2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肿瘤外科学(副高)历年真题精选一含答案试卷1

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肿瘤外科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.患者男，48岁，农民。咽部异物感1年，间断胸背痛半年。患者于1年前无诱因间断出现咽部异物感，未予重视，半年前出现右侧胸背部间断性隐痛，无发热、盗汗、胸闷、气促、心慌等，查胃镜示：距门齿约2130cm处6点位食管可见一隆起性肿物，肿物宽基无活动性，肿物表面黏膜溃疡堤质脆触之易出血，肿物处食管腔偏心性狭窄，超声内镜示病变处食管壁内有一低回声占位，病变回声欠均匀，边界欠清楚，主要位于食管壁固有肌层，部分层次病变侵透食管壁外膜，病变主要位于食管后壁，与椎体关系密切且分界欠清楚，

2、食管旁、右侧气管食管沟及左侧气管食管沟可见多个肿大淋巴结，最大者约0.8cm1cm，位于右侧气管食管沟。患者自发病以来，饮食欠佳，近1个月来体重下降3kg。既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病、肝炎、结核及其他传染病史，否认重大手术、外伤史、输血史，否认食物及药物过敏史。否认烟酒等不良嗜好，喜食烫食。该患者T分期为（ ）A、T1期B、T2期C、T3期D、T4a期E、T4b期F、TX期正确答案:E目前可以考虑的治疗策略是（ ）A、放疗B、化疗C、同步放化疗D、外科手术E、营养支持治疗F、止痛治疗正确答案:B,C,E,F2.对韧致辐射的性质及滤过板的作用所下的错误结论是 ( )A、韧致辐射是X线的

3、主要成分B、离开X线球管的X射线能谱，直接用于临床治疗C、最高X射线的能量等于入射电子的打靶能量D、使用滤过板是为了减低皮肤剂量，而增加深度组织的剂量E、使用滤过板是为了滤去较低能量段的能量而相对保留高能量段的能量正确答案:B3.关于p53蛋白，叙述正确的是A、野生型p53蛋白非常稳定，突变型p53蛋白的半衰期较短B、野生型p53蛋白极不稳定，突变型p53蛋白的半衰期延长C、野生型p53蛋白和突变型p53蛋白均非常稳定D、突变型p53蛋白无任何活性E、野生型p53蛋白和突变型p53蛋白均不稳定正确答案:B4.男性，58岁，进行性吞咽困难2个月，五天前进食时开始呛咳。体检双肺广泛湿啰音，体温39

4、。X线平片示两下肺炎。应选用检查方法 ( )A、内镜检查B、钡餐食管造影检查C、泛影葡胺口服食管造影检查D、CT检查E、放射性核素检查正确答案:C诊断应考虑 ( )A、食管癌并发梗阻B、贲门痉挛C、食管良性狭窄梗阻D、食管癌并发食管气管瘘E、球麻痹正确答案:D5.患者男，60岁。无痛性全程肉眼血尿，伴尿频症状，尿脱落细胞学见：癌细胞。行膀胱镜示：膀胱颈、三角区见褐色团块状结节，表面有溃疡，边缘隆起水肿。该患者最适合的手术方式是A、经尿道膀胱肿瘤切除术B、膀胱部分切除术C、根治性膀胱全切除术D、膀胱部分切除术+盆腔淋巴结清扫术E、膀胱切开肿瘤切除术正确答案:C6.患者男，61岁。右腿疼痛2个月，

5、B超检查发现左肾占位6天。患者2个月前出现右大腿疼痛，休息后可缓解，不影响睡眠。近2个月来疼痛渐加重，不影响活动。在当地医院就诊，X线片检查示右股骨中段有骨质破坏，范围约1.0cm2.0cm。B超检查发现左肾直径约7.0cm低回声肿物，考虑为恶性。患者无腰痛、肉眼血尿及其他不适，精神食欲可，大小便如常，体重无明显减轻。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、结核及其他传染病史。否认手术外伤史及药物过敏史。不嗜好烟酒。体格检查：右侧大腿中部有压痛，未扪及明确肿物。Karnofsky评分90分。入院后检查血常规、凝血功能均未见明确异常。血生化检查：谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)

