燃气管道工程竣工文件文件

1、71/71燃气管道工程竣工资料工程名称：项目定义： 工程地点：施工单位（章） 监理单位（章） 建设单位（章）项目经理： 总监理工程师： 负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 目 录 序号文件题名责任者日期页码备注1燃气工程竣工资料审核表施工单位2施工图设计文件会审记录施工单位3技术交底记录施工单位4施工组织设计方案报审表施工单位5施工组织设计（方案）施工单位6工程开工报审表施工单位7开工报告施工单位8材料(构配件)、设备进场使用报验单施工单位9设备开箱验收记录施工单位10材料(设备)合格证明文件汇总表施工单位11合格证粘贴单施工单位12施工测量报验单施工单位13管道定位放线记录施工单位

2、14工序质量报验单施工单位15管沟开挖验收记录施工单位16工序质量报验单施工单位17燃气阀门试验记录施工单位18工序质量报验单施工单位19合格焊工登记表施工单位20焊工证复印件施工单位21钢质管道焊接质量检查记录施工单位22聚乙烯管道热（电）熔连接质量检查记录施工单位23管道焊接焊位简图（PE管道）施工单位24管道焊接焊位简图（钢管）施工单位25工序质量报验单施工单位26调压装置安装检查记录施工单位27工序质量报验单施工单位28室内燃气管道安装质量检查记录施工单位29工序质量报验单施工单位30探伤焊口统计表施工单位31管道射线探伤报告施工单位32工序质量报验单施工单位33管道除锈与涂漆检测记录

3、施工单位34工序质量报验单施工单位35管沟回填检查记录施工单位36工序质量报验单施工单位37管道隐蔽工程检查记录施工单位38工序质量报验单施工单位39燃气管道吹扫、试压方案施工单位40燃气管道吹扫记录施工单位41工序质量报验单施工单位42燃气管道强度及气密性试验记录施工单位43单位/分部工程竣工报验单施工单位44竣工报告施工单位45有用设备材料表施工单位46现场签证单施工单位47工程变更（联络）单施工单位48竣工图纸施工单位 燃气工程竣工资料审核表工程名称施工单位建设单位开工时刻设计单位竣工时刻监理单位资料交审时刻施工单位意 见 负责人： 年 月 日监理单位意 见 总监理工程师： 年 月 日工

4、程治理部门意见 负责人： 年 月 日备注 施工图设计文件会审记录 工程名称SAP系统中的项目描述项目定义SAP系统中的项目定义图纸会审部位会审范围日期会审的时刻会审中发觉的问题：（1）检查设计图纸与设计讲明文件是否齐全。（2）审查安装图和土建图的设备布置、基础标高、基础尺寸、基础方位、预埋板、预留孔等是否相符。（3）核对施工图平、立、剖是否表示一致。（4）审查专业之间和区域之间图纸内容的衔接。（5）核对材料，注意材料材质、材料设备规格型号是否图表一致。（6）考虑设计选用材料是否满足市场要求，是否有更好的建议。（7）考虑设计工艺是否存在不能施工、不便于施工、容易导致质量、安全或经费等方面的问题，

5、是否有更好的建议。处理情况：针对会审中发觉的问题，提出解决方案。参加会审单位及人员单位名称姓名单位名称姓名 技术交底记录 工程名称SAP系统中的项目描述项目定义SAP系统中的项目定义交底日期实际交底时刻交底人该项目设计人员记录人施工单位技术员交底内容： 交底流程：该项目设计人员向甲方代表、监理、施工单位项目负责人、技术员进行技术交底。 要紧内容：设计方案、施工图中管线走向、工程施工技术难点及重点施工技术要求；质量、安全操纵措施及其他技术措施。 综合意见（必要时附简图）： 参加交底人员签字B.O.1施工组织设计方案报审表工程名称： 编号：B.O.1 致： （项目监理机构）我方已完成 工程施工组织

