊边缘模糊不清。胆囊周围肝脏未见浸润影，其余肝内未见明确异常结节及肿物。胰腺、脾脏、双肾上腺未见明确异常。扫描范围腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。未见腹水征象。CT诊断：胆囊癌。化验：血常规无异常。血液生化无明显异常。凝血试验无异常。该患者诊断考虑胆囊癌，根据影像学检查，按照Nevin分期是（ ） （外）A、期B、期C、期D、期E、期F、期正确答案:C本病例首选的治疗是（ ） （外）A、化疗B、放疗C、单纯胆囊切除术D、胆囊癌根治性切除术（切除胆囊、距离胆囊床2cm以远的肝楔形切、胆囊引流区域淋巴结清扫）E、

9、胆囊癌扩大根治术，肝动脉、门静脉重建。F、肝总管空肠吻合术G、PTCD正确答案:D（提示 患者在全麻下行胆囊切除、肝楔形切除、区域淋巴结清扫术。术后病理：胆囊中-低分化腺癌，侵及胆囊壁浆膜层。周围胆囊组织呈慢性炎，伴胆固醇性息肉形成。胆囊切缘、肝切缘未见癌。胆囊颈部淋巴结一枚示反应性增生，周围淋巴结未见转移。）胆囊癌的转移途径，正确的是（ ） （外）A、胆囊癌可经淋巴、静脉、神经、胆管腔内转移B、胆囊癌可腹腔种植或直接侵犯周围脏器C、胆囊癌沿淋巴引流途径转移常见D、胆囊癌向肝门淋巴结转移常见E、胆囊癌肝转移常见F、胆囊癌常直接侵犯肝或通过淋巴转移至肝正确答案:A,B,C,E,F胆囊癌预后很差，

10、即使手术治疗，也预后不良。预防胆囊癌发生非常重要，下列需要行胆囊切除术的是（ ） （外）A、无症状的患者、胆囊结石B、有症状的患者、大于3cm的胆囊结石C、无症状的患者、胆囊多发小息肉，直径小于1cmD、有症状的患者、单发、大于2cm息肉E、有症状的患者、单发的广基息肉，直径大于1cmF、有症状的患者、瓷化胆囊G、有症状的患者、临床诊断为腺瘤样息肉正确答案:B,D,E,F,G12.患者男性，75岁。排尿困难3年有余。直肠指诊发现前列腺结节，经直肠前列腺针吸细胞学检查证实为前列腺癌。盆腔CT检查提示右侧精囊受侵犯。该患者可采用的治疗方法为( )A、根治性前列腺切除术B、药物去势治疗C、经尿道前列

11、腺切除术D、双侧睾丸切除术E、前列腺局部放疗正确答案:B,D,E13.与胸腺瘤预后有关的临床、病理指标有A、肿瘤有无坏死B、WHO组织学分型C、肿瘤钙化和囊性变D、手术切除是否彻底E、临床分期正确答案:B,D,E14.胰腺癌组织间插植适应于 ( )A、手术探查肿瘤局限于胰腺，但侵及邻近血管无法切除B、肿瘤局限并肝转移C、肿瘤局限并降主动脉旁淋巴结转移D、肿瘤局限并腹膜广泛转移E、以上说法均不正确正确答案:A15.Tc-MIBI肿瘤显像，尚未应用于临床的恶性肿瘤是A、肾癌B、脑瘤C、肺癌D、甲状腺癌E、乳腺癌正确答案:A16.目前幽门螺杆菌（Hp）诱发胃癌的证据包括A、Hp可引起慢性浅表性胃炎B

12、、Hp感染增加胃癌风险C、抗生素治疗可降低胃癌风险D、Hp可诱发沙土鼠全胃炎E、Hp感染十分普遍正确答案:A,B,C,D17.下述关于喉癌的描述错误的一项是A、喉癌病理类型多为鳞癌B、女性声门上区癌多于男性C、声门癌颈部淋巴结转移多见且易早期出现D、90以上的喉癌可通过间接喉镜发现异常E、喉癌最常见的远处转移为肺正确答案:C18.男，5天，上腹部膨隆，CT所见如图，最可能的诊断是 ( )A、原发性肝癌B、肝母细胞瘤C、肝血管瘤D、肝脓肿E、肝转移瘤正确答案:B19.女，50岁，便血10余年，加重1年(连续出血)，近2个月大便时肛门常滴鲜血，量较多，X线检查如图，最可能的诊断是 ( )A、直肠癌

13、B、直肠绒毛状腺瘤C、直肠淋巴瘤D、直肠转移瘤E、直肠结核正确答案:B20.有关Tc-(V)-DMSA显像的叙述，不正确的是A、显像剂主要经肾脏排泄B、胃肠道无明显放射性浓聚C、甲状腺不显影D、炎性病灶亦可摄取该显像剂E、可用于分化型甲状腺癌疗效评估正确答案:E21.早期口咽癌的治疗应先采用 ( )A、根治性放疗B、根治性手术治疗C、化疗D、放疗+手术综合治疗E、手术+化疗正确答案:A22.患者女，47岁，因“发现右乳肿物4 d”来诊。平素月经正常。无乳腺癌家族史。查体：肿物直径约4 cm，光滑。最可能的诊断为A、急性乳腺炎B、乳腺囊肿C、乳腺纤维腺瘤D、乳腺叶状肿瘤E、乳腺癌正确答案:B最方

