体格检查-脊柱课件

1、体格检查-脊柱脊柱外科2目的要求熟悉脊柱检查方法 熟悉异常体征的临床意义 3脊柱概述脊柱椎体组成颈椎 Cervical vertebrae：C7胸椎 Thoracic vertebrae：T12 腰椎 Lumbar vertebrae：L5骶椎 Sacral vertebrae：S5尾椎 Coccygeal vertebrae：Co49/28/2022作用：脊柱是支持体重、保持正常的立位及坐姿的重要支柱。功能：脊柱的椎管可容纳并保护脊髓。脊柱概述6脊柱概述病变表现：疼痛、肌力减退、姿势或形态异常以及活动度受限等.9/28/2022体格检查是发现疾病、诊断疾病的重要方法！要重视查体、规范查体、有

2、目的性查体！脊柱概述9/28/2022 脊柱查体常用检查方法 （视、触、叩）背面视诊、侧面视诊脊柱活动度检查（颈、腰）脊柱压痛与叩击痛特殊试验（旋颈、压头、直腿抬高、股神经牵拉试验）脊柱概述脊柱弯曲度脊柱活动度内容弯曲度9/28/2022脊柱特殊试验脊柱压痛与叩痛9/28/2022检查方法：1.侧面视诊：四个生理曲度是否存在，有无角度增大如后凸畸形；2.背面视诊：有检查者用手指沿脊椎的棘突尖以适当的压力从上往下划压，划压后皮肤出现一条红色充血线，以此线为标准，来观察脊柱有无侧弯。脊柱弯曲度9/28/2022颈椎变形斜颈（肌性、骨性）侧偏前屈过度后伸僵硬感脊柱弯曲度9/28/2022脊柱弯曲度脊

3、柱后凸：脊柱过度后弯，俗称驼背, 好发于胸段脊柱儿童-佝偻病青少年-结核病（成角畸形）成年-强直性脊柱炎老年-脊椎退行性变其他-外伤等 9/28/2022脊柱侧凸：脊柱离开后正中线向左或右偏曲称脊柱侧凸.姿势性侧凸; 器质性侧凸;脊柱弯曲度9/28/2022脊柱弯曲度脊柱前凸： 当脊柱过度向前弯曲时称脊柱前凸，好发于腰椎部位见于晚期妊娠、大量腹水及腹腔巨大肿瘤在髋关节结核及先天性髋关节的脱位也出现脊柱活动度脊柱弯曲度内容活动度脊柱压痛与叩痛9/28/2022脊柱的特殊试验20后伸45 前屈45侧弯45旋转度60颈椎脊柱活动度21后伸35前曲45侧弯30旋转度45腰椎脊柱活动度23腰部活动受限腰

4、部肌纤维织炎及韧带受损腰椎椎管狭窄椎间盘突出结核或肿瘤浸润腰椎外伤、骨折或关节脱位脊柱活动度脊柱的压痛与叩击痛脊柱的弯曲度内容压痛与叩痛脊柱活动度9/28/2022脊柱的特殊试验26脊柱压痛(pressing pain)的检查方法按压脊柱棘突按压椎旁肌脊柱压痛与叩击痛27脊柱扣击痛(percussive pain)的检查方法直接扣击法直接扣击法脊柱压痛与叩击痛28间接扣击法脊柱压痛与叩击痛特殊试验脊柱弯曲度内容特殊试验脊柱活动度9/28/2022压痛、叩痛31 拾物试验正常：弯腰拾物异常：屈髋、屈膝、 挺腰拾物观察：腰椎病变(椎间盘突出、腰扭伤）四、脊柱检查的特殊试验32直腿抬高试验：正常:80-90， 阳性：60加强试验四、脊柱检查的特殊试验9/28/2022股神经牵拉试验：正常可有20 -30，阳性小于20 时出现大腿前方疼痛、麻木。提示腰2/3、腰3/4椎间盘突出。四、脊柱检查的特殊试验9/28/2022椎动脉扭曲试验:用于椎动脉型颈椎病的查体，患者坐位、头颈放松，