2022-2023年副主任医师(副高)-心血管内科学(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）试卷号5

1、2022-2023年副主任医师(副高)-心血管内科学(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）一.综合考核题库(共35题)1.女，62岁，胆结石术后4天突发呼吸困难1小时，有COPD史18年，查体：BP 110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发A、急性呼吸窘迫综合征B、急性左心衰竭C、继发肺部感染D、自发性气胸E、右心衰竭正确答案:B2.高血压脑病指的是A、脑血管破裂出血B、脑血栓形成C、肢体偏瘫，失语不可恢复D、血压过高引起的头痛E、普遍而剧烈的脑血管痉挛引起的脑水肿正确答案:E3.恶性高血压的必要诊断条件是

2、A、有无合并心、脑、肾功能障碍B、舒张压大于130mmHg(12.9kPa)C、重度高血压可急剧发展为恶性高血压D、眼底可出血渗出和乳头水肿E、眼底无乳头水肿正确答案:B4.心房颤动最常见的并发症是A、房室传导阻滞B、室性期前收缩C、肺感染D、感染性心内膜炎E、动脉栓塞正确答案:E5.心脏骤停时最常见的心律失常是A、房扑B、房颤C、室颤D、室上性心动过速E、室性心动过速正确答案:C6.女，65岁，突起胸骨后剧烈疼痛，持续8小时急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图示、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，病人突然意识丧失，抽搐。心电图示房室分离，心房率72次/分、心室率46次/分，QRS

3、宽度0.12s。该病人心电图诊断为 ( )A、窦性心动过缓B、窦性静止C、一度房室阻滞D、窦房传导阻滞E、三度房室阻滞正确答案:E病人心尖区不规则地出现响亮的第一心音，其原因是 ( )A、房室分离，房室收缩不协调B、心室收缩有力C、房室瓣低位D、房室结传导时间延长E、心室率过慢正确答案:A病人突然意识丧失的原因为 ( )A、脑出血B、心源性脑缺血综合征C、低血糖昏迷D、高血压脑病E、酮症酸中毒正确答案:B病人除急救药外，有效的进一步治疗应选择 ( )A、电复律B、安装临时起搏器C、经食管心房起搏D、安装临时心房起搏器E、持续静脉滴注异丙肾上腺素正确答案:B7.患儿，男，4岁，体检发现胸骨左缘第

4、3肋间可闻及收缩期杂音，超声心动图示心房间隔回声失落。其治疗原则是A、尽早手术B、学龄前手术C、1218岁手术D、18岁后手术E、临床观察，不需要治疗正确答案:B8.病历摘要: 患者男性，65岁，突发胸痛伴出冷汗3小时入院。既往有高血压、糖尿病史。体查：BP160/100mmHg，心率65次/分，律齐，无杂音。两肺未闻及干湿性啰音。心电图结果如图1：此患者的急诊诊断是什么？A、急性心包炎B、急性肺栓塞C、变异性心绞痛D、急性心肌梗死E、左心室肥大F、张力性气胸G、不稳定型心绞痛H、急性心包炎正确答案:D应进一步做哪些检查?A、血常规B、胸片C、血清淀粉酶测定D、尿常规E、凝血4项检查F、心肌酶

5、学测定G、肌红蛋白测定H、肌钙蛋白测定正确答案:A,E,F,G,H为解除患者的胸痛，采用的常用药物是A、硝酸甘油静脉滴注B、二硝酸异山梨醇C、罂粟碱D、吗啡E、可待因F、杜冷丁G、倍他乐克H、双氯酚酸正确答案:A,D,F,G此时的诊断是 提示：入院 24小时，患者突然意识丧失、抽搐，心电图显示如图2：A、心房颤动B、心室颤动C、心室扑动D、心房扑动E、尖端扭转性室性心动过速F、预激综合征伴房颤G、窦性心动过速H、室上性心动过速正确答案:E此时的处理是什么?A、扩血管药B、异丙肾上腺素C、安装临时起搏器D、抗凝治疗E、电复律F、补充钾盐和镁盐G、利多卡因H、胺碘酮正确答案:B,C,F此时最可能的

6、诊断是 提示：入院后第 4天，患者又突然胸痛气促，血压110/60mmHg，两肺满布湿性啰音，心率110次/分，心尖部出现响亮收缩期杂音，无震颤。超声心动图见二尖瓣连枷样改变。A、室间隔穿孔B、乳头肌断裂C、心力衰竭D、乳头肌功能不全E、二尖瓣脱垂F、心包压塞G、右室梗死H、二尖瓣关闭不全正确答案:B,C,H此时的紧急处理措施是A、主动脉内球囊反搏B、急诊冠状动脉造影C、急性PCI术D、急诊心脏外科手术E、应用硝普钠F、静脉注射倍他乐克，以减慢心室率G、给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛H、补液，以补充循环血容量正确答案:A,B,C,D,E患者行主动脉内球囊反搏治疗，可能的并发症有哪些？A、动脉