6、设计/（专项）施工方案的编制和审批，请予以审查。附件：1施工组织设计2 工程安全专项施工方案3 工程施工方案4本次申报内容系第 次申报。 施工项目经理部（章）： 项目经理（签字、执业印章）： 年 月 日 项目监理机构签收人姓名及时刻施工项目经理部签收人姓名及时刻审查意见:专业监理工程师（签字）： 年 月 日审核意见： 项目监理机构(章): 总监理工程师（签字、执业印章）： 年 月 日建设单位签收人姓名及时刻项目监理机构签收人姓名及时刻审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案）：建设单位(章): 现场治理员（签字） 年 月 日注：1、施工项目经理部至少在打算开工日期前 7

7、 天提出本报审表，给项目监理机构、建设单位审查、审批留出必要的时刻。2、本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。第五版表 江苏省住房和城乡建设厅监制 工程施 工 组 织 设 计 （方 案）编制： 日期审核： 日期批准： 日期施工单位： 年 月 日 工程开工报审表 B.O.2工程名称： 编号：B.O.2 致： （建设单位） （项目监理机构）我方承担的 工程，已完成下列所述的工程/分包工程的相关预备工作，具备开工条件，申请于 年 月 日开工，请予以审核、批准。设计交底和图纸会审施工组织设计/施工方案（B.0.1 ）施工进度打算（B.3.1 ）施工质量、安全生产治理体系（B.0.3 ）

8、 进场道路及水、电、通信、临设等 施工单位（章）： 项目经理（签字、执业印章）： 年 月 日 项目监理机构签收人姓名及时刻施工单位签收人姓名及时刻审核意见： 施工单位的施工预备工作已满足开工要求 施工单位的施工预备工作尚不具备开工条件 项目监理机构(章): 总监理工程师（签字、执业印章）： 年 月 日注：1、施工单位应在打算开工日期 7 天前提出本报审表。2、施工单位未取得工程开工令不得擅自开工。3、本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。第五版表 苏省住房和城乡建设厅监制 开 工 报 告 工程名称常州市武进区邹区镇殷村村民委员会民用成批新户（482户）建设单位常州新奥燃气工程有

9、限公司施工单位常州新奥建设工程有限公司监理单位江苏省天达燃气工程建设监理有限责任公司设计单位河北新地能源工程技术有限公司工程地址常州市武进区邹区殷村申请开工日期2015 年 03 月 09 日资料文件与开工预备施工组织设计/施工方案审批情况现场人员及临时设施满足施工情况要紧材料、施工机械设备落实情况工程路由或管道走向复核情况施工图设计文件会审情况结论施工单位（章）项目经理：年 月 日 监理单位审查意见：（章）总监理工程师：年 月 日 建设单位审查意见：（章）分管领导：年 月 日 工程材料、构配件、设备报审表B.1.3工程名称： 编号：B.1.3 致： （项目监理机构）于 年 月 日进场的拟用于

10、工程 部位的 ，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。附件：工程材料/构配件/设备清单质量证明文件 自检结果 复试报告本次报审内容系第 次报审。 施工项目经理部（章）： 项目经理（签字）： 年 月 日 项目监理机构签收人姓名及时刻施工项目经理部签收人姓名及时刻审查意见: 同意使用。 不同意使用。 项目监理机构(章): 专业监理工程师（签字）： 年 月 日注：1、本报审表分为工程材料报审（B.1.31）、工程构配件报审（B.1.32）、工程设备报审（B.1.33）2、大型设备开箱检查建设单位、设计单位代表应参加。第五版表 江苏省住房和城乡建设厅监制材料(设备)合格证明文件汇总表工程名称S

11、AP系统中的项目描述项目定义SAP系统中的项目定义序号设备材料名称规格型号单位数量合格证或检验记录备注12345678910111213141516粘贴人：年 月 日施工单位代表：年 月 日合格证粘贴单 工程名称常州市锦秀江南静逸餐饮治理有限公司商业用户项目定义XA-E7B15Q210F08粘贴人： 年 月 日施工单位代表： 年 月 日 施工操纵测量成果报验表B.1.2工程名称： 编号：B.1.2 致： （项目监理机构）我方已完成 的施工操纵测量, 经自检合格，请予以查验。附件：施工操纵测量依据资料：测绘基点、规划红线施工操纵测量成果表本次报验内容系第 次报验。 施工项目经理部（章）： 项目经

