2022-2023年副主任医师(副高)-心血管内科学(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）试卷号2

1、2022-2023年副主任医师(副高)-心血管内科学(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）一.综合考核题库(共35题)1.58岁、男性，10年前健康体检时，被告知心电图异常，近2个月来，眼前一阵发黑3次。来院后查：脉搏40次分，不整，BP134/80mmHg，其心电图诊断为完全性房室传导阻滞，最合适的治疗应选择A、阿托品B、-受体激动剂C、-受体激动剂D、抗血小板药物E、植入心脏起搏器正确答案:E2.急性心肌梗死患者行心电图检查，结果如图，依据心电图，其定位诊断是 ( )A、广泛前壁B、下壁C、前间壁D、后壁E、以上均不正确正确答案:C3.一患者因糖尿病、不稳定型心绞痛反复发作而住院治疗,平素未

2、服用抗血小板药物。最佳的选择治疗是A、阿司匹林B、氯吡格雷C、阿司匹林、氯吡格雷D、阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班E、阿司匹林、氯吡格雷、肝素正确答案:E4.男性，62岁。活动后突发持续性胸痛，伴大汗和呕吐2小时后急来诊。既往有高血压病史8年，糖尿病史6年，无心肌梗死病史。查体：血压160/100mmHg，心率98次分，心电图VV导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。目前患者的主要诊断应该是A、高血压急症B、急性左心衰竭C、急性胃肠炎D、急性心肌梗死E、急性主动脉夹层正确答案:D肌钙蛋白不升高的原因是A、可能不是心肌梗死B、可能为心绞痛发作C、发作距离采血时间太短，外周血测不出D、可能

3、血栓自溶后肌钙蛋白降至正常E、考虑主动脉夹层，肌钙蛋白不应升高正确答案:C下列进一步采取的措施中错误的是A、2小时后复查肌钙蛋白，确诊后再决定下一步的治疗B、直接行急诊溶栓或者导管室行直接PTCA治疗C、即刻嚼服阿司匹林300mgD、心功能正常者可考虑静脉使用受体阻滞药E、吗啡镇痛正确答案:A住院4天患者突发呼吸困难，出冷汗，不能平卧。查体：胸骨左缘可闻及4/6级全收缩期杂音，伴震颤。最可能的原因为A、心脏游离壁破裂B、急性肺梗死C、室间隔破裂D、后内侧乳头肌断裂E、心肌梗死后综合征正确答案:C此时应采取的下列治疗手段最佳是A、尿激酶溶栓B、激素C、襻利尿药D、主动脉内球囊反搏术E、循环支持下

4、外科手术正确答案:E5.有关药物治疗肢体动脉狭窄叙述正确的有A、血管扩张剂能改善缺血性肢体疼痛B、抗血小板制剂能防止动脉闭塞病变的进展C、尿激酶只对急性血栓性血管闭塞有效，对慢性闭塞无效D、肝素对慢性闭塞性肢体动脉粥样硬化无效E、以上均不对正确答案:B,C,D6.容易发生造影剂肾病的高危人群包括A、已有肾功能损害者B、血容量不足者C、接受肾毒性药物治疗者D、糖尿病患者E、高血压患者正确答案:A,B,C,D7.40岁，男性，10年前开始经常自觉心悸发作，最近，心悸发作频繁及持续时间有逐渐增加趋势，药物治疗效果不佳。其心电图诊断为预激综合征伴快速房颤，最确切的治疗应为A、植入心脏永久起搏器B、植入

