创伤护理常规

1、急性创伤得护理常规按一般外科护理常规 昏迷患者执行昏迷护理常规、根据病情适当休息或绝对卧床休息 昏迷 狂躁者由专人护理 必要时采取保护措施 , 外、饮食根据病情给予流质半流质，重症患者禁食或鼻饲或静脉补充液体、立即协助医生进行抢救 ,保护气道、对于开放性伤口给予包扎止血 ,分暴露患者 检查有无其她出血及骨折。严密观察创伤患者得病情变化 :正确判断伤情 严密观察患者得意识情况 瞳孔与生命体征 重症患者专人护理 理记录。保持气道通畅与充分给氧 优先处理危及生命得合并伤、察患者出血及骨折部位 检查纱布敷料就是否干燥 ，温度 末梢血运就是否正常。(4 )椎脊柱骨折患者，应注意保护患者气道，减少不必要得

2、搬运，做好轴线翻身工作，保护好患 者受压部位皮肤。对昏迷 惊厥及重症患者 加强口腔护理及会阴护理 定时翻身 ，保持床单位得清洁干燥。备好各种抢救设备及药品 如气管切开 气管插管 ，电除颤、对于需要各种检查及手术患者及时开放绿色通道 协助做好检查及护送入手术室并做好 交接、根据患者伤情做好心理护理 对于因骨折需长期卧床得患者做好精神安慰 者及家属树立抢救治疗信心。健康指导做好患者及家属得思想工作 解除顾虑 建立信心、指导患者学会观察骨折固定部位皮温及血运。指导患者进行腹部按摩 减轻便秘。指导需要长期卧床得患者防止褥疮发生。急性颅脑损伤得护理常规按一般外科护理常规 昏迷患者执行昏迷护理常规、根据病

3、情绝对卧床休息昏迷狂躁者由专人护理，必要时采取保护措施加床护栏必要时 时可用约束带进行约束 避免发生意外、饮食 根据病情给予流质 半流质 ，重症患者禁食或鼻饲或静脉补充液体。立即协助医生进行抢救 保护气道、对于开放性伤口给予包扎止血 充分暴露患者 无其她出血及损伤。正确判断伤情严密观察患者得意识情况瞳孔与生命体征重症患者专人护理拼做好 护理记录。保持气道通畅与充分给氧 及时处理患者得呕吐物 ，做好口腔护理。对于开放性颅脑损伤患者应积极配合医生做好清创缝合，争取在 6 小时内进行。根据病情及医嘱做好留置导尿 正确记录患者尿色尿量 定期更换尿管及尿袋。对昏迷 惊厥及重症患者 加强口腔护理及会阴护理

4、 定时翻身 ，保持床单位得清洁干燥。10备好各种抢救设备及药品如气管切开气管插管电除颤。1对于需要各种检查及手术患者及时开放绿色通道，协助做好检查及护送入手术室，并做交接、健康指导1 做好患者及家属得思想工作 , 解除顾虑 , 建立信心。出现偏瘫、失语者需要进行功能锻炼 与语言训练、指导患者进行腹部按摩 减轻便秘。指导需要长期卧床得患者防止褥疮发生、急性心肌梗死护理常规执行循环系统疾病得一般护理常规。患者绝对卧床休息 37天严格控制探视 落实患者生活护理。,2低胆固醇 高维生素 清淡宜消化饮食。备好各种抢救药品及器械、严密观察心肌梗死患者得病情变化 发现异常及时报告。严密观察患者病情变化 ,给

5、予心电监护 密切观察心率 血压 ,心律变化、观察患者疼痛情况 对持续剧烈心绞痛患者应遵医嘱给予止痛剂。（ 3） 应用抗凝剂治疗者注意皮肤黏膜有无出血点及大小便颜色。（ 4） 严格掌握输液量及输液速度 ,注意有无肺水肿出现 ,准确记录 24 小时出入量。3-5升分病情稳定后可改为间断吸氧或停用。指导患者床上排便 ,排便时勿用力 以免加重心理负担 发生意外。给予心理支持 缓解紧张与焦虑情绪、 健康指导1 指导患者纠正不良生活方式 ，如避免高脂肪，高胆固醇，高盐饮食，避免重体力劳动与剧烈活动，避免便秘 ，控制情绪及精神紧张 ;戒烟酒 ，不饮浓茶与咖啡 ;避免寒冷刺激 ;避免长时间 洗澡与淋浴、坚持服

6、药 定期检查。指导患者识别心肌梗得先兆症状 如心绞痛发作频率或程度加重、含硝酸甘油无效 送医院。无并发症患者68周后无胸痛等不适，可恢复性生活， 并注意适度。急性脑卒中得护理常规1 执行神经系统疾病得一般护理常规急性期严格卧床休息避免一切可能使颅内压增高得因素 包括移动用力排便头偏向一侧 防止呕吐引起得窒息。患者抽搐 躁狂时应加床挡。饮食24-48小时后放置胃管给与鼻饲时回抽胃液，腹部饱胀 咖啡色胃内容物 应立即通知医生 给与保护胃黏膜 止血 ，4严密观察病情病情变化进行心电血压 血氧监测。急性脑卒中患者要控制脑水肿 降低颅内压 遵遗嘱给与脱水利尿 ，降压药 出 入量 防止水电解质紊乱。保持呼

