李炳安-职业健康监护制度研究(修改稿)

1、职业健康康监护制制度探讨讨李炳安 蔡晓青青 李炳安，福建师范大学法学院教授；蔡晓青，福建师范大学民商法研究生。【摘要】职业健健康监护护是劳动动安全卫卫生法上上的独有有制度，与一般般的民事事监护有有显著的的不同。从义务务主体来来看，该该制度可可分为用用人单位位的监护护义务和和行政监监管部门门对监护护的监督督义务。根据规规制的对对象和方方式的不不同可将职业业健康监监护分为为职业危危害监护护和医疗疗检查监监护。从从检查监监护来看看，包括括上岗前前检查、在岗期期间定期期检查、离岗时时检查、离岗后后医学随随访和应应急健康康检查五五个环节节。目前前我国职职业健康康监护制制度上还还存在立立法上、执法上上一些

2、不不足，建建立职业业健康中中介组织织能在一一定程度度上解决决这些问问题。【关键词词】职工工健康权权职业健健康监护护 监护监监督28岁河河南省新新密市刘刘寨镇农农民张海海超因怀怀疑在工工厂得了了“尘肺肺病”，而职业业病法定定诊断机机构所给给出的诊诊断结果果引起他他的强烈烈质疑。在多方方求助无无门后，20009年66月222日张海海超在郑郑大一附附院呼吸吸内科住住院，要要求“开胸验验肺”，以证证明自己己患“尘肺病病”。佚名： HYPERLINK /html/ff808081158debc201158dff937f0023/2009100310234707.html 张海超和他的工友：感恩时代感谢祖

3、国，下载于/chinanews/2009-10/03/content_17868742.htm无独有有偶，220099年8月月8日，广东科科士达工工业科技技有限公公司的员员工黄锦锦华和他他的工友友们在签好离离职申请请表的前前提下，要求公公司为他他们进行行体检。后经广广州海珠珠区的一一家职业业病防治治医院确确诊，这这一批的的22名名工人都都被检查查出铅中中毒。佚名：百余员工为进行职业病体检被迫申请离职，下载于/s/2009-08-15/094518440602.shtml这这些职业业病纠纷纷已逐渐渐进入人人们的视视野，并并产生重重大社会会影响。劳动者者的职业业健康权权的有效效保护是是构建小小康社

4、会会和和谐谐社会的的重要一一环，因此，职职业健康康监护制制度在法法律上的的设立和和完善有有它独特特和现实实的意义义。一职业业健康监监护的概概念、性性质与特特征在我国，追溯监监护的语语义可知知，“监”与“护”多分开开指称，辞海海释其其首意为为“监视、督察”；“护”者，“救视也也”、“助也”、“保安之之也”、“慎守也也”，因此此依字面面释义，成词监监护顺其其自然，并可引引申出监监督、控控管、引引领、照照顾、看看护、保保护、救救助、扶扶助、管管教等多多种含义义。职业业健康监监护可理理解为对对劳动者者在劳动动过程中中，健康康状况的的看护、保护、救助，以及对对用人单单位与职职业健康康检查机机构保障障和维

5、护护劳动者者情况的的监督、控管、引领。由此可可见职业业健康监监护同时时涉及劳劳动者、用人单单位、职职业健康康检查机机构和行行政监管管部门四四方的关关系。职业健健康监护护的提出出是在劳劳动法典典逐步成成熟的基基础上确确立起来来的，原原来仅仅仅适用于于对疾病病的监护护，到了了70年年代后，逐渐应应用到传传染病以以外的范范围。其其中对于于职业性性危害的的监护称称为职业业健康监监护（OOccuupattionnalHHeallth Surrveiillaancee）。根据据全国职职业病诊诊断标准准委员会会提出的的职业业健康监监护技术术规范中的规规定，职职业健康康监护是是指是以以预防为为目的，根据劳劳动

6、者的的职业接接触史，通过定定期或不不定期的的医学健健康检查查和健康相关关资料的的收集，连续性性地监测测劳动者者的健康康状况，分析劳劳动者健健康变化化与所接接触的职职业病危害害因素的的关系，并及时时地将健健康检查查和资料料分析结结果报告告给用人人单位和和劳动者者本人，以便及时时采取干干预措施施，保护护劳动者者健康。中华人民共和国卫生部.职业健康监护技术规范s .2007职业健康康监护主主要包括括职业健健康检查查和职业业健康监监护档案案管理等等内容。这一制制度的产产生目的的是将医医学监护护与接触触控制结结合起来来，主要要内容是是医学健健康检查查和对劳劳动者的的健康状状况进行行监测，从而能能够预测测

