护理质量单项考核评分标准

1、护理单元管理质量考核评分标准（急诊科）总分100分 标准分100分考核项目考核内容分值考核方法扣分标准环境管理观察室设置规范，陈设统一，每天更换被服。输液厅坐椅摆放整齐，清洁。抢救室仪器设备罢放整齐、清洁，将抢救程序挂于墙上。办公室、治疗室（诊疗室）、小手术室、值班室清洁，物品摆放有序。禁止吸烟，室内不乱挂衣物。30现场查看一项未做到扣2分在岗情况护理人员无迟到、早退、串岗、脱岗，上班期间不看与业务无关的书，不谈与工作无关的话、不吃东西、不准睡觉及带小孩做私活。10现场查看脱岗不得分一次未做到扣2分仪表衣帽整齐，不穿高跟鞋、响底鞋，不戴戒指、手链、耳环，头发不过肩，裙摆不过工作服，工作时间戴手

2、表。10现场查看一项未做到扣2分工作态度热情接待病人，经常巡视病房，与病人良好沟通，发现异常及时报告，有输液的病人应及时给病人添加液体和拔针，不与病人发生争吵。20询问病人一项未做到扣2分业务素质护士掌握本科仪器及护理操作规程，并严格遵守，能按质量标准完成本科病人各项护理工作。30现场查看一项未做到扣2分护理单元管理质量考核评分标准（小儿输液室）总分100分 标准分100分考核项目考核内容分值考核方法扣分标准环境管理输液室设置规范，坐椅清洁整齐、摆放有序。室内墙壁无乱贴乱画，地面清洁，无垃圾，天花板无蜘蛛网，窗户清洁。办公室、治疗室（诊疗室）、物品摆放有序。室内无人吸烟，不乱挂衣物。30现场查

3、看一项未做到扣2分在岗情况护理人员无迟到、早退、患岗、脱岗，上班期间不看与业务无关的书，不谈与工作无关的话、不吃东西、不带小孩做私活。10现场查看脱岗不得分一项未做到扣2分仪表衣帽整齐，不穿高跟鞋、响底鞋，不戴戒指、手链、耳环，头发不过肩，裙摆不过工作服，工作时间戴手表。10现场查看一项未做到扣2分工作态度热情接待病人，经常巡视病房，与患儿及家属良好沟通，发现异常及时报告，有输液的病人应及时给病人添加液体和拔针。20询问病人一项未做到扣2分业务素质护士掌握本科仪器及护理操作规程，并严格遵守，能按质量标准完成本科病人各项护理工作。30现场查看一项未做到扣2分护理组织管理及制度职责落实考核评分标准

4、（I C U）总分100分 标准100分项 目考 核 内 容分 值考 核 方 法扣 分 标 准组织管理有护理管理目标，年工作计划，季安排、月重点及年工作总结。科室成立护理质量管理小组，由护士长和业务骨干组成有质量管理方案，质控细则，定期开展检查，每月一次，有检查及考核记录有奖惩措施并付诸实施。陪检、陪送及化验标本按规范作好登记。 30 查护士长工作手册及登记本一项不符合要求扣2分制度落实落实交接班制度：患者的治疗、护理、皮肤等床头交接，各项工作按交接班制度落实。2、 查对制度：严格“三查、七对”，带针药治疗卡到床边核对，做各种治疗护理前核对腕带，输血二人核对并签名，每天查对医嘱，护士长参与每周

5、不少于2次，抢救病人时口头医嘱复述一遍再执行。科室每月组织护理业务查房和业务学习各一次，每季组织一次疑难危重病人护理讨论和安全学习并记录。有安全防范管理制度、科室财产管理制度、仪器设备的保养制度等相应制度并执行。40询问病人、现场抽考护士、查资料一项不符合要求扣2分职责落实科室有各级各类人员及各班职责和工作标准。护理人员知晓工作职责及标准。30查资料、抽考护士一项不合要求扣2分护理单元管理质量考核评分标准（I C U ）总分100分 标准分100分考核项目 考核内容分值考核方法扣分标准病房管理病房设置规范，陈设统一，病人用物齐全。病区内墙壁无乱贴乱画，地面清洁，无垃圾，天花板无蜘蛛网，窗户清洁

