加强管理监督,防范医疗纠纷

1、2012长峰医院集团医疗护理管理论文：规范管理加强监督防范医疗纠纷重庆长峰医院何瑞明随着人们对整个社会的信任缺失，近年来医疗环境令人担忧。一部分人对医院的偏见、误解越来越多以及现代医疗水平的局限性，个别医务人员的不负责任， 或沟通不够充分导致医疗纠纷、医疗事故频发，极大的影响了医院的正常发展。作为医院特别是民营医院，如何规避、防范及化解医疗纠纷、医疗事故尤其重要。本人认为：首先要认真学习 医疗事故处理条例 ，严格要求本院医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。应当对其医务人员进行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗

2、护理规范、常规的培训和医疗服务职业道德教育。应当按照国务院卫生行政部门规定的要求， 书写并妥善保管病历资料。严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。在医疗活动中，特别是专科治疗前，医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。 可以告知其近亲属。加强对医务人员医疗卫生管理法律、 法规、规章和诊疗护理规范、常规的培训以及医疗服务职业道德教育，建立健全医务人员违法违规责任追究制度、医疗质量监控和评价制度、医疗安全责任制度。医疗机构应当建立健全医患沟通制度，设置接待场所，配备专（兼）职人员，接受患者或者其近亲属的咨询和投诉 , 及时

3、解答和处理有关问题。制定医疗纠纷应急处置预案，并报所在地卫生行政部门和公安机关备案。患者应当遵守医疗机构的规章制度，如实向医务人员告知与诊疗活动有关的病情、病史等情况，配合医务人员进行必要的检查、治疗和护理。患者对医疗行为有异议的，应当通过合法渠道表达自己的意见和要求。应当建立健全重大医疗纠纷报告制度。医疗机构应当按照报告制度的规定履行报告义务，不得瞒报、缓报、谎报。发生医疗纠纷后，医疗机构应当根据医疗纠纷的实际情况，采取以下相应措施进行处置：（一）告知患者或者其近亲属有关医疗纠纷处置的具体办法和程序；患者或者其近亲属要求协商的，应当告知其推举不超过名代表参加协商。（二）就纠纷的医疗行为组织专

4、家会诊或者讨论 , 并将会诊或者讨论的意见告知患者或者其近亲属。（三）与患者或者其近亲属共同对现场实物及相关病历资料进行封存和启封。（四）因医疗纠纷影响正常的医疗工作秩序的，及时向所在地公安机关报警。（五）配合卫生行政部门、公安机关、医调会等部门和机构做好调查取证工作。（二）成立医院医疗纠纷、医疗事故调解领导小组：（简称：医调组）由医院领导担任负责人，各中层干部任组员，一旦医院内部发生医疗纠纷、医疗事故哪怕是有苗头，要立即上报调解领导小组，由医院医疗纠纷、医疗事故调解领导小组成员出面处理。医调组承担以下工作职责：（一）调解医疗纠纷；（二）通过调解工作，宣传相关法律、法规、规章和医学知识；（三）

5、向卫生、司法行政等部门报告医疗纠纷和调解工作的情况；（四）分析医疗纠纷发生的原因，向医院提出医疗纠纷防范意见和建议；（五）提供有关医疗纠纷调解的咨询服务；（六）及时处置医疗纠纷医疗事故: 制定处理医疗事故预案 , 其内容包括明确领导机构和承担的具体工作, 明确医疗事故发生后各部门的职责和应采取的措施, 即:建立医院内部的报告制度 ;在明确发生医疗事故或发现可能引发医疗事故的医疗过失行为后, 医务人员在上报的同时,还应组织最强的技术力量, 及时采取有效治疗措施 , 防止损害后果的扩大。要明确在上述两项工作完成之后, 医院还要进行专门调查 , 分析原因 , 提出改进措施 , 防止类似事件发生。在医

