《眩晕》症治疗经验小结

1、眩晕症治疗经验小结内容提要：应用自拟“舒心消头汤”为主临症加减治疗 眩晕证，疗效满意。收集的 36 病历中痊愈 17 例，好转 15 例，无效 4 例，总有效率达%关键词：眩晕症，舒心汤，治验。 “眩”是眼花，“晕”是头晕，二者常同时并且见；故统称“眩晕”。是一 种较为常见的反复发作的内科疾患。祖国医学关于于本病早有描述，如：金要略痰饮咳嗽病有“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”的记载。它在现代医学中，囊括内耳性眩晕、脑动脉硬化、高血压、贫血、神经衰弱，以及某些脑部疾 患等。笔者从事眩晕症的中医治疗已 20 余年，积淀了一定经验，现将采用自拟舒心 清头汤治疗经验小结，介绍如下：1、临床资料：36 1

2、2 24 20-69 50 岁左右居多。CT 检查为诊断依据，其中内耳内耳性眩晕 7 5 8 4 9 3 例。2、治疗方法：10g15g15 g15 g 15 g10 g,枳实 10 g,紫丹参 15 g,郁金冲 15 g,甘草 5 g。加减：分五个证型进加减。(1)肝阳上亢型：症见眩晕耳鸣，头痛且胀， 每因烦劳或恼怒而头晕，头痛增剧，两颊潮红，急燥易怒，少寐多梦，口苦，舌 红，苔15g15g15g15g,便秘加30g30。(215g,黄连10g,砂仁5g,石菖蒲12。眩晕较甚，呕吐频作者，如代赭石以镇逆；见头目胀痛，心烦而悸，口苦，尿 赤，舌苔黄腻，脉弦滑者为“痰浊化火”，舒心清头汤去黄苓加

3、百部15g,黄10 。(3眠多梦。偏于阳虚者，四肢不温，舌质淡，脉沉细。舒心清头汤去柴胡 黄苓加肉桂10g15g3030g1515g15g,肉蓰15 g15 g。(4华，心悸失眠，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉细弱。舒心清汤加生黄耆 45 g,当归 15 g。(5)瘀血内阻型：症见“眩晕”，经常出现于脑外伤，脑血管病，中风后遗症患者。舒心清头汤加当归15 g，红花 10 g，延胡 15 g，菖蒲 15 g。本症的病理较为复杂，舒心清头汤应辩证应用，随症加减。1000ml 10 200ml天为一疗程。3、治疗结果：治愈：症状消失。好转：症状鲜明减轻和消失。无效：症状体征无鲜明变 化。36 例中，

4、好转 32 例，总有效率达%其中肝阳上亢型，痰湿中阻型，肾虚型及气血亏虚型的疗效较好。瘀血内阻型的疗效次之。各型疗效见附 表。各证型眩晕疗效表分型总例数痊 愈 好转无效 肝阳上亢型8350痰湿中阻型5221肾 虚 型7241气血亏虚型131030瘀血内阻型30124、病历介绍唐某，女，48 岁，干部，1976 3 24 集中，俯首则眩，劳动则头部自觉发热，血压随即上升（180/110 毫米水银柱）亢，宜平肝清热，用舒心清头汤倍紫丹参上症完全消失。30g,连服一疗程，一周后复诊，谢某，男 46 岁，军人，阵发性眩晕已 5 年，近年来病情转剧，发作次 数由半年一次增至一月二至三次，有嗜烟史 30

5、年，日吸烟 20 支，眩晕发作前, 先感觉有一股热气，由少腹上冲至头部；随即感觉周围景物摇动，眼前发黑。现 在平状：头昏，耳鸣，恶心，呕吐，晨起吐痰，口苦舌燥，便秘尿黄，面色萎黄 微青紫。西医诊断为内耳眩晕症，苔黄腻，脉滑。此属“痰浊中阴，脾胃的和” 之证， 治以：清热化痰，健脾和胃。方用：舒心清头肠加香附 10 g,黄连 10 g， 砂仁 5 g,生苡仁 15 g,服七剂后，眩晕消失。梁某，女，27岁，工人，生育之后，阴分未复，操劳动作，阳气升滕， 头目昏晕，手足发麻，腰酸腿痛，轰然汗出，脉芤。治宜：养血熄风，育阴潜阳。 15g15g亦止。胃纳增加，精神好转。守法续进，以收全功。刘某，女,

6、44 岁，邮政干部，1997 1 12 1995 年起头晕， 如立舟车，感周围环境转动，呕吐，血压低（90/60 毫米汞柱），头昏头晕，看书稍久则头痛头晕加重，胃部不适，有欲吐之感，并且有摇晃 欲倒，食纳减退，体重亦减。常暧气，矢气多，大便正常，月经调，经色淡，量 少。皮肤发痒，西医认为荨麻诊，影响睡眠，恶梦多。小便稍频，有少许痰，有 时脱肛，脉弦细无力，舌淡无苔。证属“气血亏虚”，方用“舒心清头汤”加生黄耆 45 g,当归 15 g,生枣仁 15 g,连服七剂，头晕失眠等症基本消失。李某，男，59岁，干部，患者头昏日久，1996689时突然 眩晕，左侧偏瘫而就诊。患者神志清楚，言语不利，左半

7、身不遂，面部歪斜，大 便秘结，舌苔黄腻，脉象滑数有力，颈椎摄片示第 5-6椎唇样变，CT诊断为右 侧大脑中动脉血栓形成。治以祛风化痰，活血通络，通腑清热之法，处以“舒心 清头汤”加15g15g10g10g扶下地行走，说话较前清楚。遂用此方加减，连服基本痊愈。CT 复查右侧大脑中动脉脑血栓大部份吸收消失。5、讨论：30 剂而“眩晕”的产生，外因是条件，内因是根本。风、痰、虚、七情内伤，过劳， 失眠等等原因均可引起眩晕，病况繁多，宜详为辩证施治：一般症急者多实，选 用清火，化痰、平肝、潜阳、熄风、养血等法。症缓者多虚，应用补养气血、益 肾、养肚、健脾、化瘀等法，并且审察风、火、痰兼证之多寡，适当佐以治标之品， 俟症状缓解之后，又当从本为治。自拟“舒心清头汤”正是照顾了上述特点， 标 本兼治， 近期及远期疗效都好。然而在临床治疗中，还必需临证细辩，方能提高 疗效。参