12、理（签字）： 年 月 日 项目监理机构签收人姓名及时刻施工项目经理部签收人姓名及时刻检查、复核意见:项目监理机构(章): 专业监理工程师（签字）： 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。第五版表 江苏省住房和城乡建设厅监制管道定位放线记录工程名称SAP系统中的项目描述项目定义SAP系统中的项目定义序号 测量点测量项目设计距离（m）实测距离（m）偏差 （m）备注1放线位置描述管线与参照物的设计距离放线中心与参照物的实测距离设计距离与实测距离的偏差处理情况注：1、测量点一般以施工图上标注的管道桩号为操纵起点。 2、两个测量点的距离一般不超过30米，管线的起点、终点、拐

13、点必须测量。 3、设计距离指施工图中该点与道路中心线或基础点的距离，实测距离为测量点与道路中心线或基准点的实际距离。施工单位代表： 年 月 日监理单位代表： 年 月 日建设单位代表：年 月 日工序质量报验单 B.1.4工程名称： 编号：B.1.4 致： （监理单位）兹报验： 1 设备安装 2沟槽开挖 3管道组对、焊接 4楼幢立管、户内安装 5阴极爱护 6管道油漆、防腐 7支、吊架安装 8管道吹扫、通球、干燥 9管道试压、严密10沟槽回填 11阀门安装 12电气、仪表安装 13隐蔽工程 14阀门试验 15防腐检漏检测16 X光探伤报告 17警示带、示踪线 18 子分部/分项/检验批名称： 部位：

14、 验收时刻： 本次报验内容系第 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时刻承包单位签收人姓名及时刻监理验收及平行检验情况：1、收到施工单位自检资料和验收记录表共 页，该项报验内容系第 次报验。检查人（签字）： 年 月 日监理验收意见： 验收合格，可进行后续施工。 验收不合格，不得进入下道工序施工，应于 月 日前整改完毕自检合格后重新报验。 项目监理机构(章): 专业监理工程师（签字）： 年 月 日注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（B.1.41）、检验批质量报验（B.1.42）、分项工程质量报验（

15、B.1.43）、测量放线报验（B.1.44）及其他报验（B.1.4 ）第五版表 江苏省住房和城乡建设厅监制 管沟开挖检查记录工程名称开挖日期从 年 月 日至 年 月 日桩号或位置地质状况沟槽长度（m）设计埋深（m）实际挖深（m）沟底宽度 （m）沟上宽度 （m）审查意见施工单位监理单位建设单位现场代表： 年 月 日监理工程师： 年 月 日工程治理员：年 月 日 工序质量报验单B.1.4工程名称： 编号：B.1.4 致： （监理单位）兹报验： 1 设备安装 2沟槽开挖 3管道组对、焊接 4楼幢立管、户内安装 5阴极爱护 6管道油漆、防腐 7支、吊架安装 8管道吹扫、通球、干燥 9管道试压、严密 1

16、0沟槽回填 11阀门安装 12电气、仪表安装 13隐蔽工程 14阀门试验 15防腐检漏检测16 X光探伤报告 17警示带、示踪线 18 子分部/分项/检验批名称： 部位： 验收时刻： 本次报验内容系第 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时刻承包单位签收人姓名及时刻监理验收及平行检验情况：1、收到施工单位自检资料和验收记录表共 页，该项报验内容系第 次报验。检查人（签字）： 年 月 日监理验收意见： 验收合格，可进行后续施工。 验收不合格，不得进入下道工序施工，应于 月 日前整改完毕自检合格后

17、重新报验。 项目监理机构(章): 专业监理工程师（签字）： 年 月 日注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（B.1.41）、检验批质量报验（B.1.42）、分项工程质量报验（B.1.43）、测量放线报验（B.1.44）及其他报验（B.1.4 ）第五版表 江苏省住房和城乡建设厅监制管沟回填检查记录B.1.4工程名称检查日期从 年 月 日至 年 月 日序号检查项目质量情况（按照桩号或位置分段填写）1管道两侧及管顶以上0.5m内的回填土2距管顶0.5m以上的回填土3管沟长度（米）4管沟埋深（米）5警示带敷设数量（米）6示踪线敷设数量（米）8标志桩或警示牌埋设数量（个）9路面结构层修复情况10阀井型号及数

