品管圈成果汇报new

1、“守护圈”成果汇报 降低新生儿红臀的发生率 新生儿病房武汉大学人民医院钟祥医院武汉大学人民医院钟祥医院圈的组成圈长：段丽仙辅导员：李丹丹圈员：刘志菊圈员：彭楠楠圈员：田小艳圈员：侯晓晓圈员：张扣圈 员 简 介 成员名单职 称学 历年 龄性 别分 工段丽仙护 师本 科31女监督、 指导、培训李丹丹副主任护师本 科39女监督管理活动刘志菊主管护师大 专40女计划 、 领导、组织 、培训、监督彭楠楠护 师本 科32女记录 、整理、交流、 宣传张 扣护 师本 科29女数据收集、统计、分析侯晓晓护 士大 专23女数据收集、配合其他成员 田小艳护 师本 科27女文字输入、绘制表格武汉大学人民医院钟祥医院圈

2、徽的选定 圈 名 圈 徽 票 数 选 定 同心圈 2 天使圈 1 守护圈 3 希望圈 1武汉大学人民医院钟祥医院天使寓意新生命，每位宝宝都是父母心中的天使圈 名 、圈 徽 及 意 义守 护 圈双手托着天使象征着我们护理人员对小生命的呵护关爱，同时也是我们托起生命的希望寓意：1、守护守护谐音“手护”2、守护我们护理人员的双手 精心呵护患儿的健康3、守护同心协力，共同守护， 相互协作手意味着护理人员精心呵护的双手绿色象征着新生命，稚嫩的生命需要我们精心的呵护，才能茁壮成长武汉大学人民医院钟祥医院主题选定 头脑风暴法四月十二号选定主题本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力采用5

3、、3、1打分标准选定主题。武汉大学人民医院钟祥医院题目（问题点）迫切性可行性圈能力总分顺序选定提高静脉留置针穿刺成功率292129792提高静脉留置针留置时间192519635提高新生儿红臀的治愈率332929911提高新生儿红臀的治愈率232123674低体温的患儿如何快速复温292721773主题选定评价说明 分数 可行性 迫切性圈能力 1 不可行半年后再说无法胜任 3 较可行下次解决尚能胜任 5 可 行尽快解决能胜任武汉大学人民医院钟祥医院主题选定的理由在无陪护病房，患儿发生红臀会造成其家属对护理工作的不信任，增加护患矛盾。加强基础护理从而达到减轻患儿痛苦和不适，减轻患儿家属的经济负担，

4、缩短病程，减少继发感染。新生儿皮肤角质层薄嫩，防御能力不完善，适应能力较差，易受损伤而发生感染。（1）陈菊、兰美倩 新生儿红臀防治进展 【J】中国妇幼保健 2012.1（2）周玉娥 新生儿红臀的护理 【J】医药保健 2014 . 2武汉大学人民医院钟祥医院 新生儿红臀 新生儿红臀又叫尿布疹，是指新生儿臀部、会阴部等处的皮肤发红，有散在的斑丘疹或疱疹，然后渐渐糜烂、破损，是新生儿常见的皮肤病。 武汉大学人民医院钟祥医院 拟定活动计划书 武汉大学人民医院钟祥医院现状把握 改善前数据收集调查时间: 2014年5月19日 6月20日调查地点: 新生儿科调查方式: 自制调查记录表，观察并记录新生 儿红臀

5、情况及原因调查者: 全体圈员调查次数: 50次存在缺陷次数: 16次缺陷率:32%武汉大学人民医院钟祥医院 现状把握武汉大学人民医院钟祥医院影响新生儿红臀的因素包括： 纸尿裤更换频率较低 未严格保持臀部清洁干燥 纸尿裤的质量较差 患儿本身皮肤敏感 现状把握武汉大学人民医院钟祥医院 数据统计产生原因产生频数累计频数产生百分比累计百分比更换频率低111142.31%42.31%大便次数多，臀部潮湿81930.77%73.08%纸尿裤质量较差42315.38%88.46%皮肤敏感32611.54%100.00%武汉大学人民医院钟祥医院 改善前柏拉图 改善前红臀情况武汉大学人民医院钟祥医院目标设定 总

6、 目 标 设 定目标值=现况值-改善值改善值=现况值累计百分比圈员能力目标值=32%-(32%73.08%82.85%) =12.63%19.37%武汉大学人民医院钟祥医院影响新生儿红臀的主要因素臀部的干燥度清洗臀部 的力度更换纸尿裤的频率纸尿裤松紧度清洁臀部 的程度臀部清 洁度肥胖腹泻皮肤敏感度性别纸尿裤 质量护臀膏质量纸巾质量光疗透气性柔软度腹泻皮疹臀部潮湿护 士患 儿护臀用品其 他抗生素的使用武汉大学人民医院钟祥医院鱼 骨 图 目标设定 纸尿裤更换频率较低目标设定：目标值=现况值-改善值目标值=11-(1142.31%87%) =11-4 =74武汉大学人民医院钟祥医院 分 目 标 设

