“胰腺穴”对急性胰腺炎治疗的临床研究要点

1、胰腺穴”关于急性胰腺炎治疗的临床研究作者：薛有平，姜 礼，黄腾辉 ，高天虹 【关键词】 胰腺炎刺“胰腺穴”治疗急性胰腺炎，设立胰腺穴组及西药关于照组 系统观察分析“胰腺穴”在消除腹痛、镇痛持续时间、降低血清淀粉酶、尿淀 粉酶几方面的数值比较。结果 胰腺穴组在治疗急性胰腺炎方面较关于照组有 鲜明的优势，经统计学处理， P0.05“胰腺穴”为治疗急性胰腺炎的特效腧穴。关键词关键词:胰腺炎;胰腺穴;临床研究笔者与省中医院外科合作，在临床上采用笔者发现的“胰腺穴”，关于 急性胰腺炎的病人进行了 6 年余的临床试验、观察研究，表明该穴是治疗急性 胰腺炎的特效腧穴。现将研究结果报告如下。穴位研究穴位发现进

2、程藏象学说认为 : “藏居于内，形见于外”。鉴于此，笔者以为 : 人体的 每一脏腑在体表必有相关于应的代表腧穴。如足三里代表胃，胆囊穴反映胆等。 胰腺是客观存在的器官，必有特异之腧穴。在此观点指导下，于长期的临床中 探索，终于发现了“胰腺穴”，经部分病历验证，确有特效，首先在甘肃中 医学院学报1996 年 1 期，进行了报道。位置位于胫骨内侧髁与内踝高点中央，胫骨内侧后缘 1 寸处，即漏谷穴上 1 寸处，或以三阴交上 4 寸敏感处定位（图 1）。 图 1 胰腺穴定位示意图局部解剖该穴位在腓肠肌内侧肌腹下方，深部有胫后动脉与静脉，神经有腓肠 肌内侧皮神经，及小腿内侧神经，深层有胫神经。诊断方法右

3、手握拳，拇指直立，用拇指指端点压本穴，以压痛酸楚为主要特 征。急性胰腺炎时，以双侧胰腺穴为主要反映点，如果是以胰腺头为炎症区， 则以右胰腺穴最为敏感。如果是整体胰腺的炎性反映，则双侧胰腺穴位均有反 应，即提示为胰腺类病变（可配合实验室诊断）。胰腺穴在治疗方面的应用一般资料病人按就诊时间随机分为胰腺穴组和西药关于照组，胰腺穴组病历 71 例，男32例，女39例;年龄20岁以下5例，2150岁54例，51岁以上12例。均为急性（水肿型）43 3415例，女19例;20岁以下3例，2150岁26例，51岁以上5例。用常规方法，即抗生素、镇痛剂（阿托品、杜冷丁类）治疗。两组在性别、年 龄、病程等面经统

4、计学处理均无显著性差异。疾病纳入标准采纳中华外科杂志轻型急性胰腺炎的诊断标准”。119971 2月刊登的“急性胰腺炎及本组病历均有胰腺炎导致的症状：腹痛、腹胀不适感，部分病人腹痛 向后背部放散（呈钝痛）；39.1T;36例病人出现恶心、呕吐及食欲不振等， 5 例病人出现皮肤巩膜黄染，上腹部 有深压 痛；白细胞记数上升；B超检查提示：胰腺头部肿 大，前25mm15mm排除标准（ 1 ）（ 2）（3）；（4）妇女妊娠（ 5）传染病、肿瘤患者。治疗方法胰腺穴组早期常规禁食，24日，病情缓解后，慢慢过渡到流食、半流食等 ；碳水化合物为主，如米粥、汤面。治疗以针刺为主，部分病历辅以抗生素， 不用镇痛药。