18、量（个）附注及简图：审查意见施工单位监理单位建设单位现场代表： 年 月 日监理工程师： 年 月 日工程治理员：年 月 日工序质量报验单工程名称： 编号：B.1.4 致： （监理单位）兹报验： 1 设备安装 2沟槽开挖 3管道组对、焊接 4楼幢立管、户内安装 5阴极爱护 6管道油漆、防腐 7支、吊架安装 8管道吹扫、通球、干燥 9管道试压、严密10沟槽回填 11阀门安装 12电气、仪表安装 13隐蔽工程 14阀门试验 15防腐检漏检测16 X光探伤报告 17警示带、示踪线 18 子分部/分项/检验批名称： 部位： 验收时刻： 本次报验内容系第 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈

19、报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时刻承包单位签收人姓名及时刻监理验收及平行检验情况：1、收到施工单位自检资料和验收记录表共 页，该项报验内容系第 次报验。检查人（签字）： 年 月 日监理验收意见： 验收合格，可进行后续施工。 验收不合格，不得进入下道工序施工，应于 月 日前整改完毕自检合格后重新报验。 项目监理机构(章): 专业监理工程师（签字）： 年 月 日注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（B.1.41）、检验批质量报验（B.1.42）、分项工程质量报验（B.1.43）、测量放线报验（B.1.44）及其他报验（B.1.4 ）第五版表 江苏

20、省住房和城乡建设厅监制合格焊工登记表 工程名称SAP系统中的项目描述项目定义SAP系统中的项目定义序号姓名性不证件编号合格项目有效期12讲 明：质检员： 年 月 日焊工证复印件 张贴焊工复印件要求：复印件清晰、完整，无涂改现象。粘贴人年 月 日钢质管道焊接质量检查记录 工程名称SAP系统中的项目描述项目定义SAP系统中的项目定义管道材质20#钢管道规格D573.5焊接方法GTAW/SMAW焊材规格焊丝、焊条型号、规格坡口类型V型坡口施工部位管道位置、名称焊工资质 检查合格焊接设备 检查合格焊缝数量检查数量焊接电流焊缝外观 质量检查检查内容检查结果管口椭圆度小于或等于钢管外径的0.2%，管材弯曲

21、度小于管道长度的0.2%合格管道坡口表面无裂纹、夹层等缺陷，坡口及两侧20mm范围内污物清理洁净合格管道组对间隙、坡口角度符合规范要求合格有缝钢管组对时，螺旋焊缝或直焊缝错开；等壁厚对接焊缝内壁齐平，内壁错边量不超过壁厚的10，且不大于1.0mm 合格焊缝宽窄均匀整齐，无裂纹、气孔、夹渣等缺陷，焊缝宽度每侧超过坡口边缘2.0mm，焊缝加强高度不大于3mm合格检查结论合格施工单位代表： 年 月 日监理单位代表： 年 月 日建设单位代表： 年 月 日 聚乙烯管道热（电）熔连接质量检查记录 工程名称项目定义施工单位焊工编号接头编号连接方式热熔电熔管径管件类不热熔连接电熔连接焊工姓名施工日期备注加热温

22、度加热时刻M：S压力MPDB冷却时刻M环境温度加热时刻S冷却时刻M检查结论：质检员：年 月 日施工单位代表：年 月 日监理单位代表：年 月 日 管道焊接焊位简图（PE管道） 工程名称SAP系统中的项目描述项目定义SAP系统中的项目定义焊接图例：钢管焊接：| 焊口探伤： 电熔焊接： 热熔焊接：焊口统计：焊口总数 道，中压 道，低压 道 关于绘制PE管道焊接焊位简图的要求1、PE管道焊接焊位简图绘制平面图即可。2、简图上应包括管子规格及材质、管件、阀门、套管规格及长度、焊缝编号、焊工代号、管段长度、管道起始点等。3、当管道上出现变径时，应清晰地标明其规格，用“”标示。4、焊缝标记包括焊缝编号、焊工