7、和防止止疾病的的发生。职业健康康监护制制度正在在形成完完整的法法制体系系。新修修订的有有关职业业健康的的相关法法规将原原职业业健康监监护管理理办法中的行行政规章章性文件件和三个个以附件件形式颁颁布的技技术指导导性规范范分立开开来，形形成职职业健康康监护监监督管理理办法和职业健健康监护护技术规规范二份文文件，前前者主要要是从卫卫生行政政管理和和监督方方面规范范职业健健康监护护工作，后者主主要是指指导、规规范职业业健康监监护技术术行为。在职职业病防防治法的第332条、第333条、第344条更是对职职业健康康监护做做了具体体相关规规定。220099年9月月开始实实施的作业场场所职业业健康监监督管理理

8、暂行规规定（国家安安全生产产监督管管理总局局令第223号）对职业业健康的的监督管管理做了了进一步步规定，明确规规定存在在职业危危害的生生产经营营单位应应当建立立、健全全下列职职业危害害防治制制度和操操作规程程：职业业危害防防治责任任制度；职业危危害告知知制度；职业危危害申报报制度；职业健健康宣传传教育培培训制度度；职业业危害防防护设施施维护检检修制度度；从业业人员防防护用品品管理制制度；职职业危害害日常监监测管理理制度；从业人人员职业业健康监监护档案案管理制制度；岗岗位职业业健康操操作规程程；法律律、法规规、规章章规定的的其他职职业危害害防治制制度。另另外，还还有一些些与之相相配套的的法律法法

9、规，如如国家家职业卫卫生标准准管理办办法、职业业病危害害项目申申报管理理办法、建建设项目目职业病病危害分分类管理理办法、职职业病诊诊断与鉴鉴定管理理办法、职职业病危危害事故故调查处处理办法法等等等。以上上这些法法律法规规都成为为我国开开展职业业健康监监护及其其监督的的法律依依据。职业健康康监护是是劳动安安全卫生生法上的的独有制制度。根根据中中华人民民共和国国职业病病防治法法的规规定，职职业健康康监护的的权利主主体是在在企业、事业单单位和个个体经济济组织中中进行职职业活动动的广大大劳动者者，主体体的特定定性决定定了其法法律规范范的专项项性。需需要特别别指出的的，职业业健康监监护并不不等同于于一般

10、的的体检。一般的的体检是是作为医医疗福利利的医学学检查，性质属属于福利利，不具具有强制制性。职职业健康康监护是是针对劳劳动者接接触职业业有害因因素而规规定的专专门的预预防性措措施和健健康检查查，具有有强制性性和专门门性。健健康检查查的目标标疾病是是职业病病和职业业禁忌证证职业禁忌症是指职业性有害因素能加重病情或易诱发职业症，因而患某些疾病的人不宜在该职业条件下从事工作或就业。如肺结核为矽尘作业的禁忌症，明显的肝、肾疾患是汞作业的禁忌症，持久性高血压是高温作业的职业禁忌症等。各种职业禁忌症，随生产中存在的职业性有害因素而异。，其它健健康损害害或疾病病虽然也应应该如实实记录并并向用人人单位报报告，

11、但但并不能能作为职职业健康康监护的的目标疾疾病。从广义的的监护来来讲，职职业健康康监护也也是民法法上监护护的一种种扩大化化和专业业化。但但这种专专业化的的职业健健康监护护却有其其自身的的特点：其一，职职业健康康监护只只存在法法定监护护，即通通过法律律的强行行性规定定，赋予予用人单单位法定定义务，来保护护劳动者者的健康康权。在在民法中中，监护护被分为为法定监监护，意意定监护护和指定定监护。民法中中的监护护体现的的是监护护权并围围绕着监监护权构构建的权权利义务务体系，制度层层面上总总体呈现现权利而而不是义义务。职职业健康康监护呈呈现的是是一种义义务结构构，用人人单位毫毫无选择择的要负负起监护护的职

12、责责，并配配备行政政监督制制度保障障实施。其二，职职业健康康监护体体现多重重法律关关系，既既有平权权性的民民事法律律关系，也有非非平权的的行政法法律关系系，如对对职业健健康监护护的行政政监督。民法监监护主要要体现监监护人与与被监护护人之间间的平等等的民事事关系。其三，职职业健康康监护与与监督制制度相伴伴而行，独立的的职业健健康监护护制度无无法自动动运行和和实施。由于追求求利润最最大化是是任何一一个企业业的本性性，低廉廉的违法法成本与与高额的的职业病病治疗及及工伤赔赔偿费用用相比，会使得得任何一一个企业业都首先先选择违违法，加加之地方方保护主主义、行行业保护护主义在在一定程程度上仍仍然存在在，因

