北医三院五月份孕晚期课程笔记

1、6/6北医三院五月份孕晚期课程笔记 一、病房环境、入院产妇入院不是去急诊，直接去外科楼三层住院部办理入院,找产房接诊室.产房接诊室2小时有人上班，如果是夜间入院，接诊室前玻璃门上贴着电话（号码：7835)，直接电话叫人.2、待产室 待产室现为三人一间,有可能加床到五六个床位，内有待产床，分娩球等设备。产妇只能一个人进待产室，家属不可陪同。如果产妇需要某些东西,护士会外出联系家属并由护士帮产妇带进待产室。3、产房 与待产室在同一层，内有各种设施,家属不可陪产.4、产科病房产科病房在外科楼三层（住院部），分为产前病房和产后病房。产前病房在三楼,产后病房在四楼,一般为三人间,有比较大的病房是六人间,

2、可能会加床。产后病房上午不允许家属探视,下午4：0探视，医院会提供住院探视告知书,告知探视注意事项住院部不许月嫂陪床，会有医院护工照顾产妇和孩子.二、待产包北医三院要求入院产妇和出生婴儿的衣物使用医院统一的样式,也就是说，自己准备的产妇服和婴儿服在医院是没办法用的,必须在北医三院购买.北医三院保康中心(外科楼一层）提供待产包，如果节假日保康中心无人，可在急诊处购买，一个完整待产包的总价格低于元.医院并不要求买完整待产包，只需要买婴儿和产妇的衣物即可，其它的可以零购,也可以用自己准备的。自己购买的奶瓶不可以带入医院给孩子用，医院会统一喂奶.医院待产包的内容有:1、成人纸尿裤一包5p2、成人多功能

3、护理垫一包10p3、一次性床单好像是2包、好奇nb一包35p、备皮刀6、喂奶导管7、一次性冲洗器8、束腹带（剖腹产用)9、强生婴儿油1、小褥子1个1、小被子1个12、睡袋2个1、喂奶衣娀儿上衣4件5、枕头个枕套2个16、产妇帽个1、婴儿帽个1、方巾4条1、宝宝包单个2、防溢乳垫个(可洗）21、婴儿蚊帐个（夏季待产包提供）三、入院1、入院在外科楼一层办理入院手续,先把产妇送到产房,再去办理入院手续。在产妇就诊卡里充50元左右，用于住院订餐、婴儿奶费等费用。2、产妇入院个人准备产妇把指甲剪短，以防划伤婴儿。贵重机，相关物品小包统一放好，摘除全部首饰，戴眼镜的可以带眼镜盒进产房，以免生的时候手乱划拉

4、把眼镜碎了。进产房前可以带点吃的，高热量的.想好胎盘是自己留着还是给医院，不要医生问起时没有决定。3、住院携带物品洗漱类物品：手纸，卫生巾,体温计（普通水银体温计即可,无要求，自备电子体温计也可),饭勺饭盒，饮水管,新生儿小毛巾（共10条，提前洗干净晒好，要用婴儿洗衣液，医院待产包内有4条），湿纸巾，一次性卫生坐便垫（要求使用时请不要粘在医院的马桶上，铺上即可）。证件类随身物品：身份证，户口本(集体户口的话，要户口卡首页的复印件要盖章自己的那一页的原件），产检病例,就医卡，医保本费用：700元住院押金。如果是顺产，最终费用为00元左右；剖腹产约为5000元左右。如有特殊情况,费用会有一定的增长

5、。其它:家属记得带签字笔、资料袋(准备2个,1个放上述产妇资料,个待放新生儿材料)。四、顺产相关总体来说,顺产是比剖腹产好，但如医生建议剖腹产,听从医生指挥.北医三院遵循国际做法，母婴同室。、顺产入院特征四个特征： 规律宫缩：躺着的时候56分钟疼一次，这个时刻宫颈刚消失,但宫口还未打开，有足够的时间到医院，不需要心急.如果是1分钟一次不要去医院.太早了到了产房，那个环境反倒让产妇紧张.自己大概记录一下开始宫缩到宫缩规律的时间，到医院后医生可能会问起,不要不清楚。阴道出血:只是微见红不要去医院，因为少量见红只是毛细血管因为压迫拉伸破裂。如果出血到达月经量时必须去医院,不管肚子疼不疼，但仅一点点(

6、不超过月经量）不用着急。 破膜：破水必须入院。羊水破了,一定要先慢慢的坐下，然后再慢慢躺下，即使是在公共场合也要如此。羊水正常应该是清亮的,如果羊水黄青色，有浑浊感请速入院.胎儿头位破水,可自驾车来医院，后座平躺；胎儿头位但头高浮,或胎儿臀位破水，最好10/9担騀臀部。(/999是按公里收费的，不要认为不收费，但是头高浮臀位必须小心） 胎动:早中晚各数一小时，相加后乘以4,超过30为正常,20要小心,小于10必须马上来医院。特别是胎动频繁后突然减少甚至消失一定要去医院,否则胎心消失。6w后做胎心监护，每次30分钟，做前一定要吃饭,要吃的饱饱的。2、顺产稀正常临产双顶径9.9。5,超大的可能剖产