6、、肌酐(CRE)均正常，乳酸脱氢酶(LDH)、血钙均正常。胸片未见明确异常，心电图：正常心电图。胸腹部CT:左肾约6.5cm7.8cm实性占位，增强后明显强化，强化不均匀，考虑为肾癌，双肺未见明确转移征象。骨显像：右股骨中段可见放射性浓聚，考虑骨转移。临床诊断为左肾癌，右股骨转移，对该患者肾脏原发灶的正确处理方式是（ ）A、先行全身药物治疗，若原发灶缩小则行姑息性放疗B、先行全身药物治疗，若原发灶增大则行姑息性放疗C、先行全身药物治疗，若原发灶无明显变化则行姑息性放疗D、先行全身药物治疗，若原发灶增大则行介入治疗E、先行减瘤性左肾切除术，术后进行全身药物治疗F、先行全身药物治疗，原发灶无须处理

7、G、行减瘤性左肾切除术，同期或分期行转移灶手术正确答案:E,G（提示 患者仅要求行减瘤性左肾切除术，术后病理为左肾透明细胞癌。furhman分级级，肿瘤大小约7.0cm6.0cm大小，累及肾周脂肪，肾门区未见肿大淋巴结。）依据2009版AJCC分期标准，该患者的pTNM分期是（ ）A、pT1bN0M1B、pT3aN0M1C、pT3bN0M1D、pT3cN0M1E、pT4N0M1F、pT2aN0M1正确答案:B可选择的全身药物治疗方式有（ ）A、干扰素-治疗B、大剂量白细胞介素-2治疗C、索拉非尼或索坦靶向药物治疗D、孕激素治疗E、全身化疗F、LAK细胞治疗正确答案:A,B,C7.男，61岁，头

8、晕头痛伴行走不稳1月余，请根据所提供图像，选择最可能的诊断 ( )A、胶质瘤B、髓母细胞瘤C、(天幕切迹缘)脑膜瘤D、转移瘤E、淋巴瘤正确答案:C8.有关伦理委员会，叙述是错误的是（ ）A、由试验研究专业人员、法律专家及非医务人员组成的独立组织B、职责为核查临床试验方案的科学性C、确保受试者的安全、健康和权益受到保护D、伦理委员会的活动受临床试验组织的协调E、主要研究者是当然的伦理委员会成员正确答案:A,B,D,E9.期睾丸肿瘤首选的治疗方式是A、手术B、放疗C、化疗D、分子靶向治疗E、内分泌治疗正确答案:A10.患者女，39岁。因右侧咽喉部疼痛4个月就诊。查体：右侧扁桃体区可见外生型新生物，

9、右下颌下可及一质硬固定的1.5cm2cm大小包块，无压痛。经新生物活检确诊为扁桃体未分化癌。头颈部MRI提示右扁桃体区可见3cm3cm肿块局限于右侧扁桃体窝，右上颈可见多个肿大淋巴结，最大径约2.5cm。其他辅助检查未见转移。结合病理诊断，还需要与下列哪种疾病相鉴别A、扁桃体炎B、溃疡性咽峡炎C、扁桃体结核D、淋巴瘤E、扁桃体转移癌F、腺样体增生正确答案:D经加做免疫组化证实为扁桃体癌，下面说法正确的是A、该患者临床分期为cT3N2M0B、未分化癌对放疗敏感，可考虑行术前放疗+手术治疗C、未分化癌容易出现远处转移，所以治疗上应以化疗为主D、因只有右侧淋巴结转移，故手术方式上只需要行同侧颈淋巴结