13、此此，职业业健康监监护的行行政监督督制度是是必不可可少的，甚至可可以说是是相伴而而生的。其四，职职业健康康监护是是为了维维护国家家和社会会的公共共利益，达到减减轻社会会负担，避免资资源浪费费，以促进人人的全面面发展为为根本目目的。民民法监护护是为了了补正民民事行为为能力欠欠缺人的的行为能能力，创创设完全全的意志志能力，使其能能与完全全民事行行为能力力人一样样平等地地实现自自己的权权利能力力而设，可以说说，民法中的的监护是是为了以以实现民民事主体体权利的的机器。职业健健康监护护并不是是为了创创设完全全的意志志能力，不是为为履行义义务享有有权利所所做的前前提准备备。它是是为了监监督企业业履行监监护

14、和健健康保障障的义务务,监督卫卫生服务务机构依依法履行行健康检检查义务务，保障障劳动者者在劳动动中的健健康权利利而设的的一种制制度。其五，职职业健康康监护是是一个动动态的过过程。从检查查监护来来看，包包括上岗岗前检查查、在岗岗期间定定期检查查、离岗岗时检查查、离岗岗后医学学随访和和应急健健康检查查五个环环节。其其内容除除了目标标疾病的的检测之之外，还还包括报报告制度度，建档档制度，对职业业健康监监护信息息资料的的收集与与利用，建立信信息平台台等一系系列的措措施，以以达到在在医疗领领域内建建立被称称为临床床前期预预防的第第二级防防御系统统的目的的。监护护所涉及及的法律律关系基基本主体体有四个个：

15、劳动动者、用用人单位位、职业业健康检检查机构构与行政监监管部门。其运行行机制可可简单分分解成在在劳动者者与用人人单位签签订劳动动合同的的前提之之下，由用人单单位监护护劳动者者的身体体健康，由职业业健康检检查机构构对劳动动者进行行职业卫卫生方面面的检查查，而行政监监管部门则则对用人人单位和和职业健健康检查查机构进进行行政政监管。第六，用用人单位位作为职职业健康康监护的的义务主主体承担担多重的的法律责责任。民民事监护护人若未未尽监护护职责，一般承承担的是是民事责责任。在在职业健健康监护护中，用用人单位位有可能能承担民民事责任任、行政政责任、刑事责责任。从从制度层层面来看看，行政政责任较较为突出出。

16、二、职业业健康监监护制度度的基本本内容（一）职职业健康康监护制制度的监监护义务务与监督督义务职业健康康监护制制度不仅仅涉及到到劳动者者与用人单单位之间间监护与与被监护护的关系系，而且且还涉及及用人单单位、职职业健康康检查机机构和行行政监管管部门之之间监管管与被监监管的关关系。从这个个角度，可以将将该制度度的内容容分为用用人单位位的监护护义务和行行政监管管部门对对监护的的监督义义务。1、用人人单位的的监护义义务 与劳动动者联系系最为直直接和密密切的就就是用人人单位。用人单单位在职职业健康康监护的的过程中中主要是是充当执执行者的的角色，它是主主要的义义务主体体。由于于在用工工环节中中用人单单位处于

17、于强势地地位，它它可以享享有劳动动者创造造的劳动动价值并并直接组组织安排排劳动者者按照用用人单位位的意志志从事各各种劳动动或工作作，同时时，也应当当对劳动动者的健健康负责责。职业病病防治法法及职业健健康监护护管理办办法中中都用大大量的条条款来规规定用人人单位的的义务，职业业健康监监护管理理办法中对劳劳动者的的健康监监护主要要包括以以下几点点：包括劳劳动者上上岗前、在岗中中以及离离岗后连续的的职业健健康检查查;发生或或者可能能发生紧紧急健康康危害事事故时的的应急健健康检查查等。建立职职业健康康监护档档案。履行对对未成年年工、女女工等特特殊劳动动者人群群的特殊殊保护义义务。按照法法律的规规定，保保

18、证职业业病患者者和疑似似职业病病人的诊诊断、救救治、康康复和工工作安置置。在职业病病防治法法中还还规定了了用人单单位如下下义务：采取措措施，保保证工作作场所符符合职业业卫生标标准和卫卫生要求求。如对对产生职职业病危危害因素素的工作作场所配配备防护护措施，治理职职业病危危害;对作业业场所的的危害进进行评价价、控制制与管理理等。作业管管理或者者劳动过过程的管管理。针针对劳动动者所从从事的岗岗位不同同，接触触职业病病危害因因素不同同，制定定相应的的作业管管理规章章制度、作业损损伤规程程等;配备必必要的防防护设施施和用品品，督促促、指导导劳动者者正确使使用和维维护各种种防护条条件等。履行危危害告知知义

