最新临床执业医师常考题2049

1、最新临床执业医师常考题单选题1、女， 21 岁，一天来寒战高热，咳嗽伴右胸痛，咳砖红色胶冻痰，量多。胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影。 正确选用抗生素为肺炎支原体肺炎肺炎克雷伯杆菌肺炎C病毒性肺炎D肺炎链球菌肺炎葡萄球菌肺炎单选题2、男性， 25 岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 105/75mmHg，体温 38，心率 110次 / 分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V 外各导联 ST段抬高。本例正确治疗是限制型心肌病病毒性心肌炎C急性心包炎D肥厚型心肌病急性胸膜炎单选题3、诊断急性纤维蛋白性心包炎

2、最具有特征性的是左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液正常C肺部无明显充血而心影显著增大D左肺野多发炎症阴影两侧肺门影不大单选题4、原发性肺结核和继发性肺结核病均可见的病理类型是肺炎球菌肺炎支气管扩张C肺脓肿D肺结核肺癌单选题5、某女， 23 岁，突发心悸半小时，自数脉率为180 次/ 分，脉率齐，将面部沉浸在冰水中心悸突然好转， 自数脉率为 70 次 / 分，脉率齐，冷刺激使其症状缓解的最主要机制是房性期前收缩一过性传导阻滞C窦性心动过缓D室性心动过速阵发性室上性心动过速单选题6、男， 70 岁。急性前壁心肌梗死7 小时，就诊时突然心悸，无头晕。查体：BP100/70mmHg，双肺呼吸音清，心率

3、88 次/ 分，律不齐。心电监测示：频发室性期前收缩。患者喘憋进行性加重，意识模糊。查体：BP70/40mmHg，心电监测提示室性心动过速。该患者最适宜的治疗措施是AR-R间期规整BQRS波群宽大畸形C频率 100 - 250次/ 分D心室夺获与室性融合波ET波与 QRS波主波方向相反单选题7、男， 74 岁。腹股沟疝修补术后 2 年，复发 3 个月，要求再手术治疗。考虑患者年老、腹壁薄弱，最适宜的手术式是股疝腹股沟斜疝C腹股沟直疝D精索鞘膜积液交通性鞘膜积液单选题8、血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病肥大细胞壁细胞C黏液细胞D杯状细胞主细胞单选题9、感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应症乳头

4、肌心脏瓣膜C室间隔D心室内膜心房内膜单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题11、男，55 岁。进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg，目前能进半流食。该患者食管吞钡检查不会出现的描述是A胸部 CT食管超声波检查C食管拉网D食管镜检查活检E 胸部 MRI单选题12、患者，男， 45 岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是阿托品普罗帕酮C利多卡因D胺碘酮多巴酚丁胺单选题13、麻疹疫苗初种年龄是A生后 2 个月B生后 4 个月C生后 6 个月D生后 8 个月E生后 10 个月单选题14、患儿 , 男， 2 岁。发热伴咳嗽，诊断

5、为肺炎链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后低钙血症消化不良C低钾血症D低钠血症中毒性肠麻痹单选题15、患儿，男， 10 岁，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率快，出现奔马律，红细胞沉降率增快。经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是血沉增快BC反应蛋白增高C血白细胞增多D心电图 P-R 间期缩短抗链球菌抗体滴度升高单选题16、药物不良反应一般都很严重发生在大剂量情况下C产生原因与药物作用的选择性高有关D发生在治疗剂量可以避免单选题17、患者，女， 60 岁。慢性咳喘20 年，剧烈咳嗽3 天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压1

6、50/100mmHg，呼吸 40 次/ 分，右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110 次/ 分。以上表现符合静脉滴注尼可刹米静脉注射毛花苷丙C静脉滴注 4%碳酸氢钠D静脉注射呋塞米（速尿）人工机械通气单选题18、男，48 岁，2 年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。近 5 个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖 2.2mmol/L ，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是十二指肠溃疡伴幽门梗阻胃窦癌伴幽门梗阻C神经性呕吐D胆汁反流性胃炎胃食管反流病单选题19、男， 35 岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2 个月。查体：右下腹可触及包块，压痛