10、清扫术E、若采用单纯放疗，瘤床区照射剂量需达到80Gy以上F、若采用单纯放疗，因扁桃体癌较敏感，瘤床区照射剂量需45Gy即可正确答案:B关于该患者的预后，下列说法不正确的是A、由于原发灶大小和侵犯范围是影响预后的重要因素，患者肿瘤局限于扁桃体窝，预后相对较好，但还需结合淋巴结转移情况及有无远处转移来综合判断B、颈淋巴结转移也是影响预后的重要因素，只要淋巴结阳性病变，其放疗局部控制率明显低于阴性病变C、该患者肿瘤属外生型，放疗的局部控制率相对优于溃疡型D、如出现远处转移，约80%发生在治疗后2年之内，最常见的转移部位是肺E、肿瘤分化程度也影响预后。该患者肿瘤分化差，对放疗相对敏感F、治疗措施选择

11、不合理也会影响患者预后正确答案:B11.以下不属于细胞因子类生物反应调节剂的是A、白细胞介素B、干扰素C、肿瘤坏死因子D、集落刺激因子E、重组人P53病毒正确答案:E12.垂体腺瘤X()刀治疗的适应证是 ( )A、术后残存或复发B、垂体微腺瘤C、视路受量8GyD、肿瘤与视路距离5mmE、以上都是正确答案:A,B,C,D,E13.患者男，52岁，农民，发现颈部肿物3年。患者三年前无明显诱因发现右下颈肿物，无自觉症状，未予处理。肿物增大较缓慢，1个月前就诊于当地医院，行颈部超声检查提示：双颈部多发肿大淋巴结，大者位于右下颈，5cm4cm大小，边界欠清，内部血流丰富。左中下颈多发肿大淋巴结0.51.

12、5cm，部分伴钙化。甲状腺双叶多发结节，左叶大者1.5cm2.0cm，右叶大者2.0cm3.0cm，边界欠清，内部回声不均匀，建议穿刺。甲状腺功能正常，Tg正常，血清降钙素稍增高。查体：甲状腺双叶可及多个质硬结节，随吞咽上下活动，右颈根部可及5cm4cm结节，活动差。患者的诊断首先考虑为（ ）A、颈部淋巴结结核B、甲状腺癌双侧颈淋巴结转移C、甲状腺肿物合并颈部神经鞘瘤D、淋巴瘤E、结节病F、右锁骨上转移癌，甲状腺炎正确答案:B除常规检查外，术前最好还进行下列检查中的（ ）A、颈部磁共振B、PETCTC、颈部淋巴结穿刺细胞学D、颈部淋巴结切取活检E、颈胸CTF、骨扫描G、腹部超声正确答案:C,E

13、（提示 颈胸CT报告：甲状腺多发结节，边界欠清，双颈多发淋巴结转移，纵隔2R、2L区多发肿大淋巴结，大者直径1.5cm，考虑为转移，双肺多发小结节，考虑转移。右颈部淋巴结穿刺：有甲状腺乳头状癌细胞。）下一步的处理是（ ）A、按计划行手术治疗B、取消手术，肿瘤内科就诊C、直接行放射性碘治疗D、全甲状腺切除后放射性碘治疗E、姑息放疗F、靶向药物治疗正确答案:A纵隔2R、2L区淋巴结，可能的合适处理方法有（ ）A、经颈部切除B、胸骨劈开入路切除C、放射治疗D、不处理，颈部手术后交与放射性碘治疗杀灭E、观察随诊F、介入治疗正确答案:A,B14.有关卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤描述错误的是（ ）A、细胞

14、异形型为低级别B、可以出现种植C、可以有坏死D、不应该有淋巴结转移E、预后与临床分期有关正确答案:D15.在我国首次进行基因治疗的遗传性疾病是( )A、ADA缺乏症B、甲型血友病C、乙型血友病D、苯丙酮尿症E、癌症正确答案:B16.患者男，50岁，左侧舌缘溃疡型肿物4.5 cm2.5 cm，深达肌层，内近中线，外侵口底达牙龈缘；左颈上段、中段可触及直径约1.5 cm淋巴结各1枚；肿物活检：鳞状细胞癌。TNM分期应为A、T3N2aB、T3N2bC、T3N2cD、T3N3E、T3N1正确答案:B中晚期舌癌应采用综合治疗方案，不宜采用的是A、术前放射治疗B、术后放射治疗C、术前化学治疗D、放射治疗联