7、。第一产程是宫缩；第二产程娩出婴儿;第三产程娩出胎盘;第四产程留察2小时。产程0小时左右，不超过4小时.下文详细说明:第一产程：这个产程会有3到4小时,太快了叫急生,对母婴其实不利刚入院的产妇一般此时宫颈刚消失或者初开，此时如果未破水，检查宫颈时摸到的是胎膜，已破水的话，摸到的就是婴儿的头了（指头位）.要充分休息，可以吃东西补充能量。部分产妇在疼痛时吃巧克力等甜食受剌激会呕吐，其实也不推荐喝红牛,可以喝乳酸菌饮料,最好是那种有插管插上就能喝的。要勤排小便（23小时1次）.最疼的时候做深呼吸（鼻子吸气，嘴巴呼气），连做3次就有效果。有想大便的感觉,要知会护士陪同去厕所.第二产程：此时宫口全开至0

8、cm，初产妇一般为1到2个小时。也有更快的。此时宫缩持续时间为25,疼痛是母体绝对可以忍受的。拉住产床把手向后使劲，屏气,一定要仔细听医生的话,这时医生有可能会让张嘴大口吸气呼气。医生说不要用力的时候，一定要听从指挥,否则会撕裂。如果产程为个小时,其实1个半小时是产妇自己努力,等婴儿头部快露出后，医生才会帮忙接生.婴儿头部初露，医生会清理婴儿面部咽部羊水,防止羊水呛到肺部。呼吸道羊水清理基本完毕,婴儿全身娩出，初啼第三产程:胎盘一般会在胎儿娩出后15分钟内娩出，不可超过3分钟。胎盘娩出，缝合伤口，这个时候医生会问胎盘是留是带走,要在入院前就想好。确认孩子身份、性别，测量身长体重，查体,打疫苗,

9、保暖等。这个时候会给孩子带上腕带，共同核对信息为“XX之子/女”，婴儿留右脚红印,母亲留右手拇指指印.第四产程：在产房观察小时,不可有产后大出血.大出血原因一般为胎盘剥离，会达到00l/分钟。总出血量要低于4m。、顺产产后母婴在产房观察两小时，这个时候家属会被要求填资料。母婴早接触,早吮吸，早开奶.这是为了巩固婴儿吸吮反射,不用奶瓶是不误导婴儿以为奶瓶为母亲乳头，而导致后期拒绝吸吮母乳。产科卫生间内有热水和外阴冲洗器，产妇可下床后,把外阴恶露出血清洗干净,以防感染。五、剖腹产相关剖腹产的时间并不是由自己决定的，而是医生告知剖腹产时间只有特殊情况会临时急诊剖腹产。剖腹产入院时间为约定的剖腹时间当

10、天.1、物品准备基本与顺产准备一致,添加术后束腹带一条。2、术前准备剖腹产前一天请洗澡.术前抽血，检查凝血并由医院配血.如果有过敏历史一定要和医生说明，不清楚自己是否过敏的也要说明，医院好做过敏检查。术前八小时不要吃喝，否则要等到消化后才能手术,临时顺转剖的医生会询问就餐情况，会等足八小时再手术.家属在手术通知上签字，签字后手术.3、术后术后孕妇去枕平躺约六小时,家属不要给产妇乱加枕头，也不可以乱给产妇吃东西.剖宫手术后伤口为横切，约15c，会用压沙袋法止血。术后小时后饮水；1216个小时后可换为半卧位，可喝米汤等流食（不可以喝牛奶，红糖水等）;术后24小时拨尿管下地小便,可半流食;排气后普食

11、;8小时后可取沙袋。如果不确定何种食物可吃，可直接在医院定餐。尽可能早点下地小便，两小时后，三四个小时前。起床时要缓慢起床，先慢慢坐起,然后转身把腿耷拉下去,再慢慢站起来，站住几秒钟后,再慢慢挪步走动。进卫生间时不要反锁门锁或插上门闩，只开灯就行了，以防发生意外时护士没有办法进去帮忙.六、产后（医院)、婴儿资料新生儿出生后先与母亲一起观察两个小时，再推到护理间。等家属填完资料后，新生儿会再由床车推回到下母亲身边。初生当天并不洗澡，第二天由护士洗澡。北医三院出生婴儿会有两个腕带,一个在手腕一个在脚腕不管什么时候,都不要动这两个腕带，直到出院查腕带与母婴资料一致后才可去除。每个婴儿会有自己的床车一

12、个，床头卡上标明婴儿资料信息，与腕带对应.母亲会和婴儿住在一起,只有婴儿检查和洗澡时会分离。婴儿离开母亲身边后，可有家属陪同检查或洗澡。2、产妇食住产后清淡容易吃喝，补充能量,尽量少食多餐.建议产后喝粥，面条，鸡蛋羹等在医院对面就有宏状元.如果喝鸡汤,要把汤油撇掉，否则会引起腹泻。每天鸡蛋不要超过两个，超出两个的量产妇也无法吸收,高蛋白还会引起胃肠不适大小便及时排空。产后呼吸运动法,开始收缩和放松练习。3、新生儿护理 新生儿部分护理在医院就已经完成，但孩子的成长数据需要父母出院回家后也时刻记录，最好做出表格,每天记录各项指标.需要记录的指标有:体重、体温、大小便次数、大小便颜色等。具体护理如下

