血气分析快速诊断公式

1、血气解析快速诊断公式血气解析是临床一项比较常用的检测项目，其测定结果可为心、肺疾病和各种危重疾病患者供应诊断和治疗的依照。下面介绍一下七步法血气解析。第一步：判断有无呼吸衰竭依照PaO2和PaCO2水平判断PaO260mmHg即可诊断呼吸衰竭，如伴PaCO2则为II型呼吸衰竭，如不伴有PaCO2，则为I型呼吸衰竭PaO2处于6080mmHg之间为低氧血症。第二步：可否存在酸碱平衡凌乱？pH7.45为碱血症平时这就是原发异常切记：即使pH值在正常范围，也可能存在酸碱平衡凌乱，可能是机体代偿的结果。第三步：可否存在呼吸或代谢凌乱？动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：动脉血中物理溶解CO2分子所产生的

2、压力。正常值3545mmHg,平均40mmHg（4.676.0kPa）。PaCO2代表肺泡通气功能：1）当PaCO250mmHg为肺泡通气不足，见于呼吸性酸中毒，型呼衰；2）当PaCO235mmHg为肺泡通气过分，为呼吸性碱中毒，也可见于型呼衰。碳酸氢（HCO3-）：当HCO3-27mmol/L时，可为代谢性碱中毒；碱节余（BE）：是表示血浆碱储量增加或减少的量。03mmol/LBE正当时表示缓冲碱增加；BE负值时表示缓冲碱减少或缺失。注意：BE值不受呼吸因素的影响，只反应代谢的改变。这时你会发现一个规律，原发呼吸阻挡时，pH值和PaCO2改变方向相反；在原发代谢阻挡时，pH值和PaCO2改变

3、方向相同，但这种情况只发生在机体只存在一种酸碱平衡凌乱时，如机体有双重甚至三重酸碱凌乱，该规律不适用。第四步：针对原发异常可否产生合适的代偿？在单纯性酸碱凌乱时，HCO3-/H2CO3分数中确定一个变量为原发性变化后，另一个变量即为继发性代偿性反应。而在混杂性酸碱凌乱时，HCO3-/H2CO3分数中确定一个变量为原发性变化后，另一个变量则为又一个原发性变化，为谈论方便，称为“继发性变化”。代偿预计值：继发改变是可以用图表和经验公式计算“继发性变化”在代偿预计值范围内为单纯性酸碱凌乱，否则代偿不足或过分为混杂性酸碱平衡失调。第五步：若是存在代谢性酸中毒，则计算阴离子缝隙AG=Na+-（Cl-+H

4、CO3-）=122依照AG将代谢性酸中毒分为2类：高AG,正常血氯性代谢性酸中毒。高血氯，正常AG性代谢性酸中毒。第六步：看AG:定二、三重性酸碱凌乱当高AG性代酸时，AG的高升数恰好等于HCO3-的下降值时，既AG=HCO3-,于是由AG派生出一个潜藏HCO3-的看法。潜藏HCO3-=AG+实测HCO3-。当潜藏HCO3-预计HCO3-示有代硷存在。即：若是AG/HCO3-2.0,则可能并存代谢性碱中毒第七步：结合患者情况，找出病因判断出酸碱平衡凌乱还不够，还要进一步认识各酸碱平衡凌乱的原因，从而做出相应的纠正呼吸性酸中毒病因1、气道拥塞：COPD、哮喘、其他拥塞性肺疾病；2、CNS控制：睡

5、眠呼吸阻挡（OSAS）；3、通气受限：CO2产量增加、震颤、寒战、癫痫、恶性高热、高代谢、碳水化合物摄入增加；4、错误的机械通气设置。呼吸性碱中毒病因1、CNS刺激：发热、难过、害怕、忧愁、CVA、脑水肿、脑创伤、脑肿瘤、CNS感染；2、低氧血症或缺氧：肺疾病、严重贫血、低FiO2；3、化学感觉器刺激：肺水肿、胸腔积液、肺炎、气胸、肺动脉栓塞；4、药物、激素：水杨酸、儿茶酚胺、安宫黄体酮、黄体激素；5、其他：妊娠、肝脏疾病全身性感染，甲状腺机能亢进、错误的机械通气设置。代谢性碱中毒病因1、低血容量伴Cl-缺乏：1）GI扔掉H+:呕吐、胃肠吸引、绒毛腺瘤、腹泻时扔掉富含Cl的液体；2）肾脏扔掉H+:袢利尿剂和噻嗪类利尿剂、CO2潴留后（特别开始机械通气后）。2、低血容量、肾脏扔掉H+:水肿状态（心功能衰竭，肝硬化，肾病综合征）、醛固酮增加症、皮质醇增加症、ACTH过分、外源性皮质激素、高肾素血症、严重低钾血症、肾动脉狭窄、碳酸盐治疗。代谢性酸中毒病因1、高AG:甲醇中毒、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、酒精性酮症酸中毒、饥饿性酮症酸中毒、三聚乙醛中毒、乳酸酸中毒、水杨酸中毒。2、1）AG正常：GI扔掉HCO3-腹泻，回肠造瘘术，近端结肠造