以下项目由CQC评审中心填写

1、管理体系认证委托书项目编号：拟认证的标准：GB/T 199001- GB/TT 240001- GB/T 280011- HACCPP GB/T 222000- GB/TT 192200- GB/T 192221- ISSO90011+KBA 党建项目 1. 委托方/受审核方基基本信息1.1委托方名名称： 委托方地址： 邮编编： 联系人姓名： 部门： 职务务： 电话： 传真： E-MAIIL： 组织机构代码： 注注册资本： 万元元受审核方产品消消费地(申请请HACCPP/FSMSS填写)：中国 出口，出口口地区：经营场所面积(申请绿色市场场认证填写)： _ 平方米1.2如受审核核方与委托方方不

2、同，请填填写：受审核方名称： 受审核方地址： 邮编： 联系人姓名： 部门： 职务务： 电话： 传真： E-MAIIL： 组织机构代码： 注册资本： 万万元经营场所面积(申请绿色市市场认证填写写)： _ 平方米米1.3申请认证证所涉及的产产品/服务（绿绿色市场认证证填写认证所所涉及的经营营产品类别、经经营类型）： 1.4如受审核核方隶属于某某个更大的组组织(如集团团公司、上级级机关等)，请请填写： 该组织名名称： 受审核方方与该组织的的关系： 1.5除本部外外，如在其它地点点还有属于管管理体系覆盖盖范围的工作作现场（如分分公司、厂、办办、处、所、站站等固定场所所，或者如施施工、监理、物物业、房地

3、产产开发等临时时场所），请请索取并填报报认证场所所清单1.6工作期：常年工作 季节性工作作，如选择此此项，工作季季节是： 1.7受审核方方员工（应包包括临时工、季季节工、审核核时在场的分分包人员）总总数: 人人其中，申请认证证范围所涉及及的人数： 人人作息时间：上午午：_ _ 下午午：_ _ 夜班班：_ _ _若有轮班，参与与轮班人数: 轮班数: 轮班时间: 若有相同生产线线，生产线数数量： 涉及人人数： 人人若有例行加班班班次，加班时时间： 加班人人数： 人人1.8受审核方方申请认证范范围内的员工工所使用的语语言：汉语 其他：1.9受审核方方管理体系是是否存在外委委（包）过程程或业务？否否

4、是，如选择择此项，请列列出：外包过程或业务外包方名称1.10受审核核方是否还获获得过其他认认证机构的管管理体系认证证？否 是，如选选择此项请填填写：认证机构的名称称： 认认证标准： 证书有效期： 年 月 日- 年 月 日日 首次获证日期： 最近一一次审核日期期： 如证书已被暂停停或撤销，请请说明被暂停停或撤销的时时间和原因：1.11受审核核方在申请认认证前一年内内是否被政府府部门处罚或或发生过质量量、环境、职职业健康安全全事故？（申请绿色市场场认证，应确认认：有无重大大食品安全事事故或食品安安全和卫生投投诉？国家食食品行政主管管部门的例行行或非例行抽抽检中，有无无发现食品卫卫生和安全方方面的问

5、题？三年内有无无欺诈、违规规经营、偷税税、漏税、欠欠税等情况？在司法部门门、行政执法法机构三年内内有无违法记记录？）否 是，如选择择此项，请简简述有关情况况：2委托方的认认证需求2.1是否需要要实施结合审审核（申请单单一标准认证证不填此项）？ 否 是，如选选择此项，请请说明希望结结合审核的认认证标准： 2.2是否希望望颁发带CNNAS认可标标志的证书？是 否2.3希望换发发IQNett哪个成员机机构的证书(仅限GB/T19001和和GB/T224001、OHHSAS188001)： 2.4希望现场场审核的时间间： 年年 月上旬旬中旬下旬 或者具体日日期： 2.5如果希望望CQC和其其他认证机构

6、构实施联合审审核，请填写写：该认证机构的名名称： 2.6其他未尽尽的要求：3.受审核方建建立管理体系系的基本信息息3.1在建立和和实施管理体体系过程中是是否得到了外外部组织或个个人的咨询：否 是，如如选择此项，请请提供相关组组织或个人的的名称： 3.2管理体系系开始运行的的日期（现场审审核前应至少少有效运行33个月）： 3.3最近一次次内审日期： 最近一次次管理评审日日期： 若希望实施多体体系结合审核核，请再填写写以下内容：3.5已经建立立的各管理体体系： 策划机制不同，分分别建立和实实施 策划机制不同，分分别实施，但但是管理评审审是相同的各体系的策划、实实施是完全协协调的3.6各体系的的管理

7、者代表表/食品安全全小组/HAACCP小组组组长： 不不同 相同 某些体系相相同3.7各体系的的体系文件： 分别制定定 部分通通用 整合合为一套3.8对法规要要求的监控： 对法规要要求的监控是是不一致的 对法规要求求的监控是一一致的4.另请提供如如下文件/资资料：（涂灰灰的应随本委委托书一起提提供，其他资资料可在第一一阶段审核前前提供）有效版本的管理理体系文件（手手册、程序文文件等）营业执照（副本本）复印件或或机构成立批批文复印件相关资质证明复复印件（法律律法规有要求求时）生产工艺流程图图或服务提供供流程图（Q/E/SS/F/H）组织机构图认证场所清单（有有多场所时）适用的法律法规规清单（与相

