外科老年手术患者的心理护理

1、外科老年手术患者的心理护理【摘要】随着社会的进步，经济的开展，科学技术程度的进步，人口年龄构造发生变化，人口老龄正在增加，我国也正在成为老龄化国家，目前65岁以上的人口已占20%，随之而来的老年老年患者比例也在逐年增加1。手术是治疗外科疾患的重要手段，同时对老年患者又是一个创伤的过程，它作为一种强烈的应激，常常使老年患者产生许多不良的心理应激反响，这样可引起人体的各系统功能失调，从而影响了手术的顺利进展，再加上老年人机体反响差，又常伴发高血压、冠心并慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病等，使手术耐受性明显下降，无论施行择期或急症手术，其危险性和死亡率都明显高于年轻人。随着现代医学从生物医学形式向心理-

2、社会-生物医学形式转变，护理形式也由功能制护理转为整体护理形式，因此在护理老年手术患者过程中，护士要做好心理护理，以科学理论为指导，以良好的人际关系为最正确作用。通过各种方式和途径，运用心理学的理论和技能，积极地影响老年患者的心理活动，帮助老年患者在其自身条件下获得最适宜身心的状态，使老年患者有利于在认知、感觉、情绪、态度和行为等方面产生主观能动性，具备应对各种情况的才能，以一种良好的心态面对应激源，为手术治疗外科疾患作准备，从而可以减少术中、术后并发症的发生，促使老年患者早日康复出院，对进步手术治疗成功率有着重要的临床意义。1老年患者的生理特征精神活动才能减弱由于大脑功能衰退导致病人表现为注

3、意力不集中，注意范围缩小，联想缓慢，对事物的反响减弱，记忆力下降。感知觉减退视觉、听觉、皮肤感觉退化，病人表现为耳聋、眼花、视力下降，对冷热刺激不敏感。2老年患者的心理特征2.1焦虑、恐惧病人患病后，往往有一种肉体上的痛苦和心理上的不安，而且手术对病人来讲常是万不得已的，以致手术前患者产生极大的精神压力，就会特别害怕，出现焦虑、恐惧心理。2.2忧虑、孤独紧张往往某些病人在来医院就诊时，就不免产生紧张心理，特别是在明确诊断为需要手术治疗时，有的老年病人还会有严重的心理失衡，情绪低落，沉默寡言、固执、易怒，不易合作，同时又害怕孤独，希望有人探视，有人真正关心他们，为他们解除寂寞。2.3猜疑、担忧由

4、于老年病人的视力、听力因生理因素下降，有时听不清别人说什么，便猜疑自己得了不治之症或担忧手术是否平安等，以致加重心理负担。2.4自尊有的老年人平常就性格固执，患病后更是坚持己见，常常会回绝配合治疗或护理，形成以自我为中心的主观意识，表现有自怜、抑郁等。2.5绝望由于疾病的原因，手术可能造成的并发症或带来生活上的改变，而造成精神打击，悲观绝望;另一种那么由于经济拮据，子女不能陪伴在床边而表现得忧伤、绝望。2.6自卑在许多老年患者中，一旦得知疾病需要手术治疗，就认为自己在世不长。另外，在农村更会因为自己的年龄已大，心有余而力缺乏，手术将造成亲人的负担，而产生不安内疚感和自卑心理2。3老年患者的心理

5、需求老年患者都希望在就诊的医院里由名望较高的医生为自己做手术，不希望让实习医生在自己身上“练刀子，都希望在术中能防止或减轻疼痛，并且希望亲属能给予同情理解、关心和支持，医护人员能尽心尽力的精心照顾和给予帮助。由于知识层次，经济才能的不同，病人的需求也不同。如经济才能差的病人仅需根本的医疗条件，他们往往除疼痛外最关心的是住院和手术费用问题。而经济才能强的病人那么不仅要求用最好的药品，还要求住条件好的单间病房。知识层次高的老年病人除要求有好的治疗条件外，对各方面的条件也要求较高。他们首先要求对自己的治疗和手术有较高的透明度，其次是患病后不愿与别人来往，要求住安静的单人间。转贴于论文联盟.ll.4老

6、年患者的心理护理4.1由于老年人社会交往降低，心理障碍增加，甚至失去家庭的帮助，会经常感到不被尊重的威胁，因此老年人对尊重的需要更为迫切。为帮助老人术后尽快恢复，从术前起就要多与其交流，细心听取意见，恰当地称呼老人，言行礼貌，耐心倾听老人的主诉，切不可表现厌烦，对老人的健忘、唠叨要谅解，能办到的事尽量按他的要求去办，对高度紧张的病人，应多使用解释、鼓励性语言。另外，护理人员还应重视非语言性沟通技巧:如说话的语调、表情、姿势、动作、态度等。访视病人时，护士微笑的面容、乐观开朗的情绪、整洁美观的仪表、稳重大方的姿态以及适宜而亲昵的称谓，都能增强病人对护士的信任，并且能感染病人，可邀请同病房做过同类

7、手术的病人谈手术感受，并介绍他们在治疗、护理全过程中的配合经历和体会，用现身说法稳定病人情绪，使其消除不必要的顾虑、恐惧和紧张，产生平安感、信赖感，以最正确的心理状态承受手术。4.2术前要理解患者的家庭、职业、文化程度，通过语言来启发抚慰老人，并用通俗、朴实、恰当的语言答复病人提出的问题，讲明手术治疗的必要性，结合病人的病情，以通俗易懂的语言，深化浅出地讲解和介绍疾病治疗的有关知识，并详细说明手术在治疗中的必要性和重要性，麻醉的效果，以及术后可能留置的多种引流管、导尿管、胃肠减压管等的目的和重要意义。并告诉病人术后出现伤口疼痛是术后的必然现象，且疼痛持续时间短，假如经济条件允许，术后可使用镇痛

8、泵以减轻疼痛等，均应给病人作介绍和解释。在介绍病情时，医护人员的谈话内容应保持一致，以免因内容不一致引起老人的猜疑，加重老人的心理负担3。引导病人从心理上自我调节，摆脱恐惧心理，建立良好的心理状态。整个手术前期心理护理应根据病人的反响逐步展开，让其有一个适应和调整的过程，在理解的根底上做好充分的心理准备。激发他们的积极情绪，唤起病人对手术的信心，增强其平安感。术后更应主动去接近老人，以满足最根本的生理需要。一开场帮助他翻身-坐起-下床-漫步，帮助他漱口-洗脸-更衣-如厕，在护理中给予其心理上的抚慰，使病人得到温暖，告诉他每一点恢复的起色、迹象，帮助他树立战胜疾病的信心。5结论要获得良好的心理护理效果，还应从护理上对老年患者做好根底护理及生活照料，术前做好安康宣教，术前饮食、肠道等准备术后由于老年人抵抗力下降，尤其要注意根底护理，以期从全方位让老人得到温馨的护理效劳，良好的精神慰籍。全面掌握每一位老年病人的心理状态和心理需要，对每位老年手术病人做好心理护理，言行上尊重，情感上支持，生理上关心，要以心理上的疏导和调适作为主导，让他们感到自身存在的价值，保持最正确的心理状态，对手术的顺利完成和病人身体的康复起到重要的作用。参考文献1彭南海，杜