医德医风考评制度及实施办法

1、医德医风考评制度及实施办法为进一步加强卫生行风建设，健全医德医风教育、制度、监 督、考评长效工作机制，提高医务人员职业素质和医疗服务水平， 根据上级有关规定，特制定本办法。一、指导思想 以十九大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想为指 导，以加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标， 以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行 为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重 点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风， 构建和谐医患关系，更好地为人民健康服务。通过医德医风规范化建设，使广大医务人员自觉提升医德修 养。以热爱专业、现身医学为前提，培

2、养和造就一支医德高尚、 技术精湛、作风严谨、清正廉洁的医疗卫生队伍，自觉养成良好 的医德医风。三、考评范匚二三、考评范匚二I 7_J适用于全院医疗、医技、护理人员等卫生专业技术人员。（一）救死扶伤，全心全意为人民服务。加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以病人为中 心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识，大力弘扬无私 奉献精神。增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽责。（二）尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密。对患者不分年龄、性别、职业、地位、贫富都平等对待，不 得歧视。维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权和隐私权， 为患者保守医疗秘密。在开展临床药物或医疗器械试验、

3、应用新技术和有创诊疗活 动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权。（三）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态度好，无 “生、冷、硬、顶、推、拖”现象。认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通，自觉接 受监督，构建和谐医患关系。做到从群众中来，到群众中去，让患者得到真正的关怀，无投诉。）遵纪守法，廉洁行医。严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德，严格执行各项医疗护理工作制度，坚持依法执业，廉洁行医， 保证医疗质量和安全。在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的财物。不利用工作之便

4、谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗 材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正 当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗 器械等为由，从中牟取不正当利益。不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗 器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关 资料。不违反规定外出行医，不违反规定鉴定胎儿性别。五）因病施治，规范医疗服务行为。严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。认真落实有关控制医药费用的制度和措施。严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。六）顾全大局，结协作，和谐共事。六）顾全大局，结协作，和谐

5、共事。积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动。正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合，取长补短，共同进步。 （七）严谨求实，努力提高专业技术水平。积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识 新技术，提高专业技术水平。增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。五、考评方法医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则，定期考核纳入 医院管理体系，每年进行一次，考评结果记入医务人员医德档案。 考评工作分为三个步骤：（一）自我评价。医务人员各自根据医德考评的内容和标准， 结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价。（二）科室初评。在医务人员

6、自我评价的基础上，以科室为 单位，由科室负责人根据每个人日常的医德行为进行评价。（三）医院总评。由我院医德医风考评领导小组组织实施， 根据自我评价和科室初评的结果，将日常检查、问卷调查、患者 反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况作为重要 参考依据，对每个医务人员进行评价，作出医德考评结论并填写 综合评语。六、考评结果 医德考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。医德考评要严格坚持标准，被确定为优秀等次的人数，一般 在考评总人数的百分之十，最多不超过百分之十五。医务人员在考评周期内有下列情形之一的，医德考评结果应 当认定为较差：（一）在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取

7、其 他不正当利益的；（二）在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材 等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的；（三）违反医疗服务和药品价格政策，乱收费或者私自收取 费用，情节严重的；（四）隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；（五）不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错 的；（六）出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药 品医疗器械促销的；（七）医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的；（八）其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形。考评结果在院内公示栏或内网进行公示，并与医务人员的晋 职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩进行年度考

8、核时，职业道德考评作为一项重要内容，考评结 果为优秀或良好的，年度考核方有资格评选优秀；考评结果为较 差的，年度考核为不称职或不合格。医务人员定期考核中的职业 道德评定，以医德考评结查为依据。考核周期内，有一次以上医 德考评结果为较差的，认定为考核不合格。七、组织实施（一）成立医德医风考评领导小组。组织落实医德医风考评 制度，负责对医德医风考评工作进行检查、指导和考核结果的评 定，保证考评工作规范进行。（二）制订工作方案。根据本办法，结合实际，进一步细化 考评内容和标准，制定出实施方案，增强考评的针对性和实效 性。（三）加强监督检查。切实加强对德医风考评制度工作情况的监督、检查、指导，建立切实

9、可行的考评责任制，完善医务人 员考核、激励、惩戒制度和社会监督制度等附：1.医院医德医风领导小组2.医德医风管理架构图医德医风考评方案医德医风量化考评表年 1 月 25 日附件1：医院医德医风领导小组主任：副 主 任：成员：各科室主任、护士长小组下设办公室，办公室挂靠人力资源科。 办公室主任王枫负责医德医风建设管理工作的日常事务工作职责 :1.根据中华人民共和国医务人员医德规范的实施办法， 以病人为中心，以服务质量取胜的原则，结合我院的实际情况， 认真抓好医德医风的建设工作。2.根据本年度的医德教育方案内容和要求，对全院职工进行 职业道德教育。制订本院医德医风建设的制度、措施，完善机制，对在工

