2022年医学专题-CHINET11年细菌耐药监测数据回顾与解读

1、CHINET 11年细菌耐药监测数据回顾(hug)与解读胡付品复旦大学(f dn d xu)附属华山医院抗生素研究所第一页，共三十六页。主要(zhyo)内容细菌(xjn)耐药监测结果CHINET监测11年数据2005年建立、30所医院参与细菌耐药变迁带来的启示政策及规范措施的实施细菌的世界：平衡、优胜劣汰第二页，共三十六页。CLSI文件(wnjin)：我国部颁标准CLSI暂时(znsh)无判断标准药物的药敏报告建议参考FDA、EUCAST标准参考指南或共识推荐标准参考文献推荐标准第三页，共三十六页。历年(lnin)监测分离自住院和门急诊患者的菌株数年份医院数株数2005年8227742006年

2、12338112007年12360012008年1236216200914 478502011年15723972013年16845722014年177895520152088778年份(ninfn)%第四页，共三十六页。历年监测不同标本(biobn)来源的菌株数年份菌株数2005年227742006年338112007年360012008年362162009年436702010年478502011年592872012年723972013年845722014年789552015年88778呼吸道尿液血液(xuy)伤口(shngku)脓液脑脊液年

3、份%第五页，共三十六页。历年来监测(jin c)的革兰阴性菌和阳性菌年份医院数株数革兰阴性菌革兰阳性菌2005年8227741524475302006年123381123062107492007年123600123637123642008年123621625184110322009年144367031002126682010年14 4785034282135682011年 155928742415168722012年157239752043203542013年168457261709228632014年17789555732021635201520887786229726481阴盛阳衰年份(n

4、infn)%第六页，共三十六页。历年(lnin)监测的革兰阴性杆菌的分离率变迁大肠(dchng)埃希菌（3949）肺炎(fiyn)克雷伯菌（2136）鲍曼不动杆菌（2016）铜绿假单胞菌（2646）阴沟肠杆菌（641）嗜麦芽窄食单胞菌（1088）年份%第七页，共三十六页。产ESBLs菌株的检出率(CHINET 2005-2015)第八页，共三十六页。产ESBLs菌株的检出率(CHINET 2005-2015)数据模拟(mn)85%补偿真实(zhnsh)伪装(wizhung)第九页，共三十六页。年份(ninfn)第十页，共三十六页。主要肠杆菌科细菌(xjn)对亚胺培南耐药变迁：暴风雨席卷而来，各

5、有分化大肠(dchng)埃希菌阴沟(yngu)肠杆菌弗劳地柠檬酸杆菌肺炎克雷伯菌第十一页，共三十六页。碳青霉烯酶的分类(fn li)分类酶最常见的细菌Class A KPC, SME, IMI, NMC, GES肠杆菌科、铜绿假单胞菌 Class B(金属-b-内酰胺酶)IMP, VIM, GIM, SPMNDM铜绿假单胞菌肠杆菌科细菌不动杆菌属Class DOXA不动杆菌属第十二页，共三十六页。 第十三页，共三十六页。大肠(dchng)埃希菌对重要抗菌药的耐药变迁(K-B)（3916-9303）年份(ninfn)%头孢噻肟环丙沙星头孢他啶第十四页，共三十六页。肺炎(fiyn)克雷伯菌对重要抗

6、菌药的耐药变迁(K-B)（2099-5144）年份(ninfn)%头孢噻肟头孢他啶环丙沙星特治星?第十五页，共三十六页。全国(qun u)大肠埃希菌中碳青霉烯酶耐药基因分布图数据由张嵘教授(jioshu)提供NDM-1型金属酶为主第十六页，共三十六页。全国肺炎(fiyn)克雷伯菌中碳青霉烯酶耐药基因分布图数据由张嵘教授(jioshu)提供KPC型碳青霉烯酶为主第十七页，共三十六页。铜绿假单胞菌对重要(zhngyo)抗菌药的耐药变迁(K-B)（2629-6399）年份(ninfn)%亚胺培南阿米卡星美罗培南舒普深第十八页，共三十六页。鲍曼不动杆菌对重要(zhngyo)抗菌药的耐药变迁(K-B)（

