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文档简介
1、耳痛问诊评分标准姓名：_ _年_月_日项目（分）具体内容和评分细则满分得分备注（分）（分）检查者介绍自己的姓名1自我介绍（3）介绍自己的职务和作用1介绍本次医疗活动目的，求得患者配合1一般项目姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话、5（5）工作单位（每一项 0.5 分）主诉（5）主要症状描述（3 分）+ 持续时间（2 分）5起病情况：急、缓（2 分），患病时间（2 分）4病因或诱因：感冒、受凉、异物、外伤、爆震、潜水后、坐飞机后（每项 2）14主要症状的性质（刺痛、跳痛、胀痛、隐痛、针刺样痛）5特点程度（轻、中、重度）3（10 分）频度（间歇、持续、进行加重）2病
2、情发展与加重因素（牵张耳郭、吞咽、张口等）2演变（4 分）减轻因素2现病史耳流脓2（50）听力下降2伴随症状耳鸣2（10 分）眩晕2发热乏力、全身酸胀，鼻塞、流涕；打鼾、张口呼吸等相关症状2问诊接受过的检查及结果2诊治经过诊断2内容（6 分）（72）使用过的药物（抗生素、抗组胺药、激素等）、剂量、疗程、疗效等2病程中的一般情况：精神、体力状态、饮食、大小便、睡眠、体重变化（2 分）2既往健康状况1传染病史（肝炎，结核病史及血吸虫疫水接触史）、预防接种史1既往史外伤手术史1（5）长期服药史和药物过敏史1输血史1社会经历0.5职业与工作条件0.5个人史习惯嗜好0.5（2.5）冶游性病史0.5社会经历0.5婚姻史0.5月经与生育史
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