10、 作中违反医德医风规定的人与事进行批评教育和按照有关管理 条例进行奖罚。指导科室医德医风领导小组开展工作，对科室开展的医德 医风建设工作进行检查、评比，半年一次总结，年终总结表彰。各领导成员和各科小组成员，按分工履行各自的职责，完 成分管的工作任务。工作制度:一、医德医风学习制度1.人力资源科每年组织 1次全院医护人员医德医风学习 活动。2.各临床医技科室每季度组织 1次医德医风学习活动。各行政后勤科室医德医风学习由科室自行安排。二、患者投诉处理制度 :1.在医院醒醒目位置设立意见箱，公布投诉电话。2.病人投诉由医患办接待，并做好投诉处理，做好记录。3.投诉问题分级分类处理，小问题及时化解。需

11、要奖罚的存 入档案。按问题轻重分别向领导汇报。分管院长根据投诉问题性质上报院长。处理完后要向有关当事人、主管领导反馈处理结果。附件 2：医德医风领导小组1rV1r1riririri r各 职 能 部 门各科副护士长各 职 能 部 门各科副护士长各 科 护 士 长（主任、护士长每月评出各科室的优秀、良好、一般、较差；如评出都是同一等级的，再从同一等级的再次评出这四个等级）各个部门根据 PDCA 进行工作，将相对应的医护人员医德医风考评结果每月 上交相关部门，医务科、护理部每月一小结，人力资源中心每月一汇总，一季度 一小结，一年一总结。最后将考评结果记入医务人员医德档案。备注： 门诊部负责检验中心

12、、心电图、内窥镜、多普勒、病理、高压氧、皮肤科、口腔科、耳鼻喉科 中医科。后勤保障中心负责后勤科、设备科、消防、物业公司。 医务科负责所有病区科室的医疗人员及病案室。 各职能部门分为财务、信息、科教、公共卫生、院感、医保、药品耗材中心。影像中心分为超声、CT、磁共振、放射。行政管理分为办公室、人力资源科、宣传科。 护理部负责所有病区科室护理人员及供应室。附件:3：医务人员医德医风考评方案共计120分）考评内容考评方法扣（加）分 理由得分O ) 考评基础内容共计10分A、救死扶 伤，全心 全意为人 民服务 （10 分）A.a加强政治理论学习和 职业道德修养，牢固树立 全心全意为人民服务的宗 旨观

13、念，大力弘扬白求恩 精神（4分）A.b热爱本职工作，工作有 责任心，坚守岗位，尽职 尽责（6分）A.a.a无故不参加单位组织的政治会议、学习 等每次扣1分A.b.a无故迟到或早退（十分钟内）每次扣1 分，离岗、空岗（十分钟或以上）每次扣2分， 发现睡岗，每人每次扣3分，无故旷工扣6分， 门诊医生不得让患者等待，违者一次扣分， 值班时间干私活,每发现一次扣2分，发现科 内安装电脑游戏，扣科室主任3分，扣完为止。B、尊重患 者，保守 医秘（5分）B.a对患者不分年龄、性 另U、职业、地位、贫富， 平等对待，不得歧视（1分） B.b尊重患者的知情权选 择权和隐私权，维护患者 的合法权益，为患者保守

14、医疗秘密（2分）B.c在开展临床药物或医 疗器械试验、应用新技术 和有创诊疗活动中，遵守 医学伦理道德，尊重患者 的知情同意权（2分）B.a.a被投诉或被发现有歧视患者的行为、语 言的，该项不得分。B.b.a在公共场合不得谈论患者病情及隐私， 特别出现医疗纠纷的，一经发现，从重处罚。B.c.a违反医学伦理道德，未经患者同意开展 临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创 诊疗活动的，该项不得分。C、文明服 务，构建 和谐医患 关系（纠纷与 投诉30 分）C.a着装整齐，举止端庄， 关心、体贴患者，服务用 语文明规范，服务态度好, 无“生、冷、硬、顶、推、 拖”现象（8分）C.b认真践行医疗服务承

15、 诺，加强与患者的父流和 沟通，自觉接受监督，构 建和谐医患关系8分） C.c正确对待患者及其家 属的投诉，耐心做好解释 说明，主动争取患者及其 家属的理解、谅解和配合, 不激化产生矛盾纠纷（14 分）C.a.a 上班期间服装不整，不佩戴胸牌的， 次扣1分，科主任、护士长、行管职能科室保 持电话通畅，否则，一次联系不到扣分，私 自换班、替班的一次扣1分，病区卫生评比分 数较低的，扣护士长1分，发现工作人员在医 院工作区域吸烟，一次扣1分，发现患者或家 属在病区吸烟，一次扣当班护士及护士长各 分。C.a.b为患者服务中，让患者等待时间延长， 每发现一次扣1分，因患者不满或者投诉的扣 3分，发现夜