19、务。在与劳劳动者订订立劳动动合同时时，应当当依法告告知劳动动者工作作过程中中可能产产生的职职业病危危害及其其后果、防护措措施和有有关待遇遇;在工作作场所公公布职业业病防治治的有关关规章制制度、危危害检测测结果以以及防护护情况;对劳动动者进行行岗前、岗中定定期职业业病防治治知识培培训，危危害防护护教育，普及职职业卫生生知识等等一些保保护劳动动者职业业健康的的内容。2、行政政监管部部门对监监护的监监督义务务目前世界界各国对对职业健健康的监监察管理理体制基基本有四四种模式式：美国国、日本本等工业业比较发发达的国国家一般般将职业业健康划划归劳动动部门管管理，英英国是建建立拥有有完全自自主权的的执法机机

20、构健康与与安全委委员会来来管理，芬兰和原原东欧一一部分发发展中国国家将职职业健康康作为公公共卫生生划归卫卫生部门门管理，还有一一些国家家如南非非、印度度则划归归能源资资源部门门管理。其中，美国与与日本的的具体做做法又有有不同。美国劳劳动部门门行使职职业健康康与安全全的监督督权，卫卫生部门门则负责责科学技技术、职职业卫生生技术人人员的培培训。日日本是以以上的所所有都划划归劳动动部门管管理，卫卫生部门门基本不不承担这这方面的的职责。总之，各国对对职业健健康监护护的监督督机构都都因国而而异，没没有固定定统一的的模式可可循。李丽华,张昌运,李新鸾.国外职业健康监察管理机构概述J .安全健康和环境 20

21、05（6）.我国对于于职业健健康监护护的监管管机构也也是随着着本国的的实际情情况在不不断变化化。从建国国到19998年年，关于于职业健健康的监监管部门一一直都是是劳动部部。根据据劳动部部的主要要职责，劳动部部成立了了职业安安全卫生生监察局局，是劳劳动部综综合管理理全国职职业安全全卫生工工作的职职能部门门。该局局下设职职业卫生生监察处处，其主主要职责责是监督督检查执执行职业业卫生法法规情况况，调查查研究和和掌握企企业职业业卫生状状况；综综合管理理新建、改建、扩建企企业和老老企业改改造中工工程项目目的职业业安全卫卫生“三同时时”的监察察工作；管理职职业安全全卫生技技术措施施经费、行业试试点和组组织

22、职业业卫生技技术措施施综合评评价；统统计分析析职业病病的情况况并提出出对策；管理乡乡镇企业业的职业业卫生工工作；处处理女工工、未成成年工保保护、工工时休假假、保健健食品、提前退退休和职职业卫生生的专业业培训、考核发发证等日日常工作作。而从从19998年至至20003年期期间，为为适应社社会主义义市场经经济体制制建设的的需要，政府机机构按“政企分分开”、“精简、统一、效率”的原则则进行大大幅度调调整，职职业卫生生监管职职能发生生了重大大变化，将劳动动部承担担的职业业卫生监监察（包包括矿山山卫生监监察）职职能交由由卫生部部承担。郑尚元,李海明,扈春海.劳动和社会保障法学M . 北京：中国政法大学出

23、版社，2004.336页.20003年之之后，由由于国家家对安全全生产重重视程度度的加强强，20005年年，国家家安全生生产监督督管理局局升格为为国家安安全生产产监督管管理总局局，为国国务院直直属机构构。于是是，对于于职业健健康的监监察就由由卫生部部和国家家安全生生产监督督管理总总局共同同执行。根据职业病病防治法法及职业健健康监护护管理办办法的的规定，主要由由卫生行行政部门门来负责职职业卫生生监察和和职业病病防治管管理工作作。20009年年9月11日起施施行的 HYPERLINK /policy/txt/2009-08/13/content_18325824.htm 作业场场所职业业健康监监督

24、管理理暂行规规定又将除除煤矿企企业以外外的工矿矿商贸生生产经营营单位作作业场所所职业健健康的监监督管理理职责规规定由国家安安全生产产监督管管理总局局来执行行。虽然然是部门门的规定定，但仍仍然体现现了对职职业健康康监管的的重视，已经从从一般的的从公共共卫生上上升到有有专门机机关进行行专门监监管的层层面。根据职业业健康监监护的相相关法律律法规的的规定，行政机机关监护护监督的的对象主主要是用用人单位位和职业业健康检检查机构构。它对用人人单位遵遵守职业业病防治治法的情情况进行行监督检检查，纠纠正违法法行为，依法追追究行政政违法责责任，对职业业卫生服服务机构构的服务务资质和和工作质质量进行行监督管管理。

25、根据职业病病防治法法及相关关法规的的规定，在监管管中，用人单单位和职业健健康检查查机构要要承担的的行政法律律责任主主要包括括行政处处罚和行行政处分分。按照照行政处处罚指向向管理相相对人权权利的内内容或者者性质不不同，职职业健康康监护中中的行政政处罚主主要有申申戒罚、财产罚罚、能力力罚。申戒罚罚是指行政政机关给给违反相相关法规的用人人单位和和职业健健康检查查机构提提出警戒戒或者谴谴责，申申明其行行为违法法，教育育行为人人避免以以后再犯犯的一种种形式，体现教教育与处处罚结合合的原则则。职业病病防治法法第622条，第第63条条分别对对第188条中违法法行为规规定了先先警告，责令限限期改正正，如果果限