6、，床头柜、壁柜清洁无杂物堆放。办公室、治疗室（诊疗室）、值班室清洁，物品摆放有序。禁止吸烟，病室内不乱挂衣物。30现场查看一项未做到扣2分在岗情况护理人员无迟到、早退、脱岗，上班期间不看与业务无关的书，不谈与工作无关的话、不吃东西、不准睡觉及带小孩做私活。10现场查看离岗不得分未做到扣2分仪表衣帽整齐，不穿高跟鞋、响底鞋，不戴戒指、手链、耳环，头发不过肩，裙摆不过工作服，工作时间戴手表。10现场查看一项未做到扣2分工作态度工作细致，严密观察病人病情，及时发现异常及时报告处理，与家属良好沟通，不与家属争吵。20询问病人一项未做到扣2分业务素质护士掌握本科仪器及护理操作规程，并严格遵守，能按质量标

7、准完成本科病人各项护理工作。30现场查看一项未做到扣2分护理组织管理及制度职责落实考核评分标准（小儿输液室）总分100分 标准100分项 目考 核 内 容分 值考 核 方 法扣 分 标 准组织管理有护理管理目标，年工作计划，季安排、月重点及年工作总结。科室成立护理质量管理小组，由护士长和业务骨干组成有质量管理方案，质控细则，定期开展检查，每月一次，有检查及考核记录有奖惩措施并付诸实施。陪检、陪送按规范作好登记。 30 查护士长工作手册及登记本一项不符合要求扣2分制度落实落实交接班制度：科室常备急救药械，每天进行清点交接，17：00输液未完的患儿由护士陪送到急诊科，与晚班护士交接，各项工作按交接

8、班制度落实。2、 查对制度：严格“三查、七对”，主班收药时认真核对，在输液瓶上注明正确姓名，配液班配药前再次核对，严格掌握配伍禁忌，输液班注射时呼叫患者姓名，无误后方可注射。输血二人核对并签名，抢救病人时口头医嘱要复述一遍再执行。3、 科室每月组织护理业务查房和业务学习各一次，每季组织一次安全学习并记录。4、 有安全防范管理制度、科室财产管理制度等相应制度并执行。40询问病人、现场抽考护士、查资料一项人符合要求扣2分职责落实1、科室有各级各类人员及各班职责和工作标准。2、护理人员知晓工作职责及标准。30查资料、抽考护士一项不合要求扣2分护理组织管理及制度职责落实考核评分标准（急诊科）总分100

9、分 标准100分项 目考 核 内 容分 值考 核 方 法扣 分 标 准组织管理有护理管理目标，年工作计划，季安排、月重点及年工作总结。科室成立护理质量管理小组，由护士长和业务骨干组成有质量管理方案，质控细则，定期开展检查，每月一次，有检查及考核记录有奖惩措施并付诸实施。 30 查护士长工作手册及登记本一项不符合要求扣2分制度落实落实交接班制度：急救车和抢救室药械每班交接，用后及时补充。各项工作按交接班制度落实。2、 查对制度：严格“三查、七对”，主班收药时认真核对，在输液瓶上注明正确姓名，配液班配药前再次核对，严格掌握配伍禁忌，输液班注射时呼叫患者姓名，无误后方可注射。输血二人核对并签名，抢救

10、病人时口头医嘱要复述一遍再执行。3、 科室每月组织护理业务查房和业务学习各一次，每季组织一次安全学习并记录。4、 有安全防范管理制度、科室财产管理制度、仪器设备保养制度等相应制度并执行。40询问病人、现场抽考护士、查资料一项不符合要求扣2分职责落实科室有各级各类人员及各班职责和工作标准。护理人员知晓工作职责及标准。30查资料、抽考护士一项不合要求扣2分护理单元管理质量考核评分标准（急诊科）总分100分 标准分100分考核项目考核内容分值考核方法扣分标准环境管理观察室设置规范，陈设统一，每天更换被服。输液厅坐椅摆放整齐，清洁。抢救室仪器设备罢放整齐、清洁，将抢救程序挂于墙上。办公室、治疗室（诊疗