13、所示:初生婴儿体温低于36度，4小时后会升到高于36度，这个阶段要注意根据季节保暖.在婴儿体温升高后,不要捂婴儿,过热会导致皮肤红斑，尤其是夏天注意不要热观察:皮肤红润，四肢屈曲,鼻尖的小黄点正常，皮肤嫩薄。父母家属触摸孩子之前要洗手消毒，防止婴儿皮肤感染溃烂。AGXX 呼吸40次/分,浅快，鼻孔小易堵塞，打喷嚏不是感冒 手足颤动，嘴颤动是正常现象,孩子有时候会全身扭动,伴随发出吭吭哼声,也是正常现象。 口腔小白点是马牙，小有可至绿豆状,不许动，最多周,自然消失胃平，溢奶,拍咯后头侧放尿多,如果粉红色尿为乳量不足（1天为正常）。正常为每天1低于6次要加强喂养.尿布疹一般是潮湿，建议晚上用尿不湿

14、的要在里边垫一层纯棉布的尿布,推荐用干爽纸尿裤，有利于婴儿进入深度长时间睡眠，培养好的睡眠习惯。 男婴会有睾丸下降情况，女婴出现假月经情况时轻轻擦干净即可。男女婴乳房会有硬结，3周后会自然消退，千万不可以挤！ 回家后少接触人.房间早晚各通风半个小时，室温别太热,产妇穿多少就给孩子穿多少。 新生儿测体温,上下午各测一次。腋下测量的话，637度，测时要帮忙婴儿屈臂，且要看好孩子，稍微大一点的话，婴儿可能会乱抓乱啃。夏天室温不要过高,可开空调，但要避免直吹.如果体温高于3。5度,要用温水降温,降温不成功要去医院. 皮测胆红素:生理性黄疸,如第五天还比第四天严重立即返院挂儿科急诊。看脸、躯干、四肢。所

15、有新生儿都会有生理性黄疸，但黄疸加重会影响孩子智力，严重可致夭折。可以通过多喂多拉,加强喂养来减轻黄疸。观察婴儿皮肤，青色一般为蒙古斑，过一段时间会褪,如果出现红斑，一般过婴儿被热到了,垫的盖的都不要过多过软，红斑严重后会起泡. 体重57天有生理性下降，下降指标不可超过出生体重的1，0天左右恢复正常。在医院里,护士每天会给测的，回家后最好也经常测量。大便胎粪墨绿，此时大便粘性大，用湿纸币擦干净。之后大便会变为黄糊状,一天次并有一次较大量的为正常乳量，小便不少于6次.如果24小时未有大便,请检查婴儿肠胃是否不妥。沐浴最好每天，洗前一定要准备好毛巾和衣服。室温262度，水温4度.测试手温可不用水温

16、计,用手腕处（手心向）皮肤测试手温，不凉不烫即可。 注意耳朵不要进水，先洗头、子,然后放进澡盆洗全身.洗澡后脐带用75%乙醇消毒(出院时会发一瓶)，脖子下腋下用爽身粉，男孩腹股沟用，主张女孩腹股沟少用不用.用爽身粉时要注意不要拿瓶子直接往孩子扑,容易进到鼻腔和呼吸道，最好躲开孩子的头部，往大人手上倒一些粉轻拍一下，再往孩子身上抹 每天和孩子进行抚摸接触,如腹触油推,手法要轻,油推后可以不用再擦爽身粉。 疫苗：4内乙肝第一针,右臂，10微克，12后卡介苗第一针,左臂，00毫克.疫苗接种的卡一定要收好! 新生儿筛查：父母有一方是北京户口的,就免费（带户口本好像就是为了这个)。苯丙酮尿,甲减.采足跟

17、血的时候,一定要留对信息,如果有问题会在个月内接到电话通知。一般新生儿筛查会在72小时后进行，所以顺产出院早的父母需要在7小时后带孩子返院检查 出生证0天以内办理，此段有非法字符发不出来。出院带好自己的四卡一证:卡介苗，乙肝，听力筛查,新生儿筛查和出生证。（所以我说要准备一个专门的资料袋，用来放新生儿的证件）七、母乳喂养母乳喂养的好处不再多说，可网上细查.北医三院没有开奶师,护士会告知如何自己按摩催奶，如果初产无奶少奶，会用加奶导管置于母亲乳房边,引导婴儿吸奶.1、母乳喂养原则原则上是按需哺乳：母亲胀奶、婴儿有饥饿表现、喂奶间隔不超过3个小时。如果距离上次喂奶为3个小时,而婴儿还在睡眠中，建议弄醒婴儿