26、期改改正了，则不予予其他处处罚；否否则才给给予罚款款等其他他行政处处罚。职业健健康监护护管理办办法第第二十三三条规定定职业健健康检查查的医疗疗卫生机机构有超超出批准准范围从从事职业业健康检检查的、不按规规定履行行法定职职责的、出具虚虚假证明明文件的的行为时时，由卫卫生行政政部门责责令立即即停止违违法行为为，给予予警告。以上这这些都是是申戒罚罚的具体体表现。财产罚罚，顾名名思义就就是对违违法行为为人在经经济上给给予制裁裁。职职业病防防治法对用人人单位违违法行为为规定财财产罚是是50万万元以下下的罚款款，其它它还有没没收违法法所得。能力罚罚，即行行为罚，即剥夺夺用人单单位的经经行政机机关同意意的从

27、事事某项活活动的权权利。如如职业业病防治治法和使用有有毒物品品作业场场所劳动动保护条条例中中对用人人单位能能力罚的的主要形形式包括括责令停停止产生生职业病病危害的的作业、责令停停止使用用有毒物物品作业业、责令令停建、关闭。职业健健康监护护管理办办法第第23条条规定了了职业健健康检查查的医疗疗卫生机机构违反反法律规规定，情情节严重重的，由由原批准准机关取取消其相相应的资资格。职业健健康监护护中的行行政处分分主要有有降级、撤职等等，如职业医疗疗卫生机机构办法法第224条对对用人单单位和医疗卫卫生机构构直接负负责的主主管人员员和其他他直接责责任人员员的违法行为为，可以以依法给给予降级级、撤职职的行政

28、政处分。（二）职职业健康康监护制制度中的的职业危危害监护护和医疗疗检查监护护我国制定定了大量量的法律律法规、规章及及其他的的规范性性文件来来规范职职业病防防治工作作，例如如职业业病防治治法、劳动保保障监察察条例、关关于实施施若干干规定、职业业健康监监护管理理办法、职业业健康监监护监督督管理办办法、职业健健康监护护技术规规范、国家家职业卫卫生标准准管理办办法、职业业病危害害项目申申报管理理办法、建建设项目目职业病病危害分分类管理理办法、职职业病诊诊断与鉴鉴定管理理办法、职职业病危危害事故故调查处处理办法法、职业医疗疗卫生机机构办法法、职业业病防治治法和使使用有毒毒物品作作业场所所劳动保保护条例例

29、、 HYPERLINK /policy/txt/2009-08/13/content_18325824.htm 作业场场所职业业健康监监督管理理暂行规规定等。这这些法律律规范性性文件从从各个角角度来规规制职业业病防治治中的问问题。根根据规制制的对象象和方式式不同，我我们可将将职业健健康监护护分为职职业危害害监护和和医疗检检查监护护。1、职业业危害监监护职业危害害监护也也称职业业危害防防护，是是用人单单位对其其防护用用品、防防护设施施及其工工作场所所进行经常常性的维维护、保保养，使使劳动者者患上职职业病的的可能性性从源头头上降低低。20009年年9月实行的 HYPERLINK /policy/t

30、xt/2009-08/13/content_18325824.htm 作业场场所职业业健康监监督管理理暂行规规定对有可可能产生生职业病病危害的的作业场场所作出出规定，以达到到从源头头上降低低患病可可能性。职业危危害监护护包括以以下几个个方面：（1）就作业业场所而而言，生生产布局局要体现现合理性，有害害部分与无害部分分、作业业与生活活场所都都要分开开。生产产经营单单位应当当对职业业危害防防护用品品和防护护设施进进行经常常性的维维护、保保养，定定期检测测其性能能和效果果，确保保其处于于正常状状态，不不得使用用不符合合国家标标准、行行业标准准或者已已经失效效的职业业危害防防护用品品。（22）事前前申

31、报。如实将将本单位位的职业业危害因因素向安安全生产产监督管管理部门门申报，并接受受安全生生产监督督管理部部门的监监督检查查。（33）事前前备案。新建、改建、扩建、技术改改造、技技术引进进建设项目目时，在可可行性论论证阶段段委托具具有相应应资质的的职业健健康技术术服务机机构进行行预评价价。职业业危害预预评价报报告应当当报送建建设项目目所在地地安全生生产监督督管理部部门备案案。（4）做到“三同时时”。即建设设项目的的职业危危害防护护设施应应当与主主体工程程同时设设计、同同时施工工、同时时投入生生产和使使用。职职业危害害防护设设施所需需费用应应当纳入入建设项项目工程程预算。（5）职业健健康培训训。如