11、室）、小手术室、值班室清洁，物品摆放有序。禁止吸烟，室内不乱挂衣物。30现场查看一项未做到扣2分在岗情况护理人员无迟到、早退、串岗、脱岗，上班期间不看与业务无关的书，不谈与工作无关的话、不吃东西、不准睡觉及带小孩做私活。10现场查看脱岗不得分一次未做到扣2分仪表衣帽整齐，不穿高跟鞋、响底鞋，不戴戒指、手链、耳环，头发不过肩，裙摆不过工作服，工作时间戴手表。10现场查看一项未做到扣2分工作态度热情接待病人，经常巡视病房，与病人良好沟通，发现异常及时报告，有输液的病人应及时给病人添加液体和拔针，不与病人发生争吵。20询问病人一项未做到扣2分业务素质护士掌握本科仪器及护理操作规程，并严格遵守，能按质

12、量标准完成本科病人各项护理工作。30现场查看一项未做到扣2分护理组织管理及制度职责落实考核评分标准（儿科）总分100分 标准100分项 目考 核 内 容分 值考 核 方 法扣 分 标 准组织管理有护理管理目标，年工作计划，季安排、月重点及年工作总结。科室成立护理质量管理小组，由护士长和业务骨干组成有质量管理方案，质控细则，定期开展检查，每月一次，有检查及考核记录有奖惩措施并付诸实施。陪检、陪送及化验标本按规范作好登记。 30 查护士长工作手册及登记本一项不符合要求扣2分制度落实落实交接班制度：新病人、手术病人、危重病人及做特殊治疗的病人进行床头交接班，各项工作按交接班制度落实。2、 查对制度：

13、严格“三查、七对”，带针药治疗卡到床边核对，做各种治疗护理前呼叫患儿姓名或核对腕带，输血二人核对并签名，每天查对医嘱，护士长参与每周不少于2次，抢救病人时口头医嘱复述一遍再执行。3、 科室每月组织护理业务查房和业务学习各一次，每季组织一次疑难危重病人护理讨论和安全学习并记录。4、 有分级护理制度、安全防范管理制度、科室财产管理制度等相应制度并执行。40询问病人、现场抽考护士、查资料一项人符合要求扣2分职责落实科室有各级各类人员及各班职责和工作标准。护理人员知晓工作职责及标准。30查资料、抽考护士一项不合要求扣2分护理组织管理及制度职责落实考核评分标准（手术室）总分100分 标准100分项 目考

14、 核 内 容分 值考 核 方 法扣 分 标 准组织管理有护理管理目标，年工作计划，季安排、月重点及年工作总结。科室成立护理质量管理小组，由护士长和业务骨干组成有质量管理方案，质控细则，定期开展检查，每月一次，有检查及考核记录有奖惩措施并付诸实施。陪送及化验标本按规范作好登记。 30 查护士长工作手册及登记本一项不符合要求扣2分制度落实落实交接班制度：巡回护士对未完的手术与下班护士进行仔细交接班，各项工作按交接班制度落实。2、 查对制度：严格“三查、七对”，查对手术病人姓名、手术部位，输血二人核对并签名，抢救病人时口头医嘱复述一遍再执行。3、 手术标本管理按制度执行。4、 科室每月组织护理业务查

15、房和业务学习各一次，每季组织一次安全学习并记录。5、 有手术安全防范管理制度、科室财产管理制度、手术配合常规、工作流程等相应制度并执行。40询问病人、现场抽考护士、查资料一项不符合要求扣2分职责落实1、科室有各级各类人员及各班职责和工作标准。护理人员知晓工作职责及标准。30查资料、抽考护士一项不合要求扣2分急救药品、物品、设备管理考核评分标准总分100分合格分100分标准100分项目检查内容检查方法标准分扣分标准外观抢救车清洁、整齐。各层标识清晰、醒目。抢救车固定放置，定期保养。专人管理，每天交接并记录。现场抽查10分一项不合格扣2分药品标识（标签）醒目、清晰、定位放置。急救药品每日清点、检查

