白内障临床路径

1、老年性白内障临床路径一、老年性白内障临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为老年性白内障（ICD10 : H25.901）行超声乳化白内障摘除术 +人工晶体植入术（IOL）（ ICD-9-CM-3 :13.41 + 13.71）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南-眼科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）病史：渐进性视力下降；体格检查：晶体出现混浊；眼底模糊，红色反光黯淡。（三）治疗方案的选择依据。根据临床技术操作规范-眼科学分册（中华医学会编著，人民军医出版 社）诊断明确；矫正视力低于0.5；征得患者及家属的同意。（四）标准住院日为5天。（五）进入路径标准。第一诊断必须符合ICD10

2、: H25.901老年性白内障疾病编码；当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊 断临床路径流程的实施时，可以进入路径。（六）术前准备（术前评估）1-2天，所必须的检查项目。裂隙灯检查、眼压、泪道冲洗；感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）心电图；4血常规、尿常规、凝血功能、血生化（包括肝肾功能、血糖）；眼科A.B超+角膜曲率；其他根据病情需要而定：胸透或胸部X光片。（七）术前用药。术前抗菌药物眼药水（左氧氟沙星眼液）联合非甾体抗炎药物（双氯芬酸 钠眼液），4-6次/日，用药2-3天。（八）手术日为入院第3天。麻醉方式：表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉；手术方式：超

3、声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术（IOL）;眼内植入物：人工晶体；术中用耗品：粘弹剂（透明质酸钠）.一次性手术刀、缩瞳剂、眼内灌注 液或平衡液、显微手术缝线；手术用设备：显微镜、超声乳化仪；（九）术后住院恢复2天，必须复查的检查项目。裂隙灯检查；2视力；眼压；术后用药：抗菌药物+类固醇激素眼药水，必要时加用非甾体类消炎眼药 水。（十）出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）手术后反应较轻，病情稳定；切口闭合好，前房形成；眼压正常，裂隙灯检查无明显异常，人工晶体位置良好。（十一）有无变异及原因分析。等待术前检验结果。术后炎症反应或并发症；患者其他原因。老年性白内障临床路径表单适用对象:

4、第一诊断为老年性白内障（ICD10 :H25.901）,行超声乳化白内障摘除术人工晶体植入术【OL） （ICD-9-CM-3 : 13.41 + 13.71）患者姓名：性别：年龄：ID号：住院号住院日期：年 _月日出院日期：年 月 日标准住院日5天时间住院第1天住院第2天住院第3天主要诊疗工作询问病史体格检查交代病情完成首次病程记录”和住 院病历”核实各I上级医向患者1术后注页检查结果正 币查房与术前评估t前、术中和 术前再次确认患者姓名、性别、 年龄和手术眼别史家属父代术 意事项实施手完成手向患者意事项二术二术记录患者选择人工晶体（IOL）签署手术知情同意书争及其家属交代手术后注 5重点医嘱

5、长期医嘱:眼科护理常规三级护理临时医嘱:长期医1:眼科护理常规1二分&圮田长期医嘱:眼科护三级护丑里常规 丑里临时医嘱:球周阻滞麻 乳化+人工散瞳药水2-（美多丽）临时医嘱:复方氯化钠1瓶冲洗眼内不 透明皮质用庆大霉素4万单位冲洗眼内不 透明皮质用地塞米松2mg冲洗眼内不透 明皮质用肾上腺素0.5mg冲洗眼内不透 明皮质用50%GS 10ml冲洗眼内不透明 皮质用0.9%NS 500ml 洗眼用地塞米松1ml结膜下注射利多卡因0.5ml结膜下注射皿常规、尿常规、感染性疾病筛查（ 艾滋病、梅毒）凝血功能检查心电图血糖、肝功能胸透眼科A+B超测角| 力检查、验光检查 查、眼压氧氟沙星眼药水1使常规

6、 包括乙肝、明日在亏 醉下行2 晶体植术前30 次复方托口 1支散术前15盐酸丙言 麻用利多卡E布比卡E蛇毒血10mg i0.9%N反麻或球后/左/右眼超声:、术min术前滴:比卡胺滴眼液 瞳用摸曲率、视 、裂隙灯检支点眼用min术刖滴表麻药3次 危卡因滴眼液1支表目1支术中局麻用 目1支术中局麻用 凝电1ku+鲁米那 m术前30min5100ml冲洗结膜囊用主要护理工作入院护理评估健康教育执行医嘱手术前物品准备手术前心理护理手术前患者准备执行医嘱随时观察患者情况术前冲洗结膜囊术后心理与基础护理执行医嘱术后健康教育病情变异记录口无口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.

7、2.护士白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班签名医师签名时间住院第4天（木后第1天）住院第5天（术后第2天）检查患者术眼检查患者术眼上级医师查房，确定有尢手术 上级医师查房，确定有尢手术并主并发症发症要更换敷料 兀成病程记录诊 兀成病程记录评估患者是否可以出院疗向患者及豕属父代术后恢复 通知出院处工情况 通知患者及其豕属出院作向患者父代出院后注意事项出具诊断证明书长期医嘱:长期医1:眼科护理常规眼科护理常规三级护理三级护理重 妥布霉素地塞米点眼4次/日 妥布霉素地塞米点眼4-6次/日点 普拉洛芬眼药水点眼4次/日 普拉洛芬眼药水 点眼4次/日医临时医嘱:临时医嘱：嘱 妥布霉素地塞米1支点眼 0.9%NS 250ml冲洗结膜囊用 普拉洛芬眼药水1支点眼视力检