7、定目标设定 臀部潮湿目标设定：目标值=现况值-改善值目标值=8-(873.08%87%) =8-5 =35武汉大学人民医院钟祥医院 分 目 标 设 定原因解析 因果关连图 腹 泻新生儿红臀 纸尿裤更 换不及时臀部清洁度不够臀部潮湿臀部皮肤抵 抗力下降0，-5+1，-2+1，-2+5，0+2, -1+3，-2武汉大学人民医院钟祥医院原因解析 冰 山 图 治标问题过渡问题治本问题 新生儿红臀 住院患儿多因蓝光出现的腹泻纸尿裤更换频率低臀部潮湿 工作繁琐 护士人员不足武汉大学人民医院钟祥医院WhatWhyHowWho 决 策选 定WhenWhere主 题重 要原 因对策拟定负 责 人可 行 性效 果

8、 性自 主 性总分实 施日 期地点为什么纸尿裤更换频率低制度不完善组织人员进行知识培训，完善流程刘志菊332931932014.9新生儿病房组织人员进行培训，加强工作责任心刘志菊312424792014.9新生儿病房意识不强补充护理人员刘志菊192319612014.9新生儿病房护理人员少积极解除诱发腹泻的因素彭楠楠332929912014.9新生儿病房为什么臀部潮湿二便次数多加强患儿家属的知识宣教，选择透气性能好的纸尿裤彭楠楠292924822014.9新生儿病房纸尿裤透气性差对策拟定表 甘特计划图武汉大学人民医院钟祥医院注：全体圈员就每个拟定的对策，依据可行性、经济性、圈能力项目进行对策选

9、定，评价方式：优5分，可3分，差1分，共七人参加评分，总分105分。根据80/20法则高于84分以上为实行对策，共选了2个对策，依据对策的共性合并为两个对策 对策实施与讨论武汉大学人民医院钟祥医院评价：经效果确认该对策为有效对策 对策效果确认：1.对相关知识掌握较好2.纸尿裤更换次数增加3.使用护臀膏进行臀部护理对策实施： 负责人：刘志菊 实施时间：2014年7月29日至9月1号 实施地点：新生儿病房对策内容1. 集中进行知识培训2. 完善操作流程 PDAC对策实施与讨论问题一、纸尿裤更换频率较低武汉大学人民医院钟祥医院问题二、臀部潮湿评价：经效果确认该对策为有效对策 检查：1.患儿腹泻情况得

10、到改2.臀部皮肤表面清洁、干燥对策实施： 负责人:彭楠楠 实施时间：2014年7月29至9月1号 实施地点：新生儿病房 对策内容：1、通过治疗和护理保持臀部皮肤干燥。2、合理使用抗生素，合理喂养3、选择透气性强的纸尿裤4、选择合适的护臀膏PDAC 对策实施与讨论武汉大学人民医院钟祥医院成 果 检 查改善后数据收集调查时间:2014年7月29日9月1日调查地点:新生儿病房调查方式:自制调查记录表，观察并记录新生儿红 臀发生几率及原因调查者:全体圈员调查次数:65次存在缺陷次数:10 次缺陷率:15.38 %武汉大学人民医院钟祥医院武汉大学人民医院钟祥医院改善后调查表 成 果 检 查产生原因产生频

11、数累计频数产生百分比累计百分比更换频率低2218.18%18.18%大便次数多，臀部潮湿2418.18%36.36%纸尿裤质量较差4836.36%72.73%皮肤敏感31127.27%100.00%武汉大学人民医院钟祥医院 改善后红臀情况武汉大学人民医院钟祥医院改善前后柏拉图对比 武汉大学人民医院钟祥医院纸尿裤更换频率较低分目标检查6臀部潮湿目标检查 成 果 检 查武汉大学人民医院钟祥医院9效 果 确 认 改善前-改善后 目标达成率= 100% 改善前-目标值 改善后-改善前进 步 率= 100% 改善前 32%- 5.11% 目标达成率= 100% =138.82% 32%-12.63% |

12、5.11%- 32%| 进 步 率= 100% =84.03% 32% 武汉大学人民医院钟祥医院有 形 成 果新生儿红臀发生率下降至5.11%，目标达成率为138.82%，并形成护理指引 圈活动达到目标武汉大学人民医院钟祥医院26.89% 无形成果武汉大学人民医院钟祥医院新生儿红臀的发病率明显降低。改善护理质量，提高满意度。患儿家属对我们医护人员信任度增高。促进患儿舒适度，减少患儿的继发感染。圈 员 的 成 长 武汉大学人民医院钟祥医院评价项目活动前 活动后活动成长正负向合计平均合计平均1解决问题的能力294.1324.60.52责任心243.4324.61.23团队协作力263.7344.9