16、，有记录，保证数目准确。急救药品无过期、变质、变色、发霉。根据药品的不同性质妥善管理。定数定位。现场抽查 5种药品30分一项不合格扣2分物品1、抢救车内无过期物品，各种无菌包无过期，各护理盘有效期内使用。2、抢救用物齐全，物表相符，处于良好备用状态。3、舌钳、开口器等使用后进行高压灭菌。4、面罩、管道、湿化瓶，负压装置等使用后进行消毒处理。5、抢救完毕，及时补充各种物品，保证随时可以投入抢救状态。定数定位，有应急照明设备。现场抽查5种物品30分一项不合格扣2分仪器设备抢救设备处于备用状态，专人负责，定期清洁。抢救仪器有操作程序、注意事项。抢救仪器定期维护保养并记录。车载设备齐全，必备担架、氧气

17、、急救箱、抢救药品。现场抽查2种设备30分一项不合格扣2分急救药品、物品、设备管理考核评分标准（I C U ） 总分100分合格分100分标准100分项目检查内容检查方法标准分扣分标准外观1、抢救车清洁、整齐。2、各层标识清晰、醒目。3、抢救车固定放置，定期保养。4、专人管理，每天交接并记录。现场抽查20分一项不合格扣2分药品标识（标签）醒目、清晰、定位放置。急救药品每日清点、检查，有记录，保证数目准确。急救药品无过期、变质、变色、发霉。根据药品的不同性质妥善管理。定数定位。现场抽查 5种药品20分一项不合格扣2分物品1、抢救车内无过期物品。2、抢救用物齐全，物表相符，处于良好备用状态。3、舌

18、钳、开口器等使用后进行高压灭菌。4、面罩、管道、湿化瓶，负压装置等使用后进行消毒处理。5、抢救完毕，及时补充各种物品，保证随时可以投入抢救状态。定数定位，有应急照明设备。现场抽查5种物品20分一项不合格扣2分急救器械抢救设备处于备用状态，专人负责，定期清洁。抢救仪器有操作程序、注意事项。抢救仪器定期维护保养并记录。现场抽查2种设备20分一项不合格扣2分设备管理常备呼吸机、心电监护仪、气管切开包、静脉切开包、各类导管、除颤器。有各类设备的操作流程和保养制度，护士能熟练掌握操作规程，定期保养并记录。按消毒技术规范对呼吸机管路进行消毒与灭菌，定期对呼吸机进行保养并记录。现场抽查5种设备20分一项不合

19、格扣2分护理安全质量考核评分标准（小儿输液室）每百张床年发生护理严重差错0.5 年事故发生0 总分100分 标准分100分考核内容分值考核方法扣分标准1、科室有护理安全防范措施。一五查看资料无措施不得分2、常备急救药品、器械，按“四定”管理，即定人、定位、定量、定期检查，每天交班记录。一五现场查看缺一项扣2分3、严格“三查七对”制度，各个环节严格查对，主班收药时发现字迹不清或破损的药品时，主动领病人家属到药房查询更换。一五现场查看一项不合要求扣2分4、每次输液完毕拔针后，揭掉所有胶布，按压片刻，不出血方可离开。一五现场查看一项不合要求扣2分5、对应用取暖设备（如热水袋、热水瓶）的患儿，护理人员

20、要指导家属实行保护措施，防止发生烫伤。一五现场查看一项不合要求扣2分6、注射“”的患儿，皮试“阳性”家属选择脱敏注射时，护士向家属交待并由家属签知情同意书后方可注射，注射后观察一小时后无不适方可离开。10查看资料不合要求扣2分有护理缺陷登记本，每周登记，每月有讨论分析及防范措施；发现严重差错，事故及时讨论、分析，有处理及防范措施；严重以上差错在24小时内上报护理部并有书面材料。一五查记录本缺一项扣2分护理安全质量考核评分标准（儿科）每百张床年护理发生严重差错0.5 年事故发生0 年褥疮发生0 总分100分 标准分100分考核内容分值考核方法扣分标准科室有危重病人安全管理措施和心理干预措施并落实

