最新临床执业医师常考题2618

1、最新临床执业医师常考题单选题1、患者，女， 18 岁， 5 天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间2 分钟，凝血时间30 分钟，凝血酶原时间正常，疾病分类应为肺炎克雷伯杆菌大肠埃希菌C铜绿假单胞菌D金黄色葡萄球菌流感嗜血杆菌单选题2、患者，女， 60 岁，因咳嗽，咳黄痰 5 天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄， 左室射血分数 0.55 ，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当心电图胸部 CTC胸部 X线片D超声心动图心电图运动负荷试验单选题3、心尖区触及舒张期震颤提示存在心尖搏动正常或不明显心尖区 S1亢进C

2、胸骨右缘第 3 肋间收缩期隆隆样杂音D心尖部舒张期隆隆样杂音心尖部全收缩期吹风样杂音单选题4、心动周期中左心室容积最大的时期是每搏输出量每分输出量C射血分数D心指数心脏做功量单选题5、男性， 25 岁，低热盗汗 3 个月，结核 PPD实验（ +）, 行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体 30ml 时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，查体发现脉搏细弱。对于该病人最可能的描述是垂体后叶素输液C氧气吸入D镇咳剂气管舒张剂单选题6、弥漫的哮鸣音，呼气相延长肺段或肺叶的局限性肺气肿圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹会有毛刺C阻塞性肺炎D出现嚢状空洞或斑片状浸润E 可有 S 形的肺不张和密度较高的片状阴

3、影单选题7、不属于肝硬化腹水形成原因的是A腹部 X线片B腹部 B型超声C上消化道钡餐造影D腹腔动脉造影E腹部 CT单选题8、发现心包积液最简便准确的方法是A50mlB75mlC100mlD150mlE200ml单选题9、男， 72 岁，排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。最佳的给药途径是口服动脉注射C皮下注射D静脉注射肌肉注射单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题11、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是重症心肌炎急性心梗C急性心包炎D急性感染性心内膜炎急性克山病单选题12、男，74 岁。反复咳嗽、咳痰 40 年，再发加重伴气

4、短 2 天。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率 124 次/ 分，心律不齐。目前除 COPD急性加重外，最可能存在的诊断是：胸腔穿刺胸腔闭式引流C胸壁包扎固定D肺段、肺叶切除胸腔镜手术单选题13、佝偻病患儿 3-6 个月时出现颅骨软化出牙延迟C方颅D前囟增大胸廓畸形单选题14、细菌性肝脓肿的首选检査方法是门静脉肝总动脉C肝静脉D肝血管胆道系统单选题15、患儿，腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，以急腹症入院，术中见肠套叠，肠管暗红，表面无光泽，该处可见纤维素样物附着，该肠管可能发生下列哪种病变机械性肠梗阻单纯性肠梗阻C麻痹性肠梗阻D痉挛性肠梗阻绞窄性肠梗

5、阻单选题16、患者，男， 40 岁。饮酒、饱餐后突发左上腹持续性疼痛 10 小时，吐后腹痛缓解不明显，无慢性胃病史。最可能的诊断是消化性溃疡急性穿孔急性胰腺炎C急性肠梗阻D急性心肌梗死急性胃炎单选题17、随机抽样调查甲、乙两地正常成年男子身高，得甲地身高的均值为175cm，乙地为 179cm，经 t 检验得 P，差别有统计学意义。其结论为加权平均率的计算成组设计四格表 X 检查C两组均数比较的t检查D样本率与总体率比较的Z 检查E 配对设计四格表X 检查单选题18、与鼻咽癌有关的是鼻咽癌淋巴组织增生性疾病C宫颈癌D非洲儿童恶性淋巴瘤传染性单核细胞增多症单选题19、急性心包炎时心包摩擦音的特点是

6、冠心病肝硬化C急性纤维蛋白性心包炎D急性渗出性心包炎肺栓塞单选题20、男， 45 岁。胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，经药物治疗3 个月仍反复发作。行胃大部切除毕II式吻合术。术后并发症属于远期期并发症的是消化性溃疡急性糜烂性胃炎C胃黏膜脱垂D食管胃底静脉曲张破裂胃癌-1- 答案： D葡萄球菌为革兰染色阳性球菌，可分为凝固酶阳性的葡萄球菌 （主要为金黄色葡萄球菌，简称金葡菌） 及凝固酶阴性的葡萄球菌 （如表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌等）。2- 答案： D夜间阵发性呼吸困难咳粉红泡沫痰， 提示急性肺水肿， 心尖搏动呈抬举样， 胸骨右缘第二肋间可闻及 4/6 级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，提示主动脉

7、狭窄，患者的诊断为主动脉狭窄伴急性肺水肿， 超声心动图可直接观察瓣膜的形态、 结构和功能，为主动脉狭窄的最有价值的检查，3- 答案： D舒张期隆隆样杂音及开放拍击音 （开瓣音） 为二尖瓣狭窄的典型体征。 第二心音与开瓣音间期表示二尖瓣狭窄程度， 间期越短，狭窄越重。在轻、中度狭窄患者，杂音响度与舒张期二尖瓣跨瓣压力阶差成正比， 狭窄越重压力阶差越大，杂音越响。但在重度二尖瓣狭窄患者，杂音反而减轻，甚至消失。心前区可有轻度收缩期抬举性搏动及心尖部常触及舒张期震颤。4- 答案： D心指数是每平方米体表面积的心输出量。心指数考虑了个体体表面积对心泵功能的影响，因此适用于比较不同个体之间的心泵功能。5