5、凡确诊为本病，即针刺双侧的胰腺穴，根据病情配伍足三里、阳陵泉 及内2 1.5 2 3 1 2h10min1次;卧位。针刺进程中病人用逆腹式呼吸法配合，即要求病人吸气 时收腹，呼气时松腹。西药组常规禁食，关于有严重腹胀，麻痹性肠梗阻者进行胃肠减压。在患者腹 痛减轻/消失、腹胀减轻 / 消失、肠道动力恢复 /部分恢复时可以考虑开放饮食， 开始以碳水化合物为主，逐步过渡至低脂饮食，不以血清淀粉酶活性高低作为 开放饮食的必要条件。维生素。镇痛以杜冷丁为主，再加胰酶克制剂，常用抑肽酶（具有抗蛋白 酶及胰血管舒缓素的作用），20 U,2 10 U,2 次疗效观察临床疗效的观察指标及疗效标准在临床研究中，主

6、要检测以下的指标 : 胰腺穴组与西药组的血清淀粉 酶、尿淀粉酶及平均止痛起效时间、镇痛维持时间及不同时间内腹痛消除例 数，两组进行比较，并且进行统计学处理。痊愈疗效标准:（1）症状及体征逐渐减轻，腹痛及压痛、恶心、呕吐逐渐消失;（2）白细胞计数恢复至正常的范围;（3）连续检测血清淀粉酶，以治疗前、治疗后24h、3、5为主，连续作34次检查;尿淀粉酶以治疗前及治疗后3、7、11为主。两项指标均恢复至正常的范围。平均止痛起效时间及镇痛维持时间比较见表1。表1平均止痛起效时间及镇痛维持时间比较从表 1中可以看出，西药的平均止痛起效时 间要短胰腺穴组，经统计学处理，PvO.01，有非常显著性差异，即西

7、药组优 于胰腺穴组镇痛维持时间胰腺穴组要长于西药组，PvO.01,有非常显著性差异，即胰腺穴组优于西药组。4.3不同时间内腹痛消除例数比较见表2。表2不同时间内腹痛消除例数比较从表2中可以看出，在2448h内，西药组的痛缓解率为26.47%，胰腺穴组为19.72%，西药组优于胰腺穴组;治疗后3胰腺穴组的腹痛缓解率为 84.5%，西药组为 64.7%，此阶段胰腺穴组优于西 药组， Pv0.05。血清淀粉酶的化验结果比较治疗前后，血清淀粉酶的化验结果比较见表3（血清淀粉酶用Winslows法，正常数值为80180U）。表3血清淀粉酶的化验结比较注:与西药治疗组比较，*Pv0.05，*Pv0.012

8、4h3524h后，两组比较无统计学意义；治疗3后，据统计P0.05，有显著性差异第5统计，则有非常显著性差异，P0.01。尿淀粉酶的化验结果比较治疗前后，尿淀粉酶的化验结果比较见表4（尿淀粉酶用Winslows法， 正常数值为864U）。表4尿淀粉酶的化验结果比较注：与西药比较，*P0.0511377 时尿淀粉酶较西药组下降鲜明，经统计， P0.05）。典范病案1：43199991 4日门诊以“腹痛待查”收住。自述 2 治疗，给予中药内服，效果不显。入院时见疼痛加剧，伴恶心、呕吐。查 全腹未触及包块，上腹部剑突下有轻度压痛，双侧的“胰腺穴”压痛鲜明，舌 质红，苔白，：1024U,1071U西医

9、诊断：急性胰腺炎；中医诊断：腹痛（肝郁气滞型）。针刺“胰腺穴”（双）、阳陵泉（双）、及中脘、足三里（双），行平补平泻手法，15min21.5h，312h11验正常，临床症状消失，痊愈出院。讨论针刺“胰腺穴”为主，配伍他穴，可以有效地镇痛、缩短平均止痛所 需要的时间，即时有效地缓解症状。与此同时血清淀粉酶也呈同步下降趋势， 逐步恢复正常，体温恢复，恶心、呕吐等症状即时缓解。结果表明，“胰腺穴”关于快速下降血清、尿淀粉酶有特效。“胰腺穴”组 血清淀粉1024U 48h138U,本穴位的临床应用除了急性胰腺炎外，尚可以诊断、治疗其他胰腺类的病变，如糖尿病、胰腺癌等，作者将关于此作进一步的探讨。临床中我们还发 现病人在患糖尿病时，双侧胰腺穴均有反映，但是右侧较重。胰腺穴的性质和经