21、，禁止发生病人坠床、摔倒、导管脱落、自杀、自残事件，一旦发生，启动相应应急预案。10查看资料无措施不得分，因未落实措施造成病人严重后果的不得分麻醉、剧毒、贵重药品定量存放，专人负责，专柜专锁，用后及时补充，每天清查，有交接班记录。一五现场查看缺一项扣2分3、按规定每天查对医嘱、治疗给药执行情况并记录，护士长每周至少2次参加查对检查,重要护理操作前行告之程序。10查看记录缺一项扣1分4、急救车内无菌物品，各类导管符合消毒要求，急救车内有应急照明设备。10现场查看无不得分，超过有效期扣2分。5、压疮及红臀管理：病人卧位正确舒适与病情相符，无褥疮及红臀发生。对易发生褥疮和红臀的高危病人进行评估，得分

22、2736分的病人填写评估表上报护理部，科室在压疮管理本上登记，护士长跟踪督促检查预防措施落实情况。院外或院内带入的压疮及红臀，在压疮本上登记，填写压疮报告表，24小时内报护理部，并跟踪观察，转归后填写疗效鉴定表，报护理部；不可避免的压疮或红臀由科室主任及管床医生界定，并告知病人或家属，护士长提前上报护理部备案。一五现场查看不符合要求扣2分，发生褥疮和红臀各扣6分。6、 新生儿使用腕带，做治疗时认真核对，防止发生错抱婴儿，中午、夜间值班护士勤巡视并告戒家属认真照顾患儿，对进入病区的可疑人员进行询问，必要时及时向相关部门反映。 20 现场查看一项不符合要求扣2分有护理缺陷登记本，每周登记，每月有讨

23、论分析及防范措施；发现严重差错，事故及时讨论分析，有处理及防范措施；严重以上差错在24小时内上报护理部并有书面材料。一五查记录本缺一项扣2分科室安全通道畅通。5现场查看不畅通扣2分护理安全质量考核评分标准（手术室）每百张床位年护理发生严重差错0.5 年事故发生0 总分100分 标准分100分考核内容分值考核方法扣分标准科室有危重病人安全管理措施和心理干预措施并落实，禁止发生病人坠床、摔倒、导管脱落、自杀、自残事件，一旦发生，启动相应应急预案。10查看资料无措施不得分，因未落实措施造成病人严重后果的不得分麻醉、剧毒、贵重药品定量存放，专人负责，专柜专锁，用后及时补充，每天清查，有交接班记录。一五

24、现场查看缺一项扣2分3、有计划领取一次性应用医疗用品，按失效期先后顺序应用，无过期失效现象发生，每周五对各类手术包进行清查，对将过期的手术包重新消毒灭菌。10查看记录缺一项扣2分4、急救车内无菌物品，各类导管符合消毒要求，急救车内有应急照明设备。10现场查看无不得分，超过有效期扣2分。5、有意外事件（如停电、停水等）应急预案，科室每年组织演练一次，有记录。一五查记录本，抽2名护士答预案一项不符合标准扣2分6、 严格查对手术患者姓名、手术部位、手术标本、防止错误。 20 现场查看一项不符合要求扣2分有护理缺陷登记本，每周登记，每月有讨论分析及防范措施；发现严重差错，事故及时讨论分析，有处理及防范

25、措施；严重以上差错在24小时内上报护理部并有书面材料。一五查记录本缺一项扣2分科室安全通道畅通。5现场查看不畅通扣2分护理安全质量考核评分标准（急诊科）总分100分 标准分100分考核内容分值考核方法 扣 分 标 准1、科室有危重病人安全管理措施和心理干预措施并落实，禁止发生病人坠床、摔倒、导管脱落、自杀、自残事件，一旦发生，启动相应应急预案。10查看资料无措施不得分，因未落实措施造成病人严重后果的不得分2、麻醉、剧毒、贵重药品定量存放，专人负责，专柜专锁，用后及时补充，每天清查，有交接班记录。20 现场查看缺一项扣2分急救车内无菌物品，务类导管符合消毒要求，急救车内有应急照明设备。20 现场