8、相关认证体系系相关的）地理位置示意图图 (E/SS/F/H/M)厂区平面布置图图 (E/S/F/HH)重要环境因素/重大危险源源/风险清单 (E/S)环境/职业健康康安全目标、指指标和管理方方案(E/SS)守法证明原件 (E/S)环境批复/安全全批复/职业业病危害预评评价批复(EE/S)“三同时”验收收报告（环境境、安全、职职业病预防）(E/S)消防验收报告、安安全生产许可可证（法律法法规有要求时时）(S)自我声明（企业业承诺遵守法法律法规、认认证机构要求求、提供材料料真实性及产产品符合卫生生安全要求的的自我声明，参参见食品认认证申请组织织自我声明）（F/H/Q食品生产企业）食品添加剂使用用清

9、单（参见见食品认证证申请组织食食品添加剂使使用清单）（F/H/Q食品生产企业）危害分析工作单单（F/H）SSOP/OPPRP、HAACCP计划划表（F/HH）生产车间平面布布置图（F/H）主要生产和检测测设备清单（FF/H）详细的工艺描述述（F/H）详细的产品描述述（包括原辅辅料及终产品品）（F/H）组织简介及市场场管理手册（M）信用证明(M)市场硬件设备设设施一览表(M) 经营产品清单(M)市场平面图(MM)若申请机构间证证书转换，请请提供原认证证机构发放的的证书复印件件 、上一次次认证、再认认证或后续监监督的审核报报告和不符合合项报告5其他希望CCQC在策划划和实施审核核时需要特殊殊关注的

10、事项项说明：声明：我们确认认以上提供的的信息（包括括资料）均属属实。委托方代表签字字： （公 章章） 年 月 日如您需更进一步步了解以下信信息，请查阅阅中国质量认认证中心网址址 HYPERLINK http:/.ccn的公开文文件目录或向向我中心相关关人员索取：CQC简介介及联络信息息，CQC认认证领域和认认证业务，认认证制度的说说明，CQCC获取财务支支持方式和认认证收费标准准，认证申请请方和获证方方的权利义务务，申请方和和获证组织向向CQC申诉诉、投诉和争争议的渠道，获获证方的公告告方式，获证证方向认证机机构通报其管管理体系变更更情况的渠道道和要求，获获证方未遵守守法律法规要要求的处理程程

11、序，IQNNet及认证合合作简介。KBA项目专用用表Type appprovaal objject ggroupss in IInitiaal AsssessmeentI. Compplete vehiccle APassengger caars (MM1)BLight ttruckss (N1) CTrucks (N2 and N3) - iincludding ssemitrrailerr-tracctors and rroad ttractoorsDBusses (M2 and M3)EElectriic vehhicless FTwo- annd thrree-whheeledd ve

12、hiiclesGWork maachinees HTrailerrs (0)IBodyworrksII. Commponennts, ssystemms andd sepaarate technnical unitss 01Enginess/exhaaust ssystemms02Brake ssystemms03Brake ppads/bbrake lininngs04Steerinng sysstems05Suspenssion ssystemms06Wheels07Tyres10Interioor fitttingss11Restraiint syystemss (inccludinng

13、 seaats annd heaad resstrainnts) 12Helmetss13Measuriing annd conntrol devicces, aalarm systeems, iimmobiiliserr14Audiblee warnning ddevicees20Heatingg systtems21Fuel taanks 22ESA (ellectroonicall sub-assemmbliess)30Lightinng devvices31Bulbs/ggas diischarrge liight ssourcees 32Retro-rrefleccting devi

14、cces33rear-viiew miirrorss34Generattors (bicyccle)36Glass40Couplinng devvices (accoordingg to rroad ttraffiic leggislattion)41Underruun prootectiive deevicess50Vehiclee insttallattions e. g. ccoverss, bowws/rodds/prootectiion/raacks, roofss/jaloousie, taill pipee coveers, ssunvissors (behinnd inssid

15、e mmirrorr), suupportts/carrrierss, strrips, cleanning ssystemms forr headdlampss, spooiler, covers/foldiing toops/sttakes59Couplinng devvices (speccial ssystemms)If furtther cclarifficatiion iss needded, ppleasee conttact tthe KBBA.Remarkss conccerninng thee apprroval objecct grooups (AOG) accordii

16、ng too prodductioon proofile or reesponssibiliity off the manuffacturrer orr prodductioon loccationn the AOGss menttionedd on ppage bbeforee can be coombineed at will. The sepparatee AOG can bbe exttendedd or rrestriicted by thhe KBAA if nnecesssary iin co-operaation with the mmanufaactureer. The AO

17、GGs arre asssignedd to tthe reespecttive ddirecttions or otther llegallly fouundatioons ussing aan appprovall objeect-keey (GOOS) off the KBA, if thhere aare anny douubts ppleasee ask KBA. Body woorks (I) meeans tthe maanufaccturinng of compllete vvehiclles inncludiing addding partss and modificatti

18、ons of thhe commpletee vehiicles, as ffor innstancce puttingg campper boodies on a chasssisconverssion iinto ttipperr lorrrymodificcationn of tthe boodyworrk (wiiden mmudguaards oor wheeelhouuses, addinng of frontt or rrear sspoileers). Componeents aand seeparatte tecchnicaal uniits arre appprovall objeect