15、合化学治疗E、热疗联合生物治疗正确答案:E舌癌原发灶切除范围应为A、半舌切除B、超半舌切除C、舌局部切除D、全舌切除E、局部刮除正确答案:B下颌骨的处理措施应选择A、下颌骨区段切除B、下颌骨半侧切除C、下颌骨槽形切除D、保留完整下颌骨E、全下颌骨切除正确答案:C17.卵巢上皮性交界瘤病理诊断的关键是 ( )A、无肿瘤外种植转移B、无腹膜后淋巴转移C、无远处转移D、无间质浸润，形态介于良恶之间E、肿瘤组织形态学表现介于良恶之间正确答案:D18.鼻咽癌就诊时上颈部有转移淋巴结发生的几率约为 ( )A、10%左右B、30%左右C、40%左右D、60%80%左右E、100%正确答案:D19.胃癌最主要

16、的治疗手段是( )A、手术治疗B、化学药物治疗(化疗)C、放射治疗(放疗)D、中药治疗E、靶向治疗正确答案:A20.以下头颈部恶性肿瘤中治疗效果最差的是A、甲状腺癌B、腮腺癌C、喉癌D、鼻咽癌E、下咽癌正确答案:E21.扶正培本法治疗肿瘤最常用的药物有（ ）A、浙贝母B、半枝莲C、人参D、黄芪E、莪术正确答案:C,D22.女，14岁，右小腿酸痛2月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热：38摄氏度，体格检查：右胫骨段膨隆，压痛，局部皮温增高，X线示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。诊断为尤文肉瘤，主要应与以下哪一种病变相鉴别 ( )A、骨结核B、骨囊肿C、化脓性骨髓炎D、骨纤维肉

17、瘤E、骨纤维异样增殖症正确答案:C对诊断、鉴别诊断最有价值的哪一项检查 ( )A、X线平片B、核素骨扫描C、组织活检，病理检查D、血白细胞计数及分类E、CT正确答案:C应采取哪一种治疗最有效 ( )A、化疗药物治疗B、放射治疗C、截肢+化疗D、病段切除，灭活再植E、放射治疗+截肢正确答案:E23.为提高基因治疗安全性，可将目的基因整合到受体细胞特定的位点上，可采用的基因转移方法是( )A、显微注射法B、逆转录病毒介导法C、同源重组法D、染色体置换E、慢病毒介导法正确答案:C24.胰腺癌组织间插植适应于 ( )A、手术探查肿瘤局限于胰腺，但侵及邻近血管无法切除B、肿瘤局限并肝转移C、肿瘤局限并降

18、主动脉旁淋巴结转移D、肿瘤局限并腹膜广泛转移E、以上说法均不正确正确答案:A25.女，50岁，便血10余年，加重1年(连续出血)，近2个月大便时肛门常滴鲜血，量较多，X线检查如图，最可能的诊断是 ( )A、直肠癌B、直肠绒毛状腺瘤C、直肠淋巴瘤D、直肠转移瘤E、直肠结核正确答案:B26.前哨淋巴结活检示踪的方法主要有A、放射性胶体B、蓝燃料C、活性炭D、活性炭联合蓝燃料E、放射性胶体联合蓝燃料正确答案:A,B,E27.患者男，78岁，间断便血1年余，伴腹胀、排气排便减少4天。患者近1年来无明显诱因出现大便间断带血，未予注意。近4天来出现排气、排便减少，腹胀明显；查体见腹部膨隆明显，听诊示肠鸣音

