历年临床执业医师试题2138

1、历年临床执业医师试题单选题1、诊断支气管扩张首选的检查是支气管动脉造影胸部 CTC肺动脉造影D支气管镜E胸部 X线片单选题2、急性心包炎时心包摩擦音的特点是非特异性化脓性C结核性D真菌性肿瘤性单选题3、发现心包积液最简便准确的方法是心电图超声心动图C冠状动脉造影D核素心肌显像心包穿刺单选题4、患者寒战，高热，伴蓝绿色脓痰，诊断为肺炎， X 线显示弥漫支气管炎，可能感染的病菌是肺炎链球菌金黄色葡萄球菌C铜绿假单细胞D肺炎克雷伯杆菌大肠埃希菌单选题5、心房颤动时 f 波的频率为A 心房扑动 6:1 下传窦性心动过缓C心房颤动合并完全性房室传导阻滞D房性逸搏心律病态窦房结综合征单选题6、某女， 23

2、 岁，突发心悸半小时，自数脉率为180 次/ 分，脉率齐，将面部沉浸在冰水中心悸突然好转， 自数脉率为 70 次 / 分，脉率齐，冷刺激使其症状缓解的最主要机制是皮下注射低分子肝素静脉滴注肝素C口服阿司匹林D口服氯吡格雷口服华法林单选题7、男， 32 岁。反复发作肛门胀痛伴畏寒、发热 2 个月。症状逐渐加重，排尿不适，肛门旁出现局部红肿疼痛，继之破溃流出脓液。确保疗效的关键步骤是白细胞增高局部饱满有波动感C有排便困难D高热，全身症状行走时出现剧痛单选题8、男， 55 岁。进行性吞咽困难三个月，体重下降 5kg，目前能进半流食。该患者食管吞钡检查不会出现的描述是食管呈鸟嘴样改变食管充盈缺损C食管

3、管壁僵硬D龛影食管粘膜断裂单选题9、患者，男， 65 岁。活动时心悸、气短 1 年余，查体 : 胸骨左缘第 3 肋间可闻及舒张期叹气样杂音， 向心尖部传导， 外周血管征阳性。 该患者心界叩诊最可能表现为二尖瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全二尖瓣狭窄单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题11、周围血管疾病用测定双侧肢体皮肤温差的方法判断动脉血流减少情况。温度相差至少应大于或等于高胆固醇饮食肥胖C饮酒D缺乏体力活动吸烟单选题12、下列有关第二心音分裂的描述，不正确的是生理性分裂在青少年中更常见肺动脉高压时可出现通常分裂C固定分裂可见于房间隔缺损D反常分裂可见于完全

4、性右束支传导阻滞逆分裂可见于主动脉瓣缺损单选题13、男， 74 岁。腹股沟疝修补术后2 年，复发 3 个月，要求再手术治疗。考虑患者年老、腹壁薄弱，最适宜的手术式是ALichtenstein法BHalsted 法CBassini 法DMcVay法EFerguson 法单选题14、接触麻疹的易感者需检疫观察的时间是高热时可有惊厥红色斑丘疹颈及躯干多见C可有耳后淋巴节肿大D出疹期热度更高E高热 3-5 天单选题15、维生素 D 缺乏性手足搐搦症隐性体征是喉痉挛BKernig （克氏）征阳性CBrudzinski(布氏 ) 征阳性DTrousseau （陶瑟）征阳性EBabinski( 巴氏）征阳性

5、单选题16、男， 45 岁。因反复咳嗽一个月到社区卫生服务中心就诊。医生与其交谈中得知该患者已经吸烟 20 多年， 3 年前曾经尝试戒烟一个月并得到家人的支持和鼓励。但后来患者由于听说戒烟会生病等传闻而不再考虑戒烟。 针对该患者的情况，根据提高患者戒烟动机的干预措施的“ 5R”法，此时医生应侧重于采用下列哪项措施进行干预提高自我效能培养行为能力C提高结果预期D提供社会支持建立支持性环境单选题17、下列叙述中，不属于神经调节的特点是内脏小神经第 10 胸神经C第 12 胸神经D内脏大神经E第 11 胸神经单选题18、分泌胃酸的细胞为ACushing 溃疡十二指肠球后溃疡C胃溃疡DCurling溃