26、查看无不得分，超过有效期扣2分严格“三查七对”，主班、配液班，输液班按程序查对，杜绝打错针现象。20 现场查看一项不符合要求扣2分发生打错针事件另行处理5、“”皮试“阳性”选择脱敏注射的患者，护士向患者交待，由患者签知情同意书后方可注射，注射后观察一小时无不适方可离院，离院后若出现不适立即随诊。10查看资料不合要求扣2分有护理缺陷登记本，每周登记，每月有讨论分析及防范措施，发现严重差错、事故及时讨论分析，有处理及防范措施；严重以上差错在24小时内上报护理部并有书面材料。20 查记录本缺一项扣2分护理单元管理质量考核评分标准（手术室） 总分100分 标准分100分考核项目考核内容分值考核方法扣分

27、标准环境管理室内布局合乎规范。室内墙壁无乱贴乱画，地面清洁，无垃圾，天花板无蜘蛛网，窗户清洁，壁柜清洁无杂物堆放。办公室、手术间、准备间、无菌物品存放间、洗手间、值班室、更衣间等各室清洁，物品摆放有序。室内无人吸烟，不乱挂衣物。30现场查看一项未做到扣2分在岗情况护理人员无迟到、串岗、早退、脱岗，上班期间不看与业务无关的书，不谈与工作无关的话、不吃东西、不带小孩、不做私活。10现场查看脱岗不得分一项未做到扣2分仪表衣帽整齐，不穿高跟鞋、响底鞋，不戴戒指、手链、耳环，头发不过肩，裙摆不过工作服，工作时间戴手表。10现场查看一项未做到扣2分工作态度按手术要求提前准备器械，术中与医生密切配合，与医生

28、良好沟通，与医生共同完成手术，不与医生发生争吵。20询问病人一项未做到扣2分业务素质护士掌握本科仪器及护理操作规程，并严格遵守，能按质量标准完成本科病人各项护理工作。30现场查看项未做到扣2分护理单元管理质量考核评分标准（供应室）总分100分 标准分100分考核项目考核内容分值考核方法扣分标准环境管理供应室布局合乎规范。室内墙壁无乱贴乱画，地面清洁，无垃圾，天花板无蜘蛛网，窗户清洁，壁柜清洁无杂物堆放。办公室、装配间、清洗间、无菌物品发放间、消毒间、清洁整齐，物品摆放有序。室内无有吸烟，不乱挂衣物。30现场查看一项未做到扣2分在岗情况护理人员无迟到、早退、串岗、脱岗，上班期间不看与业务无关的书

29、，不谈与工作无关的话、不吃东西、不准带小孩、不准做私活。10现场查看脱岗不得分一项未做到扣2分仪表衣帽整齐，不穿高跟鞋、响底鞋，不戴戒指、手链、耳环，头发不过肩，裙摆不过工作服，工作时间戴手表。10现场查看一项未做到扣2分工作态度下收下送，与临床科室良好沟通，最大限度满足临床科室需要。20询问临床科室工作人员一项未做到扣2分业务素质消毒员掌握高压锅的操作规程并严格遵守，工作人员能按质量标准完成本科各项护理工作。30现场查看一项未做到扣2分供应室消毒安全质量考核评分标准总分100分 标准分100分考核内容分值考核方法扣分标准1、科室有消毒安全防范措施。一五查看资料无措施不得分，因未落实措施造成病

30、人严重后果的不得分2、操作高压蒸汽灭菌锅人员持证上岗，并按要求验证。一五查看资料缺一项扣2分有高压灭菌锅的操作程序，操作高压锅人员知晓操作程序。20查看资料抽考护士不符合要求扣2分4、有意外事故（如停水、停电、消毒锅遇冷气团）的应急预案，每年组织演练一次，护理人员知晓预案。一五查记录、抽查2名护士一人不知晓扣2分，无预案不得分5、有高压锅的保养制度，定期保养并记录。10查看资料无保养制度不得分、一次未落实扣2分6、经常检查气阈、电源、插座的状态，保持完好。 10现场查看不符合要求扣2分7、有护理缺陷登记本，每周登记，每月有讨论分析及防范措施；发现严重差错，事故及时讨论分析，有处理及防范措施；严