32、生产经经营单位位必须督督促、教教育、指指导从业业人员熟熟练掌握握可能危危险的防防范措施施，按照照使用规规则正确确佩戴、使用防防护用品品，不得得用钱物物来替代代职业危危害防护护用品的的发放。2、医疗疗检查监护护根据职职业健康康监护管管理办法法的相相关规定定，医疗疗检查监监护主要要分为对对劳动者者职业病病的检查查治疗和和建立职职业健康康监护档档案。（1）职业病病的检查查和治疗疗。用人单单位应当当组织从从事接触触职业病病危害作作业的劳劳动者进进行职业业健康检检查。职职业健康康检查由由省级卫卫生行政政部门批批准从事事职业健健康检查查的医疗疗卫生机机构承担担。职业业健康检检查结果果应当客客观、真真实，对

33、对健康检检查结果果承担责责任。发发现职业业禁忌或或者有与与所从事事职业相相关的健健康损害害的劳动动者，应应及时调调离原工工作岗位位，并妥妥善安置置。对需需要复查查和医学学观察的的劳动者者，应当当按照体体检机构构要求的的时间，安排其其复查和和医学观观察。体体检机构构应当自自体检工工作结束束之日起起30日日内，将将体检结结果书面面告知用用人单位位，用人人单位也也应当及及时将职职业健康康检查结结果如实实告知劳劳动者。（2） 建立立职业健健康监护护档案。根据职业健健康监护护管理办办法的的规定，按职业业健康监监护档案案信息总总类的不不同，可可分为个个人信息息档案和和公众信信息档案案。个人人信息档档案包括

34、括劳动者者职业史史、既往往史和职职业病危危害接触触史，个个人职业业禁忌，职业健健康检查查结果及及处理情情况；职职业病诊诊疗等劳劳动者健健康资料料等。对对于这些些个人信信息档案案，劳动动者有权权查阅、复印其其本人职职业健康康监护档档案。劳劳动者离离开用人人单位时时，有权权索取本本人健康康监护档档案复印印件；用用人单位位应当如如实、无无偿提供供，并在在所提供供的复印印件上签签章。公公众信息息档案主主要指相相应作业业场所职职业病危危害因素素监测结结果。（三）职职业健康康监护制制度不同同阶段中的的监护义义务1、上岗岗前阶段段在用人单单位与劳劳动者订订立劳动动合同时时，应当当将工作作过程中中可能产产生的

35、职职业危害害及其后后果、职职业危害害防护措措施和待待遇等如如实告知知从业人人员，并并在劳动动合同中中写明，不得隐隐瞒或者者欺骗。生产经经营单位位应当依依法为从从业人员员办理工工伤保险险，缴纳纳保险费费。用人人单位应应当组织织接触职职业病危危害因素素的劳动动者进行行上岗前前职业健健康检查查。用人人单位不不得安排排未经上上岗前职职业健康康检查的的劳动者者从事接接触职业业病危害害因素的的作业；不得安安排有职职业禁忌忌的劳动动者从事事其所禁禁忌的作作业。2、在岗岗阶段 在岗阶阶段的内内容主要要包括用用人单位位的法定定义务和和职业健健康检查查机构的的法定义义务。对对于用人人单位而而言，其其法定义义务包括

36、括：第一一，不得得安排未未成年工工从事接接触职业业病危害害的作业业；不得得安排孕孕期、哺哺乳期的的女职工工从事对对本人和和胎儿、婴儿有有危害的的作业。第二，应当组组织接触触职业病病危害因因素的劳劳动者进进行定期期职业健健康检查查，发现现职业禁禁忌或者者有与所所从事职职业相关关的健康康损害的的劳动者者，应及及时调离离原工作作岗位，并妥善善安置。对需要要复查和和医学观观察的劳劳动者，应当按按照体检检机构要要求的时时间，安安排其复复查和医医学观察察。对遭遭受或者者可能遭遭受急性性职业病病危害的的劳动者者，应当当及时组组织进行行健康检检查和医医学观察察。第三三，从业业人员在在履行劳劳动合同同期间因因工

37、作岗岗位或者者工作内内容变更更，而从从事与所所订立劳劳动合同同中未告告知的存存在职业业危害的的作业的的，用人人单位也也应当向向从业人人员履行行如实告告知的义义务，并并协商变变更原劳劳动合同同相关条条款。第第四，建建立职业业健康监监护档案案；第五五，申报报制度，即发生生职业危危害事故故，应当当及时向向所在地地安全生生产监督督管理部部门和有有关部门门报告，并采取取有效措措施，减减少或者者消除职职业危害害因素，防止事事故扩大大。对遭遭受职业业危害的的从业人人员，及及时组织织救治，并承担担所需费费用。第第六，配配合检查查的义务务，生产产经营单单位在安安全生产产监督管管理部门门行政执执法人员员依法履履行