14、便的进一步明确诊断的方法为A、B型超声B、乳腺钼靶X线片C、近红外线检查D、细针穿刺活检E、切除活检正确答案:A23.患者女，40岁，因“颈前生长性肿物5年，声嘶6个月”来诊。查体：左侧颈前区触及3 cm2 cm结节，质硬，随吞咽稍动；左颈中段可触及直径2 cm淋巴结，质硬、活动。最可能的诊断是A、喉癌颈淋巴结转移B、甲状腺癌颈淋巴结转移C、颈段食管癌颈淋巴结转移D、咽癌颈淋巴结转移E、胸腺癌颈淋巴结转移正确答案:B为明确诊断应检查A、颈部X线片B、颈部MRIC、颈淋巴结活检D、下咽食管造影E、颈部彩色超声正确答案:C淋巴结活检：转移性甲状腺乳头状癌。治疗方案应为A、术前放射治疗B、术前化学治

15、疗C、术后放射治疗D、术后化学治疗E、单纯手术正确答案:E颈淋巴结的处理应采用A、颈淋巴结切除术B、功能性颈淋巴结清扫术C、根治性颈淋巴结清扫术D、区域性颈淋巴结清扫术E、暂不处理正确答案:B24.男，63岁，咽喉部不适约1年，近2个月经常咳嗽，痰中带有血丝，CT如图所示，应诊断为 ( )A、梨状窝癌B、声门型喉癌C、声门下型喉癌D、声门上型喉癌E、混合型喉癌正确答案:D25.患者男，53岁，公务员。进食哽噎4个月。患者4个月前出现进食馒头时哽噎感，并有夜间上腹部返酸烧心感，无吞咽时胸痛感，无背痛，无发热，无呛咳，无呕血，未予重视，1个月前起自服洛赛克后症状略有好转，2周前至医院院门诊行胃镜检

16、查发现食管胸下段距门齿3542cm全周不规则隆起肿物，累及贲门，表面浅溃疡，活检病理为腺癌。胸腹部CT检查胸下段食管管腔狭窄，管壁不规则增厚，最厚处约2.5cm，局部纤维膜面模糊，下段食管旁一枚肿大淋巴结，短径1.2cm，贲门旁一枚肿大淋巴结，短径2cm，胃左区可见二枚肿大淋巴结，短径1.5cm。患病来精神佳，食欲可，现进普食为主，大小便正常，睡眠可，体重下降3%。既往体质中等，否认高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、肺结核、肝炎等重大疾病史。饮高度白酒20余年，23两日，吸烟25年，1包日。查体：体温36.6，脉搏78次分，血压13670mmHg。KPS 80分，双颈部及锁上未及肿大淋巴结，双

17、肺呼吸音可，未及干湿啰音，心音可，律齐，未及病理性杂音，腹软，上腹部轻压痛，未及包块，脊柱无叩痛。辅助检查：血常规、肝肾功能基本正常，乙肝三系正常，尿便常规正常。心电图正常。按2010年AJCC新分期原则，目前临床分期为（ ）A、T4N1M0B、T3N2M0C、T3aN1M0D、T4N1bM0E、T2N2bM0F、T2N2aM0正确答案:B此患者下一步治疗应为（ ）A、根治性手术B、新辅助化疗C、新辅助放疗D、新辅助同步放化疗E、序贯化放疗F、靶向治疗正确答案:D26.女性，46岁，查体发现鼻咽肿物，双上颈可触及多个肿大淋巴结，最大直径3cm，活动。鼻咽肿物活检示低分化鳞癌，CT示肿瘤侵犯鼻咽

18、左侧壁，左顶后壁，破坏斜坡。X线胸片，腹部CT，骨扫描等未发现远地转移征象（8387题共用题干）。该病人原发灶需放疗剂量为A、50Gy左右B、70Gy左右C、100Gy左右D、30Gy左右E、5060Gy正确答案:B该病人放射治疗射野设计应采用A、面颈联合野B、耳前小野C、耳前小野加面前品字野D、高剂量率后装近距离照射E、粒子植入正确答案:A该病人首选治疗为A、手术治疗B、手术加放疗的综合治疗C、术前放疗D、放射治疗E、后装近距离治疗正确答案:D该病人根据1992福州分期应为A、期B、期C、期D、期E、尚需进一步分期检查正确答案:B该病人生存5年的可能性大概为A、10%B、20%C、50%D、

19、80%左右E、1正确答案:D27.颅内生殖细胞瘤，最佳治疗选择 ( )A、单纯手术治疗B、刀治疗C、X刀治疗D、局部放射治疗E、全中枢神经系统放疗加局部补量正确答案:E28.舌根癌根治性放射治疗照射野的第一阶段方案用 ( )A、患侧小野B、患侧面颈野C、患侧面颈野+下颈、锁骨上野D、双侧面颈野E、双侧面颈野+双下颈、锁骨上野正确答案:E29.下列选项中与肿瘤逃逸机制无关的是（ ）A、肿瘤细胞表达FasLB、肿瘤细胞内的P53突变C、肿瘤细胞表达IDO分子D、肿瘤细胞MHC-类分子的mRNA转录水平的降低，或基因组的丢失E、肿瘤细胞表达的Her2neu基因产物正确答案:B,E30.鳞状细胞癌的细胞超微结构特征之一是A、膜下溶胶层增厚B、桥粒发育差C、细胞质内可见各种类型的黏液性分泌颗粒D、腔面或囊面有微绒毛E、核质比降低正确答案:B31.设肺癌的肿瘤致死剂量为70Gy、肺的耐受剂量TD5/5为35Gy，前后野对穿照射方案的剂量分布：靶区(肿瘤)剂量为65Gy，射野内的正常肺组织平均剂量为60Gy前后野照射的治疗增益比为 ( )A、1.08B、2.0C、0.86D、1.86E、0.5正确答案:E32.肝脏局灶