31、重以上差错在24小时内上报护理部并有书面材料。一五查记录本缺一项扣2分儿科护理文书书写质量考核评分标准总分100分 合格90分 优秀95分项 目 考 核 内 容分 值考核方法 扣 分 标 准书写规范内容客观、真实、准确、及时、完整，医护记录保持一致。字迹工整、清晰、表述准确，语句通顺，签全名。用“双线法”在原错误处改正，无刮、贴、涂、改等现象，无缺页。按要求逐项正确填写护理文件的所有项目。10抽查5份一项不符合要求扣1分体温单1、在40-42之间的相应栏内填写规定内容（入院、手术、分娩、转科、出院或死亡时间）。2、绘制要求：分别用红、兰笔绘制体温，脉搏曲线，点线清晰，7岁以内患儿仅测体温。入院

32、后3天内，体温正常，每6小时记录体温1次，后改为，37.5体温39每6小时记录体温1次，体温正常后改为，体温39，连续3天每4小时记录体温1次，体温正常后改为，物理降温，脉搏短绌按要求绘制。3、在呼吸栏内填写呼吸次数，相邻两次交错填写。4、血压、体重、大便次数、入量、出量、尿量、输液量按规定如实填写。 一五抽查5份一项不符合要求扣1分儿科住院首次护理记录单1、凡栏目中有“口”的，在“口”内用阿拉伯数字如实填写，有异常情况的在括号内描述。在病人入院4小时内完成首次护理记录，专科情况、告知内容、其他栏如实填写语言情况是评估患儿语言发音的状况，常见异常情况有：与同龄儿相比不能发单音，基本句型，失语或

33、构音障碍。运动功能情况：评估患儿运动功能的情况，常见发育异常，迟缓情况有：与同龄儿相比，不能抬头、不能翻身、不能坐、不能爬、不能独立行走、不能正常上下楼梯。运动功能障碍指随意运动执行困难如瘫痪、共济失调、舞蹈病等。 一五抽查5份一项不符合要求扣1分新生儿住院首次护理记录单1、凡栏目中有“口”的，在“口”内用阿拉伯数字如实填写，有异常情况的在括号内描述。2、在病人入院4小时内完成首次护理记录，专科情况、告知内容、其他栏如实填写3、姓名填写患儿的合法姓名，未取名者以某某之女或之子代替，年龄按出生后实足天数计算，不足一天的按小时计算。4、按专科需要记录专科特殊情况如症状、体征等。 一五抽查5份一项不

34、符合要求扣1分护理记录单（一）（二）1、根据病情选择护理记录单（一）和（二）。2、根据医嘱、疾病护理常规和病情变化动态记录。危重患者应根据病情变化随时记录，一般患者病情稳定3天记录1次，病情稳定的慢性病患者7天记1次。生命体征、病情观察及护理栏应动态记录，及时、准确、客观，记录与病情相符，体现专科特点。抢救记录应及时进行，补记应在抢救结束6小时内成。无护士执业资格者书写的病历应由上级护理人员审阅并签全名，护理记录（一）和（二）统一连续顺页。 20抽查5份一项不符合要求扣1分新生儿护理记录单姓名填写患儿的合法名字，尚未取名的患儿以某某之女或之子代替。奶量填写患儿实际摄入的母乳或配方奶的毫升数。小

35、便以“次”或“”为单位记录，在相应栏目如实填写。病情观察及护理内容：患儿病情的动态变化、特殊治疗、护理措施和效果记录。出入量每24小时由夜班护士于7总结一次，并记录在体温单上。 一五抽查5份 一项不符合要求扣1分医嘱单1、医嘱签名规范。2、临时医嘱必须由执行者签名且字迹清晰。3、临时医嘱必须在一五分钟内完成。4、药物过敏者医嘱单标记正确，床头挂阳性标记牌。 10抽查5份一项不合格扣1分门诊手术室工作质量考核标准合格分100分 标准分90分 优秀分95分 考 核 内 容 分值检查方法 扣分标准1、各种规章制度健全：有手术室工作制度、消毒隔离制度、护理人员职责。10现场查看、抽查1人回答无制度职责