5、埋藏式心脏复律除颤器C、切断His束D、切断旁路传导E、切除心室内膜正确答案:D8.关于-受体阻滞剂治疗心力衰竭，下列哪种说法不正确 ( )A、可以抑制交感神经系统的兴奋B、具有负性肌力作用，在使用时应该慎重C、可以用于抢救急性心力衰竭D、应该从小剂量开始，逐渐增量E、可以降低致残率、住院率，提高生活质量正确答案:C9.原发性高血压和肾性高血压的区别主要在于 ( )A、尿常规B、肾功能C、心脏大小D、高血压的程度E、有无明显贫血正确答案:E10.以下不是舒张性心力衰竭的超声心动图表现的是A、室间隔及左心室后壁心肌肥厚B、左心室射血分数降低C、左心室舒张期充盈降低D、超声心动图E峰E、心腔大小正

6、常正确答案:B11.下列哪种心律失常心脏听诊时，其心率与心律可为正常A、阵发性室上性心动过速B、阵发性室性心动过速C、心房内折返性心动过速D、非阵发性交界性心动过速E、尖端扭转型室速正确答案:D12.患者1年前患急性心肌梗死，现作心电图，以下哪项最有诊断意义 ( )A、原梗死部位导联有病理性Q波B、原梗死部位导联T波倒置C、QRS波群低电压D、三度房室传导阻滞E、原梗塞部位ST段水平下移正确答案:A13.终止阵发性室上性心动过速的方法不包括A、刺激咽部B、压迫眼眶C、压迫眼球D、颈动脉窦按摩E、Valsalva动作正确答案:B14.女性，30岁。心悸气促已10年，3小时前心悸加重，不能平卧。检

7、查：心界向左下扩大，心率180次/分，心律不齐，脉率68次/分，心尖区闻及级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝脏于肋下5厘米，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。对于此例，下列药物中应首选A、普萘洛尔静脉注射B、地高辛口服C、毛花苷C静脉注射D、间羟胺静脉注射E、吗啡皮下注射正确答案:C15.老年患者左心室功能不全伴有快速心房颤动，首选的药物是A、卡托普利B、硝酸甘油C、氨氯地平D、美托洛尔E、毛花苷C正确答案:E16.关于限制型心肌病，叙述正确的有（ ）A、左心室病变为主者比右心室病变为主者预后略好B、以心内膜心肌纤维化、心肌僵硬及心室舒张充盈受阻为特征C、内脏栓塞多见D、右心室压

8、力曲线a波与V波几乎同等高度E、收缩时间间期测定不正常正确答案:A,B,C,E17.以下哪些是胺碘酮的副作用A、角膜色素沉着B、甲亢C、肺纤维化D、尖端扭转型室速E、以上均不是正确答案:A,B,C,D18.慢性心力衰竭使用受体阻滞剂获益来自于A、抑制交感神经系统B、抑制肾素，血管紧张素-醛固酮系统C、减少心室重构D、减少水钠潴留E、正性肌力正确答案:A,B,C19.患者65岁男性，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压110/60mmHg，心率106次分，心尖部可闻及36级收缩期杂音，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。患者应考虑的诊

9、断是A、急性心肌梗死B、支气管肺炎C、风湿性心脏病D、右心功能不全E、左心功能不全F、支气管哮喘G、高血压病正确答案:A,E,G下列哪些项目符合冠心病乳头肌功能不全A、心尖区26级舒张期杂音，胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音B、主动脉瓣区舒张期杂音C、主动脉瓣听诊区26级收缩期杂音D、第三心音奔马律E、心尖区Austin-Flint杂音F、心尖部收缩中晚期喀喇音G、心尖区舒张期喀喇音，主动脉瓣区收缩期杂音H、心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱I、第四心音奔马律J、第一心音亢进正确答案:D,F,H,I此时应采用的药物是A、阻滞剂B、胺碘酮C、硝普钠D、糖皮质激素E、硝苯地平F、ACEI正确