7、破裂B、血栓形成C、血小板减少D、出血E、下肢动脉闭塞F、脑栓塞G、感染H、肺栓塞正确答案:A,B,C,D,E,G9.原发扩张型心肌病病理改变A、心腔扩大，室壁增厚B、瓣膜有退行性变C、可有附壁血栓D、无间质纤维化E、心肌细胞仅有变性坏死，无肥大增生正确答案:C10.患者男，61岁，既往患糖尿病8年，高血压3年，血压最高达180/105 mmHg，吸烟史26年，少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月，频发伴大汗2 d入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适，同时向左臂放射，持续数分钟，停止活动可缓解。2 d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作，伴恶心和大汗，时间20 min，

8、有时休息不能缓解，需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体：T 36 ，P 84次/min，R 20次/min，Bp 160/100 mmHg。体胖。心、肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低1 mm，发作后心电图恢复正常。TnI 0.15 g/ml。患者可诊断为：A、初发劳力性心绞痛B、恶化劳力性心绞痛C、不稳定型心绞痛D、急性冠状动脉综合征E、急性非ST段抬高型心肌梗死F、急性ST段抬高型心肌梗死G、主动脉夹层H、肺栓塞正确答案:A,C,D病历中支持该患者危险分层为高危的资料包括A、男，61岁B、糖尿病史C、高血压史D、吸烟史E、2 d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作F、平素血压最

9、高达180/105 mmHg，入院血压160/100 mmHgG、发作时心电图ST段水平压低1 mm，发作后心电图恢复正常H、胸痛发作时伴恶心和大汗，时间20 minI.TnI 0.15 g/ml正确答案:E,G,H患者入院后应给予的处理包括A、阿司匹林B、氯吡格雷C、肝素D、替罗非班E、溶栓治疗F、急诊PCI治疗G、硝酸甘油正确答案:A,B,C,D,G11.目前诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是A、胸片B、冠状动脉造影C、磁共振D、彩色多普勒超声E、心电图正确答案:E12.下列疾病均可出现心绞痛，硝酸甘油可用于哪些疾病A、冠心病心绞痛B、心肌梗死C、主动脉瓣关闭不全D、风湿性冠状动脉炎E、肥

10、厚型梗阻性心肌病正确答案:A,B,C,D13.患者男性，60岁。高血压病史20年，查体:血压18/100mmHg，心界向左扩大，心率80次/分，律齐，无杂音。血BUN14.28mmol/1，Cr353.6,mol/1。该病人可以选用的降压药物有A、襻利尿剂B、受体阻滞剂C、长效CCBD、ACEI或ARBE、受体阻滞剂正确答案:A,B,C,E14.患者男性，38岁。心悸气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向双侧扩大，心率110次/分，律齐，心音低钝，心尖区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史。首先应该考虑的诊断是A、急性病毒性心肌炎B、冠状动

11、脉粥样硬化性心脏病C、扩张型心肌病D、风湿性心脏病E、急性心包炎F、先天性心脏病正确答案:A,C,D,F为明确诊断，应考虑的辅助检查是A、胸部X线检查B、心肌酶学检查C、超声心动图D、心脏放射性核素E、心导管检查和心血管造影F、心电图正确答案:A,B,C,E,F15.缺血性心肌病型冠心病的病理基础A、心肌纤维化B、冠脉内斑块形成C、冠脉内斑块出血破裂D、心肌坏死E、心肌损伤正确答案:A16.男，60岁，风心病，阵发性夜间呼吸困难3天。查体：血压130/100mmHg，心界左下扩大，心尖部级收缩期杂音，两肺散在干鸣，下肢无水肿，心电图：阵发室上速。最适宜治疗为A、氨茶碱缓慢静脉注射B、毛花苷C缓

12、慢静脉注射C、普萘洛尔缓慢静脉注射D、美西律缓慢静脉注射E、维拉帕米缓慢静脉注射正确答案:B17.一高血压患者，突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压26.6/16.5kPa(200/124mmHg)，心率136次/分。下列药物中首选 ( )A、肾上腺皮质激素B、硝苯吡啶C、普萘洛尔(心得安)D、双氢克尿塞E、硝普钠正确答案:E18.女性，39岁，发作性胸痛5个月，持续性闷痛，伴左乳刺痛，活动或情绪激动后加重，心电图有ST段改变，睡眠差。该患者最可能的诊断是A、乳腺炎B、稳定型心绞痛C、不稳定型心绞痛D、心脏神经症E、反流性食管炎正确答案:D首选的检查和治疗是A、行平板运动试验，如阴性，建议