6、疡卓艾综合征单选题19、男， 26 岁。间断腹泻 6 个月，大便 3-4 次 / 日，带黏液及脓血，无发热及体重下降。结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆易出血。病理可见隐窝脓肿。曾连续口服环丙沙星3 周，无效。该患者最适宜的治疗是A腹部 CTB 立位腹部 X 线平片C腹部 B超D结肠镜E 结肠 X 线气钡双重造影单选题20、胰头癌最常见的临床表现是胰岛素瘤胃泌素瘤C肠肽瘤D高血糖瘤生长抑素瘤-1- 答案： A支气管造影可明确支气管扩张的部位、形态、范围和病变严重程度。CT 为确诊支气管扩张的首选检查方法。2- 答案： C缩窄性心包炎是指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围

7、，它继发于急性心包炎，其病因在我国仍以结核性最为常见。3- 答案： B超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检査方法，对诊断心包积液简单易行，迅速可靠。4- 答案： C蓝绿色脓痰是解题要点。 肺炎链球菌是铁锈色痰。 金葡菌肺炎 X 线胸片显示肺叶或小叶浸润，早期空洞，脓胸，可见液气囊腔。克雷伯杆菌肺炎咳砖红色胶冻样痰，大肠埃希菌肺炎 X 线显示支气管肺炎，脓胸等。5- 答案： C患者老年男性， 心房颤动 6 年，一直服用地高辛治疗。 目前出现的心率过缓应首先考虑为洋地黄中毒所致。 快速性心律失常伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现，因此考虑为心房颤动合并完全性房室

8、传导阻滞。6- 答案： E持续房颤或永久性房颤， 容易形成血栓， 抗凝治疗是预防房颤患者血栓形成和栓塞的必要手段，使用华法林抗凝治疗可以使脑卒中发生的危险性降低 68%。房颤患者如果有下列情况，应当进行抗凝治疗：年龄 65 岁；以前有过脑卒中病史或者短暂脑缺血发作；充血性心力衰竭；高血压；糖尿病；冠心病；左心房扩大；超声心动图发现左心房血栓。7- 答案： B肛门局部饱满有波动感可引流出脓液。8- 答案： A项为贲门失弛缓症的造影表现。9- 答案： B心脏听诊主动脉瓣区舒张期杂音，为一高调递减型哈气样杂音， 坐位前倾呼气末时明显。最响区域取决于有无显著的升主动脉扩张；风湿性者主动脉扩张较轻，在胸

9、骨左缘第 3 肋间最响，可沿胸骨缘下传至心尖区； 马凡综合征或梅毒性心脏所致者，由于升主动脉或主动脉瓣环可有高度扩张，故杂音在胸骨右缘第二肋间最响。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11- 答案： C冠状动脉粥样硬化的主要危险因素有年龄、性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常、肥胖、家族史、A 型人格、口服避孕药等。12- 答案： D正常情况下左右心室舒张期不完全同步， 吸气时右心血液回流较多，右室排空时间长，肺动脉瓣关闭进一步延迟， 而左心回流未增加， 可使第

10、二心音的主动脉瓣成分与肺动脉瓣成分的距离加大， 大于 0.03 以上听到第二心音分裂。 呼气时可分裂消失， 青少年和儿童在胸骨左缘第二、 三肋最宜听到。 完全往右束支传导阻滞时，右心室收缩舒张均延迟， 肺动脉辩关闭落后形成第二心音宽阔分裂， 呼气时也能听到，吸气时更明显。13- 答案： D本题考腹股沟管后壁修补方法。只有McVay法适用于后壁薄弱严重的患者。14- 答案： D幼儿急疹热退疹出， D错误。15- 答案： D维生素 D 缺乏性手足搐搦症的隐性体征包括：面神经征、腓反射、陶瑟征。16- 答案： A自我效能是指一个人对自己实施或放弃某一行为能力的自信， 相信自己一定能通过努力成功地采取一个导致期望结果的行为。 对于自己管不住自己的患者， 干预的重点是提高自我效能。17- 答案： A内脏小神经属于支配阑尾的神经。18- 答案： A十二指肠球后溃疡患者多有午夜痛，患者常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。 Cushing 溃疡又称库欣溃疡，是指在颅脑损伤、脑病变或颅内手术后发生的应激性溃