7、吸道通畅 ，头偏向一侧 防止呕吐引起得窒息 舌后坠患者可用舌钳拉出 清 理呼吸道分泌物 清理无效时可报告医生行气管插管或切开。定时更换体位 防止褥疮 感染等并发症 做好口腔与会阴护理。给与心理安慰与支持 健康指导坚持低盐低脂饮食多食蔬菜水果保持大便通畅，戒烟酒及暴饮暴食避免过度劳累激 动突然用力，防止再出血。遵医嘱服药控制血压血脂等。高血压患者不能自行停药或减量、指导肢体肢体锻炼及自我护理。按时复查出现头疼头昏、视物模糊、言语障碍、乏力胸闷，及时就医。高危新生儿护理常规1 执行新生儿护理常规22-2 450- 60%，并保持空气清新。严格消毒隔离制度检查治疗护理患儿前必须做好手卫生。严密观察病

8、情变化严密观察患儿生命体征，15- 30分钟巡视发现异常及时报告医生、各项体征。，动作轻柔，同时注意保暖及观察患儿反应及(2 )按医嘱进行母乳或人工喂养，不能吸吮者用滴管或鼻饲。患儿应抱起喂奶喂毕后轻拍背部排气，并使其侧卧。，喂时防止呛咳(3 )加强皮肤护理，每日沐浴一次，保持皮肤皱折处清洁、干燥，重危者可擦浴，每次大便后清 洗臀部并涂以消毒油剂勤换尿布防止臀红臀红时用远红外线灯或白炽灯每日照射局部；每34h 为患儿更换体位一次、保持呼吸道通畅，及时清除口腔呼吸道分泌物。如出现呼吸暂停，可刺激皮肤弹足底等法使小儿啼哭，使呼吸暂停消失如不能恢复，侗时汇报医生6监护室内备有气管插管全套设备、呼吸机

9、、输血输液器、暖箱及监护仪等各种药品在有期内做好交接班工作。健康指导做好患儿父母得心理护理，树立信心。做好皮肤护理与保暖工作积极喂养预防感染。指导家属观察患儿得皮肤颜色发现黄疸及时就医。定期进行复查做好预防接种工作、高危妊娠得护理常规1 执行产科一般护理常规、卧床休息可以改善子宫胎盘血液循环减少水肿、避免子宫对肾脏得压迫与减轻由于妊娠 而产生得心血管系统得负担，有利于胎儿发育，减少胎儿窘迫与发育迟缓得发生率侧卧位。，一般取左饮食管理嘱妊娠期间增加营养，保证胎儿发育需要。对胎盘功能减退、胎儿发育迟缓得孕 妇给予高蛋白、高能量饮食并补充维生素、微量元素与氨基酸制饮食；妊娠高血压疾病患者要减少食盐摄

10、入。；对妊娠合并糖尿病者则要控鼓励适当地活动：根据孕妇得身体情况不同制定不同得活动计划，孕妇进行适当得活动能保 持愉快放松得心态，有助于预防各类并发症降低高危因素。密切观察病情变化观察孕妇得生命体征，注意有无阴道流血、腹痛、心慌、胸闷、眼花、胎动减少等症状，及时报告医生并记录处理经过。产时严密观察产程进展况及羊水得色、量，做好母儿监护及监护配合，注意胎心率、宫缩情做好检查及治疗配合认真执行医嘱并积极配合治疗。帮助正确留置检查标本；按医嘱及时、正确给予药物治疗，并做好用药观察，防止不良反应发生；对有并发症得患者，做好抢救准备;做好各种手术前得准备工作与术中得配合工作；分娩中做好新生儿得抢救准备及

11、抢救配合工作；为早产儿或极低体重儿准备好暖箱，并做好高危儿得护理。健康指导合理均衡饮食注意营养搭配忌暴饮暴食避免过度劳累情绪激动保持大便通畅防止便秘、按时进行门诊随访带好各种检测实验结果以便医生做对照。进行适当得活动，保持心情愉悦，经常听音乐与放松练习。急性分娩患者护理常规按产科一般护理常规进行护理孕妇取左侧卧位，对于烦躁患者应加防护栏子痫患者 保持病室安静、光线暗淡，避免声 光刺激尽量集中医护活动、床旁备氧气、抢救车等、。饮食禁食水或根据医嘱安排饮食，打开绿色通道对需要急诊手术得产妇做好术前准备，如导尿灌肠。严密观察患者生命体征做好心电监护密切观察心率血压心律及胎儿心率变化。时、；按医嘱及正确给予药物治疗，并做好用药观察，防止不良反应发生分娩中做好新生儿得抢救准备及抢救 配合工作；为早产儿或极低体重儿准备好暖箱，并做好高危儿得护理、保持外阴清洁每日用碘伏擦拭外阴二次注意观察恶露得性质、 气味及排出物必要时给予 冷敷50%硫酸镁湿热敷，每日二次。会阴切开者应嘱产妇向健侧卧位，注意伤口有无红肿或缝线过紧等，遇有以上情况及时通知 医生保持会阴清洁每日冲洗两次大便后冲洗，7 5%酒精