36、不得分回答不全扣2分2、手术室设限制区、半限制区、非限制区，布局合理。5现场查看不合要求扣2分工作人员衣帽整洁，佩戴胸牌、手表，不戴戒指、耳环、不留长甲。10现场查看一人不符合要求扣2分严格进出手术室人员管理，督促进入人员，更换手术室专用口罩、衣帽、鞋。10现场查看不符合要求扣2分严格执行无菌技术操作的核对制度。10现场查看不符合要求扣2分热情接待病人，耐心、礼貌，做好术前准备、做好术中配合及术后整理手术标本保存工作，并指导病人送检。一五现场查看不符合要求扣2分定期对手术室仪器进行保养并记录。10查记录不符合要求扣2分手术室每日电子消毒一次，工作人员手、物表、空气每月进行细菌监测，每月大扫除一

37、次，定期更换消毒液、各种泡瓶、器材、持物钳，每周更换二次，并高压消毒灭菌，有记录。10查记录不符合要求扣2分各类消毒物品专柜存放，并标明消毒日期，、名称、责任人、无过期物品。10现场查看不符合要求扣2分科室常备急救药品按四定管理：定人、定量、定位、定期清点，有记录。10现场查看不符合要求扣2分临床科室护理组织管理及制度职责落实考核评分标准总分100分标准100分项目考核内容分值考核方法扣分标准组织管理有护理管理目标，年工作计划，季安排、月重点及年工作总结。科室成立护理质量管理小组，由护士长和业务骨干组成有质量管理方案，质控细则，定期开展检查，每月一次，有检查及考核记录有奖惩措施并付诸实施。陪检

38、、陪送及化验标本按规范作好登记。 30查护士长工作手册及登记本一项不符合要求扣2分制度落实落实交接班制度：新病人、手术病人、危重病人及做特殊治疗的病人进行床头交接班，各项工作按交接班制度落实。查对制度：严格“三查、七对”，带针药治疗卡到床边核对，做各种治疗护理前呼叫患者姓名，输血二人核对并签名，每天查对医嘱，护士长参与每周不少于2次，抢救病人时口头医嘱要复述一遍再执行。科室每月组织护理业务查房和业务学习各一次，每季组织一次疑难危重病人护理讨论和安全学习并记录。分级护理制度、安全防范管理制度、科室财产管理制度等相应制度按标准执行。40询问病人、现场抽考护士、查资料一项人符合要求扣2分职责落实科室

39、有各级各类人员及各班职责和工作标准。护理人员知晓工作职责及标准。30查资料、抽考护士一项不合要求扣2分健康教育质量考核评分标准总分100分合格分90分优秀95分项目检查内容检查方法标准分扣分标准医院规章制度查房时间探视制度陪床制度患者外出制度现场抽查住院3天以上的患者5名，2项制度20一人不知道扣2分病室环境病人知道管床护士、护士长作息时间卫生间使用贵重物品的保管及安全注意事项现场抽查住院3天以上的患者5名3项内容20一人不知道扣2分相关疾病知识宣教相关检查的注意事项相关小治疗的作用如：雾化、康复治疗等。相关护理知识如卧位等。所用药品知识介绍指导药名、主要作用、相关注意事项。饮食、生活护理相关

40、知识。术前宣教、术后指导。出院患者健康指导。现场抽查住院7天以上的患者5名40一人不知道扣2分教育记录上述教育内容（第3项）简明扼要记录于护理护录单上抽查住院病人护理记录5份10一处不合要求扣2分工休会每月开一次工休会，有记录及跟踪反馈查工休会记录5未开不得分，无跟踪反馈扣2分健康知识专栏每季出一期健教专栏实地查看5无出版不得分特、一级护理质量考核评分标准总分100分合格分85分优秀95分项目检查内容检查方法标准分扣分标准病情观察分级护理符合标准。床边交接班，包括病情、治疗、护理、皮肤情况等。观察T、P、R、及病情和心理变化，有连续性。各种管道位置正确、妥善固定，管道清洁，引流通畅，观察引流物色、量、性状并记录。及时巡视、及时发现，及时处理。及时准确完成当班护理记录，每小时记录一次（一五分钟）签全名，病情变化随时记录。出入量记录准确无误。抽查在院危重患者及其护理记录25一项未落实扣2分急救与治疗1、用药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法等）。2、患者能按时、按剂量、按方法服用药物。3、患者按时接