10、答案:C,F超声心动图示：左房43mm，左室62mm，EF33%，左室可见节段性室壁运动障碍。肌钙蛋白测定明显增高是正常值上限10倍以上。心电图检查示：VV呈病理性Q波，ST在VV抬高0.3mV，T波倒置。此时应诊断为A、冠心病B、不稳定型心绞痛C、急性ST段抬高心肌梗死D、肺炎E、充血性心力衰竭F、扩张型心肌病G、限制型心肌病正确答案:A,C,E冠脉造影示：前降支中段95%狭窄，右冠中段70%狭窄，下列哪些治疗措施不适当A、阿托伐他汀B、激素C、受体阻滞剂D、胺碘酮E、呋塞米F、介入治疗G、ACEIH、氨茶碱I、受体阻滞剂J、螺内酯正确答案:B,D,H20.男20岁，三周前腹泻，近2天出现心

11、悸、胸痛，平卧时呼吸困难。体查：颈静脉稍充盈，心界轻度扩大，心尖部第一心音减低，有病理性第三心音，下肢水肿。TnI增高超过正常2倍。诊断最可能为A、急性风湿热B、病毒性心肌炎C、结核性心包积液D、冠心病心衰E、肥厚型梗阻性心肌病F、急性心肌梗死正确答案:B确诊病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是A、白细胞中等度增高B、心肌酶学的变化C、急性期心包穿刺液中检测出病毒D、红细胞沉降率增快E、尿蛋白阳性F、CRP增高正确答案:C关于病毒性心肌炎的治疗正确的是A、提倡早期活动以防止血栓形成B、急性期应卧床休息C、调节免疫具有一定疗效D、主张早期使用激素E、出现高度房室传导阻滞可使用临时起搏器F、心肌代谢

12、性药物应长期应用G、建议预防性应用抗心律失常药物正确答案:B,C,E急性病毒性心肌炎下列情况主张使用糖皮质激素A、心室率快B、房室传导阻滞C、难治性心力衰竭D、重症患者E、年轻患者F、发热时正确答案:B,C,D21.女性，25岁，血压220/100mmHg，疑为肾血管性高血压。下列哪项对该诊断最有意义A、高血压家族病史B、腹部听到连续性高调血管杂音C、眼底检查发现动静脉交叉受压D、血浆肾素水平升高E、尿蛋白(+)，尿中红细胞。05个/HP正确答案:B继发性高血压的病因不包括A、嗜铬细胞瘤B、多发性大动脉炎C、下泌尿道感染D、肾病综合征E、多囊肾正确答案:C治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选哪种

13、降压药A、硝普钠B、酚妥拉明C、硝苯地平D、受体阻滞剂E、氨苯蝶啶正确答案:B22.非ST段抬高心肌梗死治疗的基础是A、阿司匹林B、氯吡格雷C、尿激酶D、低分子肝素E、链激酶正确答案:A,B,D23.下列哪些提示重症胰腺炎A、高甘油三酯血症B、血清正铁血白蛋白阳性C、血钙1.75mmol/LD、低氧血症E、血BUN7.9mmol/L，血糖120mg/dl正确答案:B,C,D24.以下哪项指标异常符合左室舒张功能不全 ( )A、左室射血分数(EF)降低B、左室射血前期(PEP)延长C、左室射血时间(1VET)缩短D、左室快速充盈期(RFP)延长E、二尖瓣口舒张晚期与早期流速峰值之比值(A/E)增

14、大正确答案:E25.以下何种情况不宜用氯化钾治疗A、尖端扭转型室速B、心力衰竭并室性早搏C、醛固酮增多症D、三度房室传导阻滞E、高血压病正确答案:D26.患者男性，60岁。高血压病史20年，查体:血压18/100mmHg，心界向左扩大，心率80次/分，律齐，无杂音。血BUN14.28mmol/1，Cr353.6,mol/1。该病人可以选用的降压药物有A、襻利尿剂B、受体阻滞剂C、长效CCBD、ACEI或ARBE、受体阻滞剂正确答案:A,B,C,E27.左心衰竭的最主要临床表现为A、食欲减退B、下肢水肿C、呼吸困难D、少尿E、咳嗽、咳痰正确答案:C28.风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动长期的抗