38、监督督检查职职责时，应当予予以配合合，不得得拒绝、阻挠。对于职业业健康检检查机构构而言，其法定定义务包包括：第第一，承承担职业业健康检检查，并并保证结结果客观观、真实实；第二二，报告告制度，即发现现疑似职职业病病病人应当当按规定定向所在在地卫生生行政部部门报告告，并通通知用人人单位和和劳动者者；应当当按统计计年度汇汇总职业业健康检检查结果果，并将将汇总材材料和患患有职业业禁忌症症的劳动动者名单单，报告告用人单单位及其其所在地地县级卫卫生行政政部门。第三，如实告告知义务务，应当当自工作作结束之之日起330日内内，将结结果书面面告知用用人单位位，有特特殊情况况需要延延长的，应当说说明理由由，并告告

39、知用人人单位。3、离岗岗阶段由于职业业病自身身的特点点，在劳劳动者离离岗后，法律规规定用人人单位还还需要承承担一系系列的法法律责任任。第一一，在离离职时，用人单单位要对对劳动者者进行职职业健康康检查。未进行行离岗时时职业健健康检查查的劳动动者，用用人单位位不得解解除或终终止与其其订立的的劳动合合同。第二，用人单单位发生生分立、合并、解散、破产等等情形的的，应当当对从事事接触职职业病危危害作业业的劳动动者进行行健康检检查，并并按照国国家有关关规定妥妥善安置置职业病病病人。第三，即使是是离职后后，用人人单位也也应当在在法律规规定的期期限内妥妥善保存存职业健健康监护护档案。劳动者者离开用用人单位位时

40、，有有权索取取本人健健康监护护档案复复印件，用人单单位应当当如实、无偿提提供，并并在所提提供的复复印件上上签章。三、 我我国职业业健康监监护目前前存在的的问题及及其对策策（一）职职业健康康监护存存在的问问题1、立法法上存在在缺陷在立法上上，对职职业健康康监护制制度的相相关规定定存在多多处矛盾盾，空白白的地方方。例如如职业业病防治治法第第19条条第4项和第333条第11款都是要求求企业需需建立劳劳动者职职业健康康监护档档案，属属于同一一内容。但罚则则分别涉涉及到第第63条条第2项项和第664条第第4项，而这这两项是是不同的的处罚条条款。这这种法条条上的矛矛盾给实实际操作作带来不不便。关于实实施若

41、若干规定定对职职业卫生生监管流流程的设设计也存存在两个个具体问题题：一是是对案件件处理过过程中是是否能中中止或者者对期限限能否重重新计算算的问题题，并未未明确规规定；二二是对于于行政处处罚与否否的决定定予以延延长的期期限并未未进行限限定，这这给劳动动保障行行政部门门留下过过大的自自主裁量量权的空空间。另外，立立法上对对用人单单位与职职业健康康检查机机构之间间法律关关系定位位不够准准确。传传统的观观点认为为职业健健康检查查机构接接受用人人单位的的委托，对劳动动者进行行健康检检查。在此层层面上而而言，用用人单位位与职业业健康检检查机构构是委托托和被委委托的关关系。我我们认为为委托合合同关系系的观点

42、点还有待待商榷，不够准准确。成立委托托合同的的前提是是委托人人自己不不能或者者没有能能力来进进行委托托事项，才需要要委托有有能力有有资质的的被委托托人来完完成委托托事项。那么反反向思考考可以得得出，如如果委托托人本身身具备能能力来完完成委托托事项时时，则委委托合同同就不存存在了。将这一一观点套套用在用用人单位位与职业业健康检检查机构构的关系系中，可可以明显显得出以以下结论论：当用用人单位位不具备备进行职职业健康康检查资资格和能能力时，他可以以委托有有能力的的职业健健康检查查机构来来进行检检查。此此时，委委托合同同关系成成立。但但反言之之，如果果该用人人单位有有人力，物力和和财力来来自行对对劳动

43、者者进行检检查的话话，理论论上就不不需要职职业健康康检查机机构了。但根据据职业业病防治治法、职业健健康监护护管理办办法等一系系列法律律法规和和规范性性文件的的规定，职业健健康检查查机构不不是可有有可无的的，它是是职业健健康监护护制度的的一方主主体，法法律强制制性规定定了它必必须存在在。另外外，如果果用人单单位有自自行进行行职业病病检查的的权利，就大大大增加了了企业逃逃避法律律义务的的机会，劳动者者的健康康权就更更难得到到保障了了。检查查权与用用人单位位的分离离是确保保劳动者者健康权权得以保保障的一一个基本本前提。由此，用人单单位与职职业健康康检查机机构之间间的委托托关系经经不起进进一步的的推敲