13、1.24荣誉感263.7324.60.95品管手法14228426积极性21335527头脑风暴2132841类别流程改善名称：更换尿布指引编号QCC01提升质量主管部门：新生儿ICU临床路径一、目的保持臀部皮肤的清洁、干燥、舒适。预防尿布皮炎的发生或使原有的尿布皮炎逐步痊愈。二、操作程序1、将用物携带至床旁，放下床栏，将纸尿裤准备好，放床边备用2、揭开盖被下端，暴露小儿下半身，解开被污染的尿片。3、如有大便，用湿布擦净。4、一手轻轻提起双足，使臀部略抬高，另一手去下污尿片，放入垃圾桶内；再将清洁尿片垫于腰下，放下双足。系好尿片，松紧适宜，整平衣服，盖好被子，整理床单，拉上床栏5、若为腹泻患儿

14、，更需勤换尿片，注意及时清洁臀部，并涂护臀膏保护皮肤。若有尿布皮炎，可采用暴露发、灯光照射法或吹氧法，是局部皮肤干燥，再涂护臀膏。严重者可给予抗菌药物，以防感染。6、取走污尿片，整理用物，操作结束后洗手，做好记录。三、注意事项1、减少暴露，避免受凉2、注意双足不可过高提起，以免胃内食物倒流；避免一手提起患儿一只脚更换尿片，以免动作过猛关节脱位。3、记录大小便的量及性质，如颜色，性状等。附则1、实施日期：2014.9.52、修订依据：若工作流程有所变更，则本标准随时修正。修订次数：1核定刘志菊审核李丹丹主办人段丽仙修订日期：2014.9.4制定日期：2014.9.5标 准 化武汉大学人民医院钟祥

15、医院 患儿病情 评 估 备齐用物 护士准备 物品准备 患儿病情 环境准备 查对患儿 打开尿布 观察粪便 颜色性状 盖好盖被 二便性状 整理用物 粪便次数 准 备操 作整 理记 录涂护臀膏保护臀红 清理臀部 更换尿片 更换尿布操作流程图武汉大学人民医院钟祥医院标 准 化 本期圈活动检讨与改进项 目 优 点今后努力方向主题选定气氛活跃，积极思考，紧贴临床，从目前存在的问题抓重点投票方式需改进活动计划拟定根据每个人特点分配任务连贯性，及时性需加强现状把握准确登记，认真查检，客观、准确制作更为完善的查检表目标设定目标值设定具体明确合理评估圈能力，以团队达成共识解 析能对要因进行真因查检，把握重点在解析

16、中层次开展还需加深，再全面些，更好的运用头脑风暴对策实施从不同角度考虑问题严密性欠缺，重点不够突出效果确认数据客观真实确保改善效果的可持续性武汉大学人民医院钟祥医院题目（问题点）迫切性可行性圈能力总分顺序选定提高静脉留置针穿刺成功率292129792提高静脉留置针留置时间192519635提高新生儿红臀的治愈率332929911提高新生儿红臀的治愈率232123674低体温的患儿如何快速复温292721773下 期 活 动 计 划武汉大学人民医院钟祥医院武汉大学人民医院钟祥医院常见纸尿裤种类武汉大学人民医院钟祥医院常用护臀膏武汉大学人民医院钟祥医院全科护理人员进行新生儿红臀的知识培训武汉大学人

17、民医院钟祥医院武汉大学人民医院钟祥医院张志平 护理干预对新生儿红臀的效果观察 J基层医学论坛 2007.11（2A）；155新生儿于喂奶后0.51小时排尿量及次数较喂奶前半小时多，因此换尿布时间认为喂养后0.5小时1小时，红臀的发生率明显降低，但要注意动作轻柔，防止呛咳窒息。武汉大学人民医院钟祥医院参考文献：姚文江、倪树芳 蒙脱石散剂治疗新生儿尿布皮炎【J】医药论坛杂志 2004.26(22);67任晓红 双歧杆菌联合蒙脱石散治疗新生儿黄疸临床研究 【J】临床和实验医学杂志 2008.7（12）；93刘茂先 蒙脱石散的应用进展【J】基层医学论坛 2010.11（14）；1033李云芳、黄开宇 布拉氏酵母菌预防婴儿抗生素相关性腹泻的疗效观察 【J】温州医学院学报 2013.4（43）254256 布拉氏酵母菌能有效预防婴儿抗生素相关性腹泻的发生，并可缩短腹泻持续时间。 武汉大学人民医院钟祥医院参考文献： 蔡玲霞 湿润烧伤膏治疗新生儿尿布皮炎的疗效观察及护理【J】中国社区医生 2014.7湿润烧伤膏因基质中麻油的保湿作用，其微湿的创面环境有利于创面修复