中西医结合与西医治疗肝硬化腹水的疗效对比及护理

1、中西医结合与西医治疗肝硬化腹水的疗效比照及护理中西医结合与西医治疗肝硬化腹水的疗效比照及护理肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最常见的临床表现之一，大量腹水影响心肺功能，易合并腹腔感染、肝肾综合征而危及生命1。反复放腹水疗效差，副作用多。现将采用中西医结合方法治疗肝硬化腹水50例，同时与使用西医治疗的对照组32例比拟，获得较为理想的疗效，报道如下。1方法与疗效观察1.1方法两组均给予西医常规对症支持治疗。保肝用复原型谷胱甘肽，水飞蓟宾素，利尿用螺内酯和托拉噻咪，根据腹水量调整剂量；调整肠道菌群用培菲康、米雅等，支持治疗用白蛋白，胸腺肽，同时补钾2，注意电解质平衡。治疗组采用中医传统方剂中总分值消饮，取

2、健脾行气、泻热利水之法。组方：党参12g，白术12g，猪茯苓各15g，姜黄4.5g，干姜4.5g，砂仁3g，泽泻12g，炒黄芩12g，陈皮9g，知母12g，黄连3g，半夏12g，炒枳实12g，川朴12g，炙甘草6g。加减：有黄疸甚者加茵陈、栀子；热甚者加黄柏。水煎取汁，早晚分服。两组疗程均为2。1.2疗效观察1.2.1疗效标准2后根据病症总积分本文由论文联盟.Ll.搜集整理变化评定疗效。显效：病症总积分下降百分率75%；有效：病症总积分下降百分率50%，但低于75%；无效：病症总积分下降百分率25%。有效率=显效+有效/总例数100%。1.2.2观察工程同时观察谷丙转氨酶、白蛋白、胆红素治疗前

3、后的变化以及腹部立卧位摄片。1.3统计学处理两组患者治疗前后比拟用t检验。P0.05为差异有显著性。2结果治疗后病症变化及疗效：两组患者治疗前各病症积分差异无显著性，治疗后2周腹水积分下降值差异有显著性P0.05，两组对腹水的总有效率分别为77.3%和93.1%，治疗组疗效明显优于对照组P0.05，两组治疗前后肝功能疗效比拟，治疗组治疗后ALT与治疗前差异有显著性P0.05，且疗效优于对照组P0.05；ALB两组与治疗前比拟差异有显著性P0.05，但组间比拟差异无显著性P0.05；两组TBiL与治疗前比拟均有所下降，但差异无显著性P0.05。3护理措施3.1病情观察观察大便颜色是否柏油样，如有

4、异常疑有出血立即送验；观察呕吐物的色、质、量，如有呕血前兆；定期测量体重和腹围，测1次/d，以观察腹水消退情况；观察尿量尤为重要，准确记录24h出入量；使用排钾利尿剂时，适当补充钾盐；便秘者多食水果、蔬菜或口服缓泻剂，也可用开塞露通便，但忌用肥皂水灌肠；注射后要严密观察患者全身情况，高血压、心率、神志变化等严重并发症3.2一般护理对大量腹水患者应取半卧位，使膈肌下降，增加肺活量，减少淤血，必要时给与氧气吸入，以减轻呼吸困难即心率加快加快等病症。鼓励患者勤翻身拍背，用清水擦身2次/d，保持皮肤清洁，保持床铺平整枯燥，对臀部受压部位用棉垫托起，对易出现褥疮的部位进展按摩3，改善部分血液循环。保持大

5、便通畅防止便秘。3.3利尿及应用的护理肝腹水患者都使用大剂量的利尿药，利尿治疗以每天体重减少不超过0.5Kg为宜，剂量不宜过大，利尿速度不宜过快，以免诱发肝性脑玻应用利尿剂应观察患者有无意识改变，腹胀，乏力，疲倦，扑翼样震颤等不适，及时报告医生，准确记录24h尿量，测腹围1次/2d，及时检查生化，注意血钠，钾，氯等离子浓度变化，防止电解质紊乱。3.4出血情况的观察由于腹水患者常同时伴有食管胃睇静脉曲张，肝脏受损，凝血酶原降低，各种凝血因子生成抑制，加之脾功能亢进，易发生出血，应加强病房巡视，注意有无鼻出血，牙龈出血及上消化道出血4。及时观察血压，脉搏的变化，注意呕吐物和粪便的颜色，性质和量。如

6、发生呕血及黑便及时通知医生，建立静脉通道，准备好输血器，止血药，升压药等抢救物品防止窒息和肝昏迷，必要时给与三腔管压迫止血。3.5心理护理因肝病患者病史长，性情暴躁、爱发脾气，治疗过程中须向患者做好解释工作，解除其思想顾虑，获得其合作，增强治疗的信心，主动配合治疗；指导患者保持乐观、愉快的心情，消除不良的情绪干扰，增强生活的信心，有利于康复。3.6饮食指导按病情给予低盐清淡易消化的饮食，以高热量、高蛋白、富含维生素、适当脂肪、柔软易消化的饮食为主。对于难治性腹水，应限钠限水，氯化钠摄量0.61.2g/d，摄水500700l/d。合并腹水、水肿者应低盐饮食，摄盐量36g/d，应用利尿剂的患者血钾低时可适当补充钠、钾