19、亢进，伴有气过水音，叩诊全腹鼓音，无明显压痛反跳痛，肛诊示距肛缘7cm环周肿物，质硬固定。入院后，该患者最恰当的临床诊断是（ ） （内、外、放）A、结肠癌B、直肠癌C、肠梗阻D、直肠癌伴不全肠梗阻E、溃疡性结肠炎F、克隆氏病正确答案:D确诊需行的检查方式是（ ） （内、外、放）A、钡灌肠B、盆腹腔CTC、盆腹腔B超D、纤维结肠镜活检E、PETCTF、盆腔MRI正确答案:D入院后，您认为下列处置中合适的是（ ） （内、外、放）A、半流食B、禁食水C、胃肠减压D、肠外营养支持E、使用胃肠道动力药F、全消化道灌洗正确答案:B,C,D（提示 入院后，患者行结肠镜检查示直肠环周肿物，肠腔明显狭窄，肠镜无

20、法通过；直肠肿物活检病理为腺癌。盆腹腔CT示直肠中段肿瘤，与侧方及后方盆壁无明确间隙，直肠系膜内可及多发肿大融合淋巴结，全小肠、结肠扩张显著；肝脏未及明确转移病灶；胸片示双肺未见明确转移病变。）根据上述检查结果，您认为患者的临床分期应为（ ） （内、外、放）A、cT3N1M0B、cT4N1M0C、cT4N2M0D、cT4N1MxE、cT4N2MxF、cT4N2M1正确答案:C根据上述的检查结果，您认为目前最合适的治疗方案是（ ） （外）A、全身化疗B、同步放化疗C、开腹直肠癌前切除术D、腹腔镜辅助直肠癌前切除术E、开腹直肠癌Miles术F、腹腔镜直肠癌Miles术G、肠造瘘术正确答案:G（提示

21、 患者入院后第3天，突然出现高热，体温最高39.1，伴排气排便消失，发热时无寒战，偶有少许白色黏痰，无明显咳嗽、胸闷等症状，查体双肺呼吸音清，未及明确干湿啰音；腹部膨隆，听诊肠鸣音弱，全腹叩诊鼓音，无移动性浊音，全腹未及明确压痛反跳痛。）您认为首先应行的检查是（ ） （外）A、血常规B、PETCTC、胸片D、腹平片E、腹部超声F、骨穿G、血培养正确答案:A,C,D（提示 患者行胸片检查影像如图24、图25。）您认为最可能的诊断是（ ） （外） A、右肺巨大转移瘤B、肝脏转移瘤C、气胸D、肠穿孔或肠破裂E、膈下脓肿F、右肺不张正确答案:D您认为目前患者首选的下一步措施是（ ） （外）A、经验性抗

22、炎治疗B、胸腔闭式引流C、剖腹探查D、胸腔镜探查E、腹腔镜探查F、FOLFOX4化疗G、同步放化疗H、肠镜下行直肠支架置入I、超声引导下腹腔穿刺引流正确答案:C（提示 开腹探查见：右下腹回盲部可见大量肠内容物外溢，末段回肠、回盲部及升结肠充血水肿明显，局部已形成炎性包裹区域；清洁腹腔后行全腹探查见回盲部结肠纵向7cm全层裂口，局部肠壁明显水肿质脆，余结肠、小肠、胃未及破损，全小肠、结肠中均可见大量肠内容物。）您认为术中下一步的手术措施是（ ） （外）A、升结肠修补+直肠癌姑息性前切除术B、升结肠修补+乙状结肠造瘘术C、回盲部切除+直肠癌姑息性前切除术D、回盲部切除+乙状结肠造瘘术E、回盲部切除

23、+回肠末段造瘘+升结肠残端造瘘术F、升结肠修补+末段回肠造瘘术正确答案:E如术后患者恢复顺利，您优先选择的后续治疗方案是（ ） （外、放）A、局部放疗B、局部放疗+西罗达C、全身化疗D、全身化疗+西妥昔单抗E、定期复查F、介入治疗正确答案:B28.患者男，62岁，2011年2月起出现偶发大便表面带血，呈暗红色，无腹泻，无腹痛，无里急后重及排尿困难等症状，未在意。2013年2月出现大便带血症状加重，便细，每天23次。2013-2-27肠镜检查示距肛门67cm可见菜花样隆起性肿物，占据12管腔。病理示中分化腺癌。行腹盆腔CT示：直肠癌侵达纤维膜外；肠周脂肪间隙数个淋巴结，转移可能性大。行术前放化疗