6、疗实践中, 医务人员对医疗环节中可能引发医疗纠纷的事件要保持高度警惕, 如医疗过失一旦发生 , 医疗机构应及时采取相应措施, 按法律途径解决。制定防范、处理医疗事故的预案，预防医疗事故的发生，减轻医疗事故的损害。处置医疗纠纷需要立即启动应急处置预案的，应当按照预案的规定采取相应措施，防止事态扩大（三）建立一套完整的工作制度及科学规范的工作流程 ，做到严格按规章制度及工作流程办事。医院设置了医疗服务质量监控部门并配备专(兼) 职人员, 除制定预防医疗纠纷预案外 , 应将监督的重点放在具体的医疗环节上 , 注重工作流程的质量监督 , 要经常深入医疗一线 , 认真查找医疗纠纷隐患。深入一线定期与不定

7、期检查。教育医务人员认真履行工作职责 , 严格执行现有的各项医疗卫生法律、行政法规、部门法规和诊疗护理规范、常规 , 严格遵守职业道德。值得一提的是 , 医疗行为是集体行为 , 需要各部门的协调。( 四)规范医疗文书的书写 : 医疗纠纷诉讼的举证倒置和患者可以复印病历的规定, 使得病案等医学文书的规范化书写尤为重要 , 其质量要求也会越来越高。在医疗实践中, 要重点从以下几个方面规范医疗文书的管理。根据不同工作流程和时间 , 病历书写分为住院、门诊、急诊病历和病历质量评价 4 部分 , 病历记录须真实、客观、及时、完整、认真。严格按照卫生部制定的有关病历书写的规定实施规范化书写。细化病历书写过

8、程中应注意的事项。( 五)学习侵权责任法 多与病人沟通交流，每一种专科治疗前都要与病人签订知情同意书、发放健康教育处方 、出院告知书、健康指导书。定期召开病人座谈会。( 六) 与社会多渠道沟通 : 医疗行业因其特殊性 , 一般人不太知晓 , 医疗机构如与社会广泛沟通 , 通过多渠道使人们对医疗行业有更多的了解, 对改善目前的医疗环境有着积极作用。( 七)实行医疗责任保险 : 医疗责任保险是化解医疗风险的方法之一。发达国家医疗纠纷发生率仅7 % , 远远低于我国, 其中最主要的原因就是这些国家有一套完善而且行之有效的医疗事故善后处理制度。我国医疗机构推行医师执业保险 , 让保险公司来承担处理纠纷

9、及赔偿事务 , 使医务人员能集中精力投入到业务中去 , 真正维护患者、医务人员和医院三者的合法权益。于重庆出师表两汉：诸葛亮先帝创业未半而中道崩殂， 今天下三分， 益州疲弊， 此诚危急存亡之秋也。然侍卫之臣不懈于内，忠志之士忘身于外者，盖追先帝之殊遇，欲报之于陛下也。诚宜开张圣听，以光先帝遗德，恢弘志士之气，不宜妄自菲薄，引喻失义，以塞忠谏之路也。宫中府中，俱为一体；陟罚臧否，不宜异同。若有作奸犯科及为忠善者，宜付有司论其刑赏，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使内外异法也。侍中、侍郎郭攸之、费祎、董允等，此皆良实，志虑忠纯，是以先帝简拔以遗陛下：愚以为宫中之事，事无大小，悉以咨之，然后施行，必能裨

10、补阙漏，有所广益。将军向宠，性行淑均，晓畅军事，试用于昔日，先帝称之曰愚以为营中之事，悉以咨之，必能使行阵和睦，优劣得所。“能 ”，是以众议举宠为督：亲贤臣，远小人，此先汉所以兴隆也； 亲小人， 远贤臣，此后汉所以倾颓也。 先帝在时，每与臣论此事， 未尝不叹息痛恨于桓、 灵也。侍中、尚书、长史、参军，此悉贞良死节之臣，愿陛下亲之、信之，则汉室之隆，可计日而待也。臣本布衣，躬耕于南阳，苟全性命于乱世，不求闻达于诸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顾臣于草庐之中，咨臣以当世之事，由是感激，遂许先帝以驱驰。后值倾覆，受任于败军之际，奉命于危难之间，尔来二十有一年矣。先帝知臣谨慎，故临崩寄臣以大事也。受命以来，夙夜忧叹，恐托付不效，以伤先帝之明；故五月渡泸，深入不毛。今南方已定，兵甲已足，当奖率三军，北定中原，