16、班因睡觉而推诿患者的，一次扣 10分,严禁酒后上岗（酒后不准参加各种会议） 发现一次扣5分，因饮酒造成不良影响或者纠 纷者，扣10-100分。C.b.a无故与服务对象发生吵架,或有冷、硬、 顶、推现象的，发现一次扣3分，扣完为止。C.c.a医院工作人员因服务态度差被患者投诉 的，经调查核实的,每投诉一次扣当事人2分， 扣科室负责人1分，情节严重者加倍处罚。11D、遵纪守 法，廉洁 行医（15 分）D.a严格遵守卫生法律法 规、卫生行政规章制度和 医学伦理道德，严格执行 各项医疗护理工作制度， 依法执业，廉洁行医，保 证医疗质量和安全3分） D.b在医疗服务活动中，不 收受、不索要患者及其亲 友

17、的财物（3分）D.c不利用工作之便谋取 私利，不收受药品、医用 设备、医用耗材等生产、 经营企业或经销人员给予 的财物、回扣以及其他不 正当利益，不以介绍患者 到其他单位检查、治疗和 购买药品、医疗器械等为 由，从中牟取不正当利益 （3分）D.d不开具虚假医学证明， 不参与虚假医疗广告宣传 和药品医疗器械促销，不 隐匿、伪造或违反规定涂 改、销毁医学文书及有关 资料（3分）D.e不违反规定外出行医， 不违反规定鉴定胎儿性别 （3分）D.a.a违反有关卫生法律法规执业或卫生行政 规章制度超范围执业的，该项不得分。D.a.b违反诊疗护理常规，造成医疗事故的， 该项不得分。D.b.a有群众举报以工作

18、之便收受红包”回 扣的，该项不得分；经核实属实的，考评结果 判为较差。D.c.a以患者名义开搭车药”作“搭车检查” 者，该项不得分；经核实属实的，考评结果判 为较差。D.c.b有群众举报有以用药、仪器检查、化验 检查及其他特殊检查的“开单费、”“处方费” 等形式开单提成行为的,科室主要负责人和当 事人该项均不得分;经核实属实的，考评结果 判为较差。D.c.c为药品生产、经销单位登记、统计医生 处方或为此提供方便者该项不得分考评结果 判为较差。D.d.a为患者开假证明或参与虚假医疗广告宣 传和药品医疗器械促销者该项不得分考评结 果判为较差。D.d.b隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学 文书及有关

19、资料者该项不得分,考评结果判为 较差。D.e.a违反有关规定外出行医或非法鉴定胎儿 性别及非医学需要终止妊娠的，该项不得分, 考评结果判为较差。1IJE、因病施 治，规范 医疗服务 行为（15 分）E.a认真落实有关控制医 药费用的制度和措施，严 格执行诊疗规范和用药指 南，坚持合理检杳、合理 治疗、合理用药7分）E.b严格执行医疗服务和 药品价格政策，不多收、 乱收和私自收取费用（8 分）E.a.a不能严格按照有关控制医药费用的政策 和措施，执行诊疗规范和用药指南，滥开大处 方、贵重药，乱检查被卫生行政部门或医院发 现，该项不得分，经核实属实的，考评结果土 判为较差。E.b.a为谋取小团体和

20、个人利益违反物价规 定，巧立名目擅自提高收费标准，多收、乱收 费，加重群众及单位不合理负担的，科室主要 负责人和当事人该项不得分，经核实属实的, 考评结果均判为较差。3F、顾全大 局，团结 协作，和 谐共事（15 分）F.a积极参加上级安排的 指令性医疗任务和社会公 益性的扶贫、义诊、助残、 支农、援外等医疗活动。8 分）F.b正确处理同行、同事间 的关系，虚心听取上级及 同事、同行的意见建议， 互相学习，持续改进，真 诚协作，共同进步7分）F.a.a不按照上级安排的指令性医疗任务和社 会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等 医疗活动的该项不得分F.b.a有意捏造或歪曲事实，诬告陷害他人，

21、损害单位及他人名誉的不得分F.b.b因个人原因造成同志间不团结，影响工 作扣2分，造成不良影响的不得分。F.b.c犯错误后不能虚心接受上级及周围同事 的批评意见，仍不悔改或采取各种手段进行打 击报复的，该项不得分。誌力业平S 曜努专水分 严，高术10 G实提技刻新业医生 儿习专范发 学高防的 刊加提 识故 在努一分貳事 n，术4疗 豹MlFO刻医 H俩“卅瞬養知 a钻识术b差6 &苛知技&疗励认作事者 即祸扣医曲奖、事发度 家“分咖规理申咬胡 吳以5收实”、给、心 人种章 者级励有属包舟任坏备规 屛恥奖人况红记责同加反 劭斷的他情“登中于参违 攵受彰举举收育作赣极对 aa/表检检拒，工。凡积凡 H.L 家J.且K.事L.分M.N.0.3 子 总分备注：1、加分最多不超过20分。2、考评结果判定：(1)100分以上为优秀；90-100分为良好;80-90分为一般；80分以下为较差。附件 4：医务人员医德医风考评表（ 年度）基 本 信 息姓名性别 男 女执业证书有 无专业类别：医师护士 专业技术职务级别:正高副高中级初级其他 医技人员其他任职年份：年自我 评价得分：口100 以上 口90-100 口80-90 口080自评得分等次：优秀良好一般较差 自我评语：个人签字： 年 月