8、- 答案： A肺结核并发大量咯血必须积极治疗： 首先必须保持呼吸道通畅， 止血措施首选垂体后叶素 10 单位加入生理盐水或 50%葡萄糖溶液 40ml 内，缓慢于 10 分钟内注完，或将 10 单位加入生理盐水 250ml 内静滴。6- 答案： B周围型肺癌又称肺野型， 系指发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌， 临床症状出现较晚。 周围型肺癌是指起自三级支气管以下， 呼吸性细支气管以上的肺癌，以腺癌、鱗癌多见。 X 线表现：癌瘤早期、瘤体较小，可呈小片状密度增高影，密度不甚均匀，边缘不清，极易误诊。癌瘤早期，瘤体较小，亦可呈小结节状。此阶段难以确认。若随访结节进行性增大有可能识别。瘤体直

9、径达 12cm者，边缘多清楚， 分叶可不明显，甚至部分边缘欠清。积极进行多项检查可能确诊。瘤体直径大于 3cm者则呈边缘清楚之肿块， 密度均匀，无钙化，呈分叶状。 分叶征虽非肺癌独有，但仍不失为有价值之征象。瘤体边缘可出现细小毛刺，使其呈毛糙状，以腺癌多见。空洞以偏心性，壁厚而不规则，无或少有气液平面为特征。 但也可见壁薄似囊肿者。 周围型肺癌晚期可发生肺门、纵隔淋巴结转移及膈神经受累等。7- 答案： B因病人神志不清，营养状况差，巩膜明显黄染，肝大，考虑肝病病史。腹壁静脉曲张、脾大，移动性浊音阳性，考虑门脉高压症，腹部 B 超可显示腹水、肝密度及质地异常、门静脉扩张，可进一步明确诊断并找到出

10、血原因。8- 答案： E抽液量第一次不宜超过100-200ml 。重复抽液可逐渐增加到300-500ml 。9- 答案： D患者有陈旧心肌梗死病史， 心脏骤停原因最可能为冠状动脉粥样硬化。 患者心脏骤停的发生是在动脉粥样硬化的基础上， 发生冠状动脉痉挛或栓塞， 导致心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱， 引起暂时的严重心律失常所致。 肾上腺素是传出神经系统类药之中的拟肾上腺素类药，能兴奋 和 两种受体，使心肌兴奋， 心肌收缩力增强和心率增快；同时收缩皮肤、黏膜、内脏血管，舒张骨骼肌血管和冠状动脉， 松弛支气管平滑肌等； 但同时也使代谢加快， 身体耗氧量增加。肾上腺素用于心搏骤停，稀释后心内注射或静

11、脉注射。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11- 答案： A患者有上呼吸道感染病史，有心悸、心季快、心律不齐、心音低钝、肝大，ST段抬高，提示患者有心肌的问题； 又出现阿斯综合征， 可诊断为重症病毒性心肌炎。12- 答案： C小量闭合性气胸（闭合胸腔积气量小于该侧胸腔容积的 20%）可自行吸收。不需特别处理，但应注意观察其发展变化， 气量较多，肺压缩大于 20%的闭合性气胸，呼吸困难较轻，心肺功能尚好着，为加速肺复张，迅速缓解症状，可选用胸腔穿刺。13- 答案： A胸廓畸

12、形多发生在1 岁左右；出牙延迟可延迟至1 岁；前囟扩大重者可延迟至2-3 岁。14- 答案： E腹腔脏器炎症时细菌最长经过胆道系统侵入肝脏形成肝脓肿。15- 答案： C麻痹性肠梗阻亦称无动力性肠麻痹因， 是因各种原因影响到肠道植物神经系统的平衡或影响到肠道局部神经传导或影响到肠道平滑肌的收缩使肠管扩张蠕动消失不能将肠内容物推向前进而引起。 与机械性肠梗阻相同， 麻痹性肠梗阻也使肠内容物在肠道中的运动停止。 但是，与机械性肠梗阻不同的是， 麻痹性肠梗阻腹胀显著，无阵发性绞痛等肠蠕动亢进的表现， 相反为肠波动减弱或消失， 罕有引起肠穿孔者。麻痹性肠梗阻对于一些中医泻下药不敏感。16- 答案： B患者疼痛部位以上腹为主， 腹平 X 线片未见异常可暂时除外消化性溃疡急性穿孔以及急性肠梗阻。 进食后突然出现， 有腹膜刺激征， 不首先考虑心肌梗死以及急性胃炎。因此，急性胰腺炎可能性较大。17- 答案： D率的 Z 检验常用于样本率和总体率的比较及两个样本率的比较。18- 答案： C本题考查的是 EB病毒的致病性。 EB病毒，又称