13、到心理科就诊B、按照冠心病进行长期药物治疗C、静脉应用硝酸甘油D、首选冠脉造影E、直接进行冠脉CT检查以确诊正确答案:A如该患者进行了动态心电图检查，显示为阳性；进行了冠脉造影检查，但是冠脉造影未发现明显血管病变。该患者应诊断为A、心脏神经症B、冠心病C、心脏X综合征D、没有疾病，不需治疗E、更年期综合征男性，30岁，3天前腹泻，6小时前开始胸痛，深呼吸时加重。查体：胸骨左缘34肋间可闻及粗糙音，深吸气时增强。心电图示多导联ST段弓背向下型抬高。正确答案:C该患者下一步需要的检查不包括A、血常规B、心肌酶谱C、心脏ECTD、继续观察心电图的变化E、病毒抗体检测正确答案:C如果该患者心肌酶谱正常

14、，考虑该患者最可能的诊断是A、急性心肌梗死B、急性心包炎C、变异型心绞痛D、心脏神经症E、结核性心包炎正确答案:B胸片上显示心影增大呈烧瓶样时，表明心包积液量为A、100ml以上B、150ml以上C、250ml以上D、350ml以上E、500ml以上正确答案:C19.治疗室颤哪种治疗措施最有效A、人工呼吸B、心脏按压C、电击除颤D、心腔内注射肾上腺素E、静脉注射利多卡因正确答案:C20.人工胸外按压时，以下哪些操作是正确的A、患者应置于水平位B、正确部位是胸骨中下1/3交界处C、按压频率应是75次/分D、正确部位是胸骨中1/3处E、正确部位是胸骨上中1/3交界处正确答案:A,B21.房室传导功

15、能正常的，表现为单纯的窦性心动过缓者应首选的起搏方式为( )A、VDDB、DDDC、AAID、VVIE、VVT正确答案:C22.利尿剂治疗心功能不全的作用是通过A、排钠排水B、提高心肌收缩力C、增加心排血量D、扩张血管E、减低动脉压正确答案:A23.一急性广泛前壁心肌梗死患者，入院第2天气促加剧。查体：血压10.1/6.7kPa(76/50mmHg)，心率100次/分，律齐；双肺中下部闻及细湿性啰音；肺动脉楔压2.8kPa(21mmHg)。治疗宜首选 ( )A、多巴酚丁胺B、阿拉明C、洋地黄D、硝酸甘油E、多巴胺正确答案:E24.男，72岁，入院时诊断为亚急性广泛前壁心肌梗死，住院过程中出现急

16、性左心衰发作，后出现房颤，此时为转为窦性心律最好可选用 ( )A、普罗帕酮B、胺碘酮C、洋地黄D、受体阻滞剂E、异搏定正确答案:B25.下列哪种疾病不引起二尖瓣狭窄A、老年人二尖瓣环钙化B、肺源性心脏病C、二尖瓣先天性畸形D、风湿热后E、类风湿关节炎正确答案:B26.急性病毒性心肌炎患者，三度AVB，伴血压下降，用阿托品、异丙肾上腺素后无好转，可试用下列哪种药物A、654-2B、ATP、CO-AC、泼尼松D、去甲肾上腺素E、肾上腺素正确答案:C27.最容易并发脑栓塞的是A、主动脉瓣狭窄B、高血压，动脉硬化C、二尖瓣关闭不全伴心房颤动D、心力衰竭E、二尖瓣狭窄伴心房颤动正确答案:E28.室颤电除

17、颤的合适能量选择是A、50JB、75JC、100JD、150200JE、200360J正确答案:E29.慢性阻塞性肺气肿X线表现为A、肺透亮度增加B、肋骨变平，肋间隙增宽C、肋膈角变钝D、膈肌下降E、心影增大，肺动脉膨出正确答案:A,B,D30.患者男，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150260/70120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。考虑为什么疾病A、原发性高血压B、嗜铬细胞瘤C、皮质醇增多症D、原发性醛固酮增多症E、甲状腺功能亢进正确答案:B应进行什么检查A、肾上腺增强CTB、甲状腺功能检查C、血浆醛固酮/血浆肾素比值D、放射性核素检查E、颅内蝶鞍X线检查正确答案:A最佳治疗方案是A、手术切除B、放射治疗C、口服药物维持控制血压D、临时症状发作时予药物含服E、临时症状发作时予药物静滴正确答案:A31.急性心肌梗死早期最容易采取的有效治疗方法是A、静滴肝素B、静脉注射尿激酶C、静滴极化液D、吸氧E、静注利多卡因正确答案:B32.三尖瓣狭窄时 ( )A、右心房右心室存在压力阶差，吸气时减小B、主要表现为体循环和肺循环淤血C、胸骨左缘下方可闻及隆隆样舒张早期杂音D