7、(+) ，边界不清。结肠镜发现回盲部环形溃疡。最可能的诊断是A腹部 CTB腹部 X线平片C腹部 B超D结肠镜E血 CEA单选题20、决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是血浆代血浆C全血D等渗糖盐水复方氨基酸-1- 答案： B砖红色胶冻样痰提示肺炎克雷伯杆菌肺炎。2- 答案： C胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音为心包炎较为特征性表现， 患者有前驱感染症状， 后出现胸痛， 可诊断为感染性心包炎。3- 答案： C该例患者心包大量积液，X 线检查心影显著增大，心脏充盈受阻，射血减少，故肺部无明显充血。4- 答案： D该青年女性患者，有干咳、低热、盗汗的肺结核表现

8、，今日突然咯血、左上肺可闻及湿啰音， 支持左上肺浸润性肺结核或干酪性肺炎，因此首先考虑诊断为肺结核。因病史太长，不支持肺炎球菌肺炎，其他诊断可能性均小。5- 答案： A在所有的心律不齐病例中，期前收缩是最为常见的一种类型。6- 答案： D心室夺获与室性融合波是确诊室速最重要的依据。室速发作时，少数室上性冲动可下传至心室，产生心室夺获，表现为在 P 波之后，提前发生一次正常的 QRS 波群。室性融合波的 QRS波群形态介于窦性和异位心室搏动之间， 其意义是部分夺获心室。7- 答案： C老年男性，右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴囊，可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出，

9、提示最可能是腹股沟直疝。 股疝多见于 40 岁以上的女性，疝块多位于腹股沟韧带下方。腹股沟斜疝多见于儿童和青壮年，疝块可进入阴囊， 压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时肿块不再突出。 精索鞘膜积液的肿块较小， 平卧位时牵拉同侧睾丸可见肿块移动。 交通性鞘膜积液的肿块，平卧位时缩小或消失。8- 答案： E主细胞分泌胃蛋白酶原， 壁细胞分泌胃酸、 内因子，黏液细胞分泌黏液和碳酸氢盐。9- 答案： B感染性心内膜炎是指由细菌、 真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症， 有别于由于风湿热、 类风湿、系统性红斑狼疮等所致的非感染性心内膜炎。感染性心内膜炎最好发于心脏瓣膜。10- 答案： B新生儿

10、寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面颊 - 上肢 - 全身。11- 答案： D患者进行性吞咽困难且体重下降，首先考虑为食管癌。 食管镜检查活检为确诊食管癌的首选检查方法。12- 答案： A本题考査的是心脏骤停。患者血压70/ 40mmHg，心率 34 次 / 分，选用阿托品，可解除迷神经对心脏的抑制，使心率加快。13- 答案： D记忆题，初种麻疫减活疫苗的时间是生后8 个月。14- 答案： E重症肺炎引起的低氧血症和病原体毒素可使胃肠黏膜糜烂出血，上皮细胞坏死脱落，出现腹泻呕吐，甚至中毒性肠麻痹。15-

11、 答案： D风湿热实验室检查可发现 A 组乙型溶血性链球菌。 白细胞计数和中性粒细胞增高，血沉加快， C-反应蛋白阳性。心电图检査可见 P-R 间期延长。16- 答案： D凡与用药目的无关， 并为病人带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应， 多数不良反应是药物固有的效应， 在一般情况是可以预知的， 但不一定能够避免， 包括：副反应、毒性反应、后遗效应、停药反应、变态反应、特异质反应等。17- 答案： E从血气分析结果来看，患者出现型呼吸衰竭应使用人工机械通气。18- 答案： A幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一， 表现为呕吐大量发酵宿食， 特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、 逆蠕动的胃型及上腹部振水声。 患者符合上述表现。19- 答案： D因为结、直肠癌5%- 10 %为多发癌，因此应行结肠镜检查。内镜检查不仅可在直视下做出诊断，而且可取组织进行病理检查。20- 答案