15、凝选择是A、阿司匹林B、阿司匹林联合氯吡格雷C、低分子肝素D、华法林E、肝素正确答案:D29.可造成双下肢水肿的原因是A、左心衰B、右心衰C、舒张性心力衰竭D、肾实质疾病E、心包积液正确答案:B,C,D,E30.在高血压的心脏并发症中首先出现的是A、左心室扩大B、左心室肥厚C、心力衰竭D、心绞痛E、心律失常正确答案:B31.患者，男，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体：血压15095mmHg，心率108次分，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示VV导联ST段弓背向上抬高2mV，诊断为急性前壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选下列哪一项治疗A、口服美托洛尔B、尿激酶溶栓治疗C、西地兰D

16、、口服卡托普利E、静脉滴注低分子右旋糖酐正确答案:B32.患者男，82岁。稳定型心绞痛患者，冠心病危险因素包括高血压、高胆固醇血症及吸烟史。ECG：前壁ST-T变化。超声心动图：LVEF=55%，前壁运动减低。经股动脉冠状动脉造影：左主干轻度病变，前降支近段闭塞，见图146。常规肝素化（70U/kg）后，应用PT-Graphix导丝通过病变并在闭塞段植入3枚支架，见图147。术后即刻患者血压（150/85mmHg）和心率稳定（78次分），无不适主诉。股动脉缝合器封堵穿刺点后返回病房。2h后诉胸部不适、气促。查体：R32次分，BP95/45mmHg;意识清楚，瞳孔等大；双肺呼吸音清；HR130次

17、分，心音低钝；四肢肌张力正常，股动脉穿刺点无异常。指氧饱和度98%。ECG:窦性心动过速，T波变化。 首先需要考虑的临床情况包括（ ）A、急性心脏压塞B、迷走神经反射C、低血容量状态D、急性支架血栓形成E、急性左心功能不全F、脑血管意外G、急性肺栓塞正确答案:A,C此时须立即进行的检查包括（ ）A、血电解质B、心肌酶谱C、床旁超声心动图D、胸部CTE、心脏核素显像F、肺通气灌注扫描G、血常规正确答案:B,C,G若发现患者大量心包积液，使症状及血流动力学状态迅速缓解的措施是（ ）A、补液扩容B、药物升压C、应用血管扩张药D、心包穿刺E、紧急复查冠状动脉造影F、输血G、吸氧正确答案:D（提示：若复

18、查冠状动脉造影：前降支血管分支末梢活动性渗出，见图148（箭头所示），考虑导引钢丝致冠状动脉穿孔。）可尝试的处理方式有（ ） A、球囊堵塞B、应用微导管局部注射促凝血物质C、植入带膜支架D、植入弹簧圈闭塞分支血管E、停用抗血小板药物F、应用鱼精蛋白中和肝素正确答案:B,D（提示：若床旁心脏超声未发现心包积液等异常，同时血常规出现急性失血表现（血红蛋白下降），心肌酶谱检查正常；临床症状通过输液扩容出现缓解（包括血压上升、心率缓解）。）随后需要考虑的后续检查和可能原因包括（ ）A、腹部增强CTB、血清DIC检查C、重复心电图检查D、股动脉假性动脉瘤E、右心功能不全F、造影剂过敏G、后腹膜血肿正确答案:A,G33.应用降压药治疗高血压病，下列原则中哪一项是错误的A、血压显著增高已多年的患者，应尽快使血压降至正常水平B、单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药C、血压下降并稳定正常后，改为维持量长期用药D、坚持个体化用药E、发生高血压危象时要紧急降压正确答案:E34.下列哪项最有助于高血压心脏病的诊断A、主动脉瓣区收缩期杂音B、主动脉瓣区第二心音亢进C、血压显著升高D、心界向左下扩大E、X线检查主动脉弓突出正确答案:D35.男，3岁，体检时发现在胸骨左缘第34肋