44、，我们认认为将两两者的法法律关系系定位在在服务合合同关系系上比较较合理。2、法律律对执法法主体的的规定不不明，致致使监管管不利20055年，卫卫生部与与国家安安全生产产监管管理理总局联联合下发发关于于职业卫卫生监督督管理职职责分工工意见的的通知，明确确了卫生生部门和和安监部部门各自自的职责责范围以以及协调调工作机机制。但但是，我我国现行行的职职业病防防治法未能与与时俱进进地进行行调整，确定安安监部门门的执法法主体地地位，使使安监部部门长时时间以来来只能以以通知知这一一下位法法为依据据来行使使执法资资格，在在开展职职业健康康监护工工作时处处于无法法可依的的尴尬境境地。另另一方面面，许多多地方的的

45、卫生行行政部门门在职业业病防治治环节已已经放手手，国家家对职业业卫生的的监管力力度实质质上有所所减弱。20009年99月1日日起施行行的 HYPERLINK /policy/txt/2009-08/13/content_18325824.htm 作作业场所所职业健健康监督督管理暂暂行规定定国家安全生产监督管理总局令第23号第五条条明确规规定国家家安全生生产监督督管理总总局负责责全国生生产经营营单位作作业场所所职业健健康的监监督管理理工作，该部门门规定对于于职业健健康监护护的监督督主体当当然更加加倾向于于自己的的安监部部门，也也无权授授权卫生生部门去去行使监监督职权权。我们认认为，对对职业危危害

46、监护护的监督督由安监监部门负负责，而而对医疗疗检查监监护的监监督由卫卫生部门门行使职职权较为为合理。因此，修订职业病病防治法法中执执法主体体的相关关规定势势在必行行。3、用人人单位自自律监管管形同虚虚设现行职职业病防防治法将职业业健康的的监护监监管定位位在由用用人单位位自律监监管，政政府始终终处在间间接监管管状态。由于不不是直接接对职业业健康进进行监察察，现实实效果弊弊大于利利。企业业开展职职业病防防治工作作需要付付出很多多资金，包括生生产环境境的治理理和改善善、从业业人员的的劳动保保护、健健康福利利、职业业病防范范培训、监护管管理、体体检及鉴鉴定、救救治和赔赔偿等，这与以以营利为为目的的的企

47、业经经营目标标相互矛矛盾。企企业与劳劳动者之之间，由由于利益益冲突形形成了法法律关系系上的一一对利害害关系主主体。现现行法律律让这对对利害关关系主体体中的强强势一方方“用人单单位”去主宰宰处于弱弱势地位位的劳动动者的切切身利益益，其结结果显然然是欠公公平和公公正的。近年来来，相当当数量的的国有企企业在职职业健康康监护方方面因受受效益的的影响不不断滑坡坡，其它它有毒有有害企业业，特别别是众多多的乡镇镇企业、私营企企业对职职业健康康监护工工作，更更是完全全处于无无人管、无人理理、无人人懂的状状态，劳劳动者最最基本的的职业健健康保障障都没有有。由“用人单单位”自律的的职业健健康监护护监管制制度实际际

48、上形同同虚设。（二）完完善职业业健康监监护制度度的对策策 职业业健康监监护制度度的完善善，首先先要从立立法上找找到缺陷陷，如上上文所述述，法律律没有明明确规定定监护监监管的主主体。职业病病防治法法、职业健健康监护护管理办办法等法律律，法条条中出现现了多处处不合理理，多余余甚至是是矛盾的的条款。另外，对于要要求用人人单位提提供职业业病史，病历等等相关资资料的具具体程序序，监护护监管的的流程等等都存在在立法上上的空白白，这些些都有待待进一步步完善，这里不不再赘言言。下面着重重从如何何真正落落实和执执行职业业健康监监护制度度的角度度，设想想建立职职业健康康中介机机构来解解决职业业健康检检查制度度执行

49、难难和执行行流于形形式的问问题。1、职业业健康中中介机构构的建立立在卫生行行政部门门的许可可下设立立专业从从事职业业健康检检查的组组织，成成立类似似劳动劳劳动安全全中介组组织的事事业单位位。这种种中介组组织建立立和运作作机制是是：其一一，职业业健康中中介机构构经过行行政许可可，确保保一定的的资质。其二,职业健健康中介介机构通通过提供供服务来来获得收收益，通通过利益益驱动机机制和竞竞争机制制来推动动其运营营。2、设立立职业健健康中介介机构的必要性性和可行行性第一，这这种中介介机构能能解决用人人单位自自律监管管形同虚虚设的问问题。根根据上文文所述，企业自自律监管管不利的的根本原原因在于于企业追追求的目目标和职职业健康康监护的的目的是是不一致致的，甚甚至可以以说是背背道而驰驰的。企企业自律律监管要要花费大大量的人人力物力力和财力力，这与与企业的的逐利本本性自然然会产