大便失禁长者 护理相关知识

1、大便失禁长者护理相关知识老年人由于机体功能减退，肛门括约肌逐渐失去对粪便及气体 排出的控制能力，容易发生大便失禁。大便失禁最常见的并发 症是失禁相关性皮炎和压力性溃疡。这是因为粪便刺激了皮 肤，使会阴部皮肤经常处于潮湿和代谢产物浸湿的状态，加上 皮肤间的摩擦，或皮肤与床单位、便器的摩擦，形成皮肤红 肿、破溃。大便失禁的评估大便失禁是指肛门括约肌失去对粪便及气体排出的控制能力， 属于排便功能失常的一种。大便失禁易造成多种并发症。大便 失禁表现为不同程度的排便和排气失控，对干便和稀便都不能 控制者，称完全失禁。能够控制干便，不能控制稀便和气体 者，称不完全失禁。女性的发生率明显高于男性，经产妇到老

2、 年后更多见。假设老年人患有精神疾病，大便失禁的发生率将大 大提高。造成大便失禁的原因有：老年人肛门括约肌萎缩或其 他原因导致括约肌及盆底肌异常；粪便成分异常等。大便失禁的照护.失禁相关性皮炎失禁相关性皮炎，是指皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中所 造成的炎症，伴或不伴有水疱或皮肤破损。这是失禁老年人常 见的，同时也会造成其他一些问题，如疼痛、感染和压疮。失禁相关性皮炎表现为：红斑、水肿、浸渍、剥脱、破损、丘 疹和水疱的形成。伤口的边界通常不清晰，呈弥散状，伴有瘙 痒或疼痛以及继发性的真菌感染。失禁性皮炎有时会和一、二 期压疮的表现相似，但失禁性皮炎发生的区域不在骨突部位， 通常呈弥散状，发生在

3、一些皮肤褶皱处。皮肤问题，永远是预 防胜于治疗。因此在皮肤尚未出现严重的问题时，就应该采取 必要的预防措施，主要有温水皮肤清洗、皮肤滋润、皮肤保护 剂的使用。.皮肤照护大便失禁的老年人最常见的并发症是会阴部、能尾部、肛门皮 肤炎性反响。局部老年人还可以有逆行性尿路感染或阴道炎及 皮肤红肿、溃烂。因此对于大便失禁的老年人做好皮肤的照护 很重要。一次性尿垫（裤）：有大便后一定要及时更换必要时使用肛门塞：可将肛门塞置于肛直肠交界处，定时取 出，处理大便；每次处理完大便后：涂抹软膏保护老年人的肛周皮肤。软膏有 糅酸软膏、凡士林软膏、二甲硅油软膏、氧化锌软膏等； 褥疮：是大便失禁老人最常见、最严重的并发

4、症，因此要保持 皮肤清洁干燥，减轻皮肤受压，必须每隔2小时给老人变换1 次体位。常用的体位有平卧位、左侧卧位、右侧卧位； 保持皮肤清洁干燥，减轻皮肤机械性刺激：照护中应做到勤、 软、蘸、涂、烤、防。“勤”是指每次便后均应用温水清洗或 用护肤湿纸巾清理。“软”是指清洗的用物应选择质地柔软的 纸巾和毛巾。“蘸”是指在清洗的过程中应蘸洗，切忌用力 擦，过多的机械摩擦会加速皮肤的损害。“涂”是指每次清 洗、晾干后应涂些软膏。“烤”是指便后可用红外线照射。“防”是指用纸尿裤或卫生巾兜住臀部，也可用浸透色拉油的 软质堵住肛门，外包尿布以免使大便污染面过大造成清理困 难。.饮食照护要给老年人加强营养，增加膳

5、食中的膳食纤维的含量。膳食纤 维不会被机体吸收，但可以增加粪便的体积，刺激肠蠕动，有 助于恢复肠道功能，加强排便的规律性，有效改善大便失禁情 况。.心理照护大便失禁的老年人常有心理障碍，惧怕社交，由此引起孤寂和 抑郁。应采取启发、开导、疏通、宣泄等方法，通过观察、谈 话，引导老人说出自己的痛苦、委屈及内心的不安，消除心理 积郁，从而调整到理想状态。对内心孤单、失落感严重的老年 人，应积极与其家属沟通，使其家属给予更多的关心和照顾， 引导老年人与老年人之间广泛交往。.健康教育要了解老年人的背景情况及心理状况，制订有效的健康教育计 划实施措施，通过健康教育可以帮助老年人改变不良习惯，形 成良好的生活方式、开朗的性格、稳定乐观的心态。.运动照护对认知能力好、有自控能力的老年人可做腹肌和盆底肌的训 练。教会老年人做提肛运动，即指导老年人吸气时收缩会阴部 和肛门肌肉并屏住呼吸保持5-10秒，呼气时再放松，循环往 复。会阴部及肛门部肌肉的收缩-放松过程计数为1次，每日 总量200-300次，或依据身体状况和训练效果增量或减量。 每做10次，休息一会儿，每组练习30次，每天练习3-5 组，持之以恒，最少坚持半年以上才有效。.腹部照护腹部冷刺激会使肠蠕动加快，应注意调整老年人所用的衣物及 腹部保暖。可以用