临床紧急用血预案

1、PAGE PAGE 6XXX医院临床用血质量管理体系管理性规程文件编号版本/修改状态A/0共5页编制者审核者批准者发布日期实施日期3.4.XXX医院临床紧急用血预案3.4.保障紧急抢救时能够快速、有效地将安全的血液输注给患者，确保患者的生命安全。3.4.2.指导思想3.4.2.1.指导思想：认真贯彻落实中华人民共和国献血法、突发公共卫生事件应急条例、临床输血技术规范、临床用血管理办法等，建立、健全我院3.4.2.2.基本原则3.4.本预案适用于XXX人民医院遇到重大灾害事故时临床紧急用血的管理。3.4.3.4.3.4.3.4.3.4.3.4.3.4.4.2.1.临床紧急用血领导小组负责根据实际

2、情况，决定宣布本预案的启动或终止，并负责本预案实施过程中重大事项的决策；在启动本预案的同时应向3.4.3.4.3.4.3.4.3.4.3.4.3.4.在临床紧急用血领导小组的统一指挥和科主任的精心组织下,有条不紊地做好本部门的应急工作，包括患者血标本的采集和送检、取血和输血等：3.4.3.4.5.2.2.如果有多名医护人员处理多名伤病员，此时应指定一名医师负责输血前谈话、签署输血治疗知情同意书和用血申请，并与输血科联络。每个患者的血标本和临床输血申请单上应清楚地标明患者的姓名和唯一的住院号。若无法识别患者（如患者昏迷），可在住院号的基础上加入紧急入院号（如01号、02号3.4.3.4.3.4.

3、3.4.5.2.6.特别紧急情况下，需要紧急输血时，应在临床输血申请单上标明血液需求的紧急程度，并统一使用特定用语：“火急”（1015min以内）；“紧急3.4.3.4.3.4.3.4.3.4.3.4.3.4.在临床紧急用血领导小组的统一指挥和科主任的精心组织下,有条不紊地做好本部门的应急工作，包括血型鉴定、交叉配血和调血等：3.4.5.3.1.在接到临床输血申请单和血标本后，应第一时间做好患者血型鉴定工作，再确认库存血液是否充足。当库存血液不足时，应立即与3.4.5.3.2.如用血为“火急3.4.5.3.3.如用血为“紧急3.4.3.4.3.4.3.4.3.4.53.4.必须告知患者或其近亲

4、属病情的危重性，说明在紧急情况下输注的利与弊，并在输血治疗知情同意书上注明给患者带来的不良后果和并发症：第一，不会出现溶血性输血反应；第二，抢救生命是第一位的，由于该类Rh(D)阴性红细胞短期内无法解决，而不立即输注Rh(D)阳性红细胞会危及生命，输注Rh(D)阳性红细胞是抢救生命的必要条件；第三，输注Rh(D)阳性红细胞后，会给以后用血和妊娠带来不良后果，特别是对未生育的女性，如可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等；第四，患者本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当；第五，以后需要输注红细胞类血液制品时，必须输注Rh(D)阴性红细胞。必须经临床科室主任和输血科主任

5、签字认可。必须报医务科批准。必须征得患者或其近亲属签字同意后才能实施。3.4.3.4.3.4.5.5.3.4.3.4.3.4.6.1.1.如果XXX中心血站没有足够库存血液，则输血科当班人员应立即报告科主任，科主任接到报告后立即与XXX血站领导进行联系，由3.4.如果血站只有同型或相容型冰冻红细胞，则应向血站申请输用同型或相容型冰冻红细胞；如果血站本身无法解决时，则应要求血站与省血管中心或其他血站联系解决；如果血站与省血管中心或其他血站联系后仍无法解决，则应与临床科室联系，动员进行患者近亲属的血型筛查工作，一旦发现与患者相同血型的献血人员，及时与血站联系进行采血和检验，并要求血站按紧急情况处理

6、，以最快的速度完成各项相关工作，保证将血液尽快供应临床；如果仍无法解决，此时应协助临床根据患者的病情、性别、有无生育需求、及患者或其近亲属的意见等来决定是否紧急输注ABO血型同型Rh(D)阳性红细胞类血液制品。3.4.3.4.3.4.3.4.3.4.3.4.交叉配血和血型鉴定：因有备用UPS电源（日常工作中应注意观察UPS电源工作是否正常，不正常时应及时通知设备科进行维修或更换），无需作特殊处理。血浆融化：如确需输用血浆或冷沉淀，因停电使融浆机无法工作，此时可在恒温水浴箱内加入冷水和热水调节温度达到要求（37）后进行融化（注意监测温度），以保证临床抢救治疗需要。血液信息管理系统：如有血液入库和

7、紧急输血，应启动血液信息管理应急预案，执行手工记录操作程序，待来电后再补打印相应记录单，以保证血液入库和临床输血程序的正常进行。3.4.输血科应报告临床紧急用血协调小组，请求协调尽快恢复供电，以保证输血科实验室紧急用电需求。3.4.3.4.首先关闭电源，5分钟后再打开电源，检查是否正常工作，如仍不正常而有急需输血者，可临时启用备用普通离心机（日常工作中应注意维护保养等，以保证需要时能够正常工作）进行操作，但要调整好离心时间和离心力。急救输血处理完毕后，应及时通知设备科对配血专用离心机进行维修。3.4.如确需输用血浆或冷沉淀，应启用恒温水浴箱。如果恒温水浴箱的温度已恒定在37，可以直接进行融化；

8、如果恒温水浴箱刚接通电源（接通电源前应先加入适量的水），可在恒温水浴箱内加入热水尽快调节温度达到要求（37），然后再进行融化；如果此时又停电，可在恒温水浴箱内加入冷水和热水调节温度达到要求（37）然后再进行融化（注意监测温度），以保证临床抢救治疗需要。同时及时联系设备科请求派人尽快维修，待解冻箱维修好后再使用原解冻箱进行工作。3.4. 如有血液入库和紧急输血，应启动血液信息管理应急预案，执行手工记录操作程序，待来电后再补打印相应记录单，以保证血液入库和临床输血程序的正常进行。3.4.3.4.3.4.3.4.3.4.3.4.3.4.临床紧急用血事件得到有效控制，临床用血量恢复到正常水平后，由临床紧急用血领导小组宣布本次应急终止。3.4.每一起临床紧急用血事件处理完毕后，临床紧急用血领导小组应进行总结评估，及时发现处理临床紧急用血事件过程中存在的问题和不足，并写出书面总结和提出书面改进建议上报临床用血管理委员会。临床用血管理委员会应定期组织各位委员对本预案进行调整和修