7、1984-4238）年份(ninfn)%头孢哌酮/舒巴坦环丙沙星碳青霉烯阿米卡星亚胺培南美罗培南头孢他啶第十九页，共三十六页。嗜麦芽窄食单胞菌对重要(zhngyo)抗菌药的耐药变迁(K-B)（402-1883）年份(ninfn)%替卡西林/克拉(kl)维酸头孢他啶头孢哌酮/舒巴坦左氧氟沙星复方新诺明第二十页，共三十六页。碳青霉烯酶：不吝(bln)赞美。第二十一页，共三十六页。CRE菌株感染(gnrn)：可选药物极少Fupin Hu, et al., JMM 2012; 61:132-13677株碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(xjn)对抗菌药物的敏感率第二十二页，共三十六页。深入挖掘(wju)数据

8、，为抗感染治疗提供帮助碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌对其他(qt)抗菌药的敏感率（%）第二十三页，共三十六页。深入挖掘数据，为抗感染治疗提供(tgng)帮助碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(gnjn)对其他抗菌药的敏感率（%）第二十四页，共三十六页。CHINET监测2005-2015革兰阴性(ynxng)杆菌耐药变迁?第二十五页，共三十六页。抗菌活性比较(bjio)，提供更好的数据3243株肺炎(fiyn)克雷伯菌5178株大肠(dchng)埃希菌亚胺培南亚胺培南舒普深舒普深?第二十六页，共三十六页。抗菌活性比较，提供(tgng)更好的数据2906株鲍曼不动杆菌(gnjn)3017株铜绿(tngl)假单

9、胞菌亚胺培南亚胺培南舒普深舒普深第二十七页，共三十六页。个性化数据(shj)，为临床医生提供更多信息阿米卡星亚胺培南阿米卡星亚胺培南阿米卡星亚胺培南阿米卡星亚胺培南不同医院(yyun)分离的肺炎克雷伯菌(200-500株)第二十八页，共三十六页。葡萄球菌(p to qi jn)：MRSA与MRCNS的分化第二十九页，共三十六页。第三十页，共三十六页。细菌耐药变迁：谜底何时(h sh)揭开？一山不能容二虎除非(chfi)一公和一母微生物界的“雷曼兄弟”，人类的灾难！第三十一页，共三十六页。VRE：保持(boch)低耐药率第三十二页，共三十六页。超级细菌(xjn)肆虐时代，实验室如何应对？规范化药

10、敏操作非常重要错误的结果将误导临床抗感染治疗开展重要抗菌药物全MIC值测定，更合理的使用抗菌药物遵循CLSI规则，超越CLSI规则，报告更符合临床需求的药敏结果开展最基本的科研工作，加深对细菌耐药机制的理解常规基础上开展科研科研促进常规工作的进步促进合理使用抗菌药物，延缓(ynhun)细菌耐药性发生第三十三页，共三十六页。致谢(zh xi)浙江邵逸夫医院：俞云松、林洁甘肃省人民(rnmn)医院：魏莲花、吴玲新疆医大一附院：张朝霞、季萍昆明医大一附院：单斌、杜艳中国医大一附院：褚云卓、田素飞天津医科大学总院：胡志东、李金四川大学华西医院：谢轶、康梅宁波龙赛医院：俞碧霞上海浦东人民医院：汪瑞忠、房华湖北秭归县人民医院：赵勇、龚萍上海华山医院：汪复、朱德妹、蒋晓飞上海瑞金医院：倪语星、孙景勇北京协和医院：徐英春、张小江卫生部北京医院：胡云建、艾效曼上海儿科医院：王传清、王爱敏湖北同济医院(yyun)：孙自镛、陈中举广州医学院一附院：卓超、苏丹红上海市儿童医院：张泓、孔菁安徽医科大学一附院：徐元宏、沈继录内蒙古医科大学一附院：韩艳秋、郭素芳第三十四页，共三十六页。THANK YOU！第三十五页，共三十六页。内容(nirng)总结CHINET 11年细菌耐药监测数据回顾与解读。历年监测的革兰阴性杆菌的分离率变迁(bin qin)。KPC, SME, IMI, NMC, GE