骶髂关节错缝症指南修订报告课件

1、骶髂关节错缝症中医临床诊疗指南修订进度报告李长辉 主任医师福建中医药大学附属第二人民医院目 录一、前期准备二、成立工作组三、文献研究四、存在问题 一、前期准备1、选择主题 2、明确目的 3、提出临床问题一、前期准备临床指南是连接临床和证据的桥梁，反映了当时最佳的临床诊治水平。 临床指南可分为基于专家共识的临床指南和基于临床研究证据的循证性临床实践指南两大类。 一、前期准备 中医临床诊疗指南制修定各阶段的程序及要求，参考以下几篇文章：1、 ZY/T 中医药行业标准编制通则 （征求意见稿） 2、 中医临床诊疗指南和治未病标准项目工作要求-桑滨生 3、 中医临床诊疗指南制修订技术规范汪受传三、文献研

2、究1、文献检索确定检索词、制定检索策略系统检索古代文献、现代文献和国外文献 文献筛选与整理证据的收集、筛选、评价及分级推荐建议的形成1、古代文献由于古代没有“骶髂关节错缝症”这个病名，故古籍检索词的确定是在阅读了一定量的现代文献后提炼出来的。检索词：腰胯、腰尻、胯骨、髁骨、骨错缝、落小胯、胂肋骨移位等。因数据库选择受限，选择以下古籍数据库作全文检索：中医古籍数据库、读秀、中华医典。2、现代文献检索词：根据已有的指南中骶髂关节错缝症的术语及定义提取检索词：骶髂关节、腰胯痛；根据阅读文献找出同类词：骨盆旋移、骨盆旋转、骨盆紊乱、骨错缝、骨盆痛。以本领域造诣深厚的知名专家姓名作为检索词：韦以宗、黄俊

3、卿、沈国权、王臣廷、龙层花。本着文献检索必须全面的原则，选择以下数据库作全面检索：中国期刊全文数据库（ CNKI）、 中文科技期刊数据库（维普）、中文生物医学文献数据库（SinoMed）、中国中医药文献数据库、万方全文数据库、中国优秀博硕士学位论文全文数据库。数据库3、国外文献检索词：Sacroiliac Joint、SI joint、Sacroiliitis、Sacroiliac joint pain、Pelvic girdle pain、Pelvic pain选择数据库 检索的数据库主要包括：外文医学信息资源检索平台、PUBMED、MEDLINE、COCHRANE 图书馆、Clinical

4、 Trial、美国国立指南库（The National Guideline Clearinghouse， NGC）、CMA INFOBASE(加拿大临床实践指南网站)、SIGN（苏格兰校际指南网站）、NICE（英国国家卫生与临床优化研究所）、NZGG（新西兰临床实践指南 ）。文献筛选与整理根据上述检测策略检索出的所有题录导入NoteExpress(NE)软件内再用NE软件对检索的文献进行查重。根据上述检测策略检索出的所有题录导入NoteExpress(NE)软件内再用NE软件对检索的文献进行查重筛选文献制定纳入标准和排除标准，阅读题目、摘要对文献进行初步筛选。经初步筛选后，下载全文，对全文浏览

5、，再次筛选文献。纳入标准1）治疗性研究文献纳入标准：研究对象符合各种诊断标准的骶髂关节错缝症、骶髂关节半脱位、骶髂关节紊乱综合征、骶髂关节错位的人群。干预措施不限制。疗效指标及评价方法：不限。2）非治疗性研究文献纳入标准：病例报告：研究对象符合各种诊断标准的骶髂关节错缝症、骶髂关节半脱位、骶髂关节紊乱综合征、骶髂关节错位的人群；干预措施不限制；疗效指标及评价方法：不限。专家经验及观点：专家对其治疗经验的总结和回顾。如:排除强直性脊柱炎排除骶髂关节结核：进行全文浏览：制定证据表，评价文献Meta分析的评价：可采用AMSTAR量表进行文献质量评价。 随机临床试验的评价：可采用 Cochrane 手

6、册中的质量评价表，对文献进行质量评价。 非随机临床试验的评价：可采用CASP系列清单进行文献质量评价。 每一篇文献至少由两名课题组成员进行评价。存在分歧时,由项目组负责人或专家组成员对评价的分歧进行仲裁。 对证据进行分级处理参考：中医临床诊疗指南制修订的文献分级方法按ZYYXH/T 中华人民共和国中医药行业标准中医临床诊疗指南编制通则（送审稿）汪受传等的循证性中医临床诊疗指南研究的现状与策略中提出的“中医文献依据分级标准”实施。证据评价说明：由于针灸、推拿等疗法复杂干预的特殊性，临床上进行的双盲和对照试验很难和实施，因而文献中详细描述了如何应用单盲法完成临床试验，此类文献在双盲项目中可得2分，

7、如仅提及单盲法可得1分。证据分级 说明：级中“基于古代文献的专家共识”是指古代医籍记载、历代沿用至今、当代专家调查意见达成共识者。级中“当代专家共识”是指当代专家调查意见达成共识者。级中的“专家意见”仅指个别专家意见。证据评价及分级-举例文献评价及证据分级结果如下：推荐级别分级标准推荐建议的形成方法如下： （1）评价并讨论证据与临床问题的符合程度。 （2）按中医文献依据分级转化为推荐建议，同时将形成推荐建议的证据来源列入参考文献。举例前错位：单髋过屈复位法（推荐级别: A）1-3 参考文献：1李世刚，程桯，叶光强. 正骨推拿治疗骶髂关节骨错缝的对比研究J. 辽宁中医药大学学报,2011(09)

8、:109-110. 2蒋政，何育风，黄俊杰，等. 推拿配合拔罐治疗骶髂关节损伤的临床观察J. 右江民族医学院学报,2014(01):113-114. 3梁恒晔，冯前，王恒斌，等. 手法复位治疗骶髂关节半脱位临床分析J. 中国误诊学杂志,2010(18):4376.1正骨推拿治疗骶髂关节骨错缝的对比研究3手法复位治疗骶髂关节半脱位临床分析1李世刚，程桯，叶光强. 正骨推拿治疗骶髂关节骨错缝的对比研究J. 辽宁中医药大学学报,2011(09):109-110. （中医文献依据分类：Jadad量表评分：3分）2蒋政，何育风，黄俊杰，等. 推拿配合拔罐治疗骶髂关节损伤的临床观察J. 右江民族医学院学报,2014(01):113-114. （中医文献依据分类：Jadad量表评分：1分）3梁恒晔，冯前，王恒斌，等. 手法复位治疗骶髂关节半脱位临床分析J. 中国误诊学杂志,2010(18):4376.（中医文献依据分类：，Jadad量表评分：2分）文献1-3中有2项I级研究结果支持，故单髋过屈复位法推荐级别: A文献1-3证据评价及分级结果4、存在问题1.因古籍数据库的限制，目前只用了三个古籍数据库进行