24、后，2013-5-23行直肠癌根治术，病理：直肠隆起型中分化腺癌，肿瘤侵达浅肌层，环周切缘未见癌。淋巴结转移性癌(317)。患者精神、饮食、睡眠较好，发病以来体重减轻2kg。小便正常。查体：KPS 80分，双锁上及腹股沟未触及肿大淋巴结。心肺听诊无异常。腹软，无压痛，未及包块，肠鸣音正常。直肠癌做术前同步放化疗对手术的影响是（ ）A、明显提高切除率B、明显增加治疗并发症C、远地转移率增加D、推迟手术时间，影响长期生存率E、术前放化疗疗效比术后放化疗的差F、提高保肛率正确答案:A,F直肠癌术前放化疗与术后放化疗比优势是（ ）A、明显降低局部复发率B、不降低局部复发率C、增加毒副反应D、提高无病生

25、存率E、提高总生存率F、明显降低治疗毒副反应正确答案:A,F直肠癌术前同步放化疗结束后，手术的时间为（ ）A、即刻手术B、待治疗反应消退后做手术C、休息48周后手术D、无时间限制E、休息2周后手术F、休息3周后手术正确答案:C29.患者男，48岁，间断便血伴肛门下坠感3月余。患者近3月来无明显诱因出现大便间断带血，主要位于大便表面，暗红色，伴有肛门下坠感及便不尽感。余无其他不适，遂来医院就诊；查体见腹部平坦，听诊肠鸣音正常，叩诊、触诊均未及异常，肛诊示距肛缘3cm直肠右后壁可触及菜花样隆起型肿物，占据肠腔近半周，肿瘤上缘不可及，肿物质硬，活动度差，退出时指套血染；既往患者体健，无其他疾病、手术

26、史。入院后，该患者最可能的临床诊断是（ ） （内、外、放）A、内痔B、直肠癌C、直肠巨大腺瘤D、直肠间质瘤E、溃疡性结肠炎F、克隆氏病正确答案:B确诊需行下列检查方式中的（ ） （内、外、放）A、钡灌肠B、盆腹腔CTC、盆腹腔B超D、纤维结肠镜活检E、PETCTF、盆腔MRI正确答案:D入院后，您认为对于制定后续治疗方案，下列检查中必需的是（ ） （内、外、放）A、胸片B、盆腔MRIC、腹部CTD、颈部淋巴结超声E、腰椎MRIF、胃镜G、头颅MRI正确答案:A,B,C（提示 入院后，患者行结肠镜检查示肠道准备满意，进镜至末段回肠，退镜示末段回肠、回盲部、盲肠、升结肠、横结肠、降结肠乙状结肠、直

27、肠上段均未及异常，直肠中下段可见菜花样肿物(距肛缘38cm)，质脆，触之易出血；直肠肿物活检病理为腺癌。盆腹MRI示直肠中下段后壁肿瘤，肿物外侵明显，已突破肠壁肌层达直肠旁脂肪组织，并侵犯盆底肛提肌，肿瘤旁直肠系膜内可及肿大结节一枚，余肠系膜下血管旁及盆腔髂内、髂外血管周围未见明确肿大淋巴结；腹部CT示肝脏未及明确转移病灶；胸片示双肺未见明确转移病变。）根据上述检查结果，您认为患者的临床分期应为（ ） （内、外、放）A、cT3N1M0B、cT4N1M1C、cT3N0M0D、cT4N0M0E、cT2N2M0F、cT3N2M0正确答案:B根据上述的检查结果，您认为目前最先选择的治疗手段是（ ） （内、外、放）A、全身化疗B、同步放化疗C、开腹直肠癌前切除术D、腹腔镜辅助直肠癌前切除术E、开腹直肠癌Miles术F、腹腔镜直肠癌Miles术G、肠造瘘术正确答案:B您认为该患者最适合的综合治疗模式是（ ） （内、外、放）A、化疗+同