23、代号，若焊缝为电熔焊接，则用“”标记，若为热熔焊接，则用“ ”标记。焊缝编号在前，焊工代号在后，中间以“/”分隔。01/03表示01号焊口,焊工代号为03。假如本张图上焊口为一个焊工施焊，在空白处注明即可。5、所有连接管件焊缝必须注明是电熔管件依旧注塑管件。6、关于有桩号的管线，必须对桩号进行标注；沿路安装的管线，应标注路名。、简图上所标注的焊缝编号，必须与抽检报告上编号一致。绘图：施工单位代表:监理单位代表：建设单位代表：管道焊接焊位简图（钢管） 工程名称SAP系统中的项目描述项目定义SAP系统中的项目定义焊接图例：钢管焊接：| 焊口探伤： 电熔焊接： 热熔焊接：焊口统计：焊口总数 道，中压

24、 道，探伤 道，探伤比例 %。低压 道，探伤 道，探伤比例 %。关于绘制钢管焊接焊位简图的要求1、场站工艺管道要求绘制单线图，其余管道可绘制平面图。2、简图上应包括管子规格及材质、管件、阀门、套管规格及长度、焊缝编号、焊工代号、管段长度、探伤标记、管道起始点，场站工艺管道还应包括管线号和支吊架位置。3、当管道上出现变径时，应清晰地标明其规格。4、焊缝标记包括焊缝编号、焊工代号和探伤情况，如该焊缝属探伤口，则用“”标记，焊缝编号在前，焊工代号在后，中间以“/”分隔，关于固定焊口，应在焊缝编号前加字母“G”。5、关于氩电联焊中打底和盖面由两个焊工合作完成的情况，应将其焊工代号全部标注，且在打底焊工

25、代号前加上字母“D”，在盖面焊工代号前加上字母“M”，如G18/D25M31，表示该焊缝为固定焊，焊缝编号为18，采纳氩电联焊，打底焊工为25号，盖面焊工为31号。6、关于有桩号的管线，必须进行标注；沿路安装的管线，应标注路名。7、如为100探伤管道，则无须做探伤标记，图纸注明即可。8、简图上所标注的焊缝编号，必须与探伤底片、探伤报告相一致。绘图:施工单位代表:监理单位代表:建设单位代表:工序质量报验单B.1.4工程名称： 编号：B.1.4 致： （监理单位）兹报验： 1 设备安装 2沟槽开挖 3管道组对、焊接 4楼幢立管、户内安装 5阴极爱护 6管道油漆、防腐 7支、吊架安装 8管道吹扫、通

26、球、干燥 9管道试压、严密10沟槽回填 11阀门安装 12电气、仪表安装 13隐蔽工程 14阀门试验 15防腐检漏检测16 X光探伤报告 17警示带、示踪线 18 子分部/分项/检验批名称： 部位： 验收时刻： 本次报验内容系第 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时刻承包单位签收人姓名及时刻监理验收及平行检验情况：1、收到施工单位自检资料和验收记录表共 页，该项报验内容系第 次报验。检查人（签字）： 年 月 日监理验收意见： 验收合格，可进行后续施工。 验收不合格，不得进入下道工序施工，应于

27、 月 日前整改完毕自检合格后重新报验。 项目监理机构(章): 专业监理工程师（签字）： 年 月 日注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（B.1.41）、检验批质量报验（B.1.42）、分项工程质量报验（B.1.43）、测量放线报验（B.1.44）及其他报验（B.1.4 ）第五版表 江苏省住房和城乡建设厅监制 调压装置安装检验记录 工程名称SAP系统中的项目描述项目定义SAP系统中的项目定义调压装置 规格型号安装日期 年 月 日施工单位质量检查记录检验项目检验标准检验结论合格证书调压柜（箱）须有生产厂家出具合格证及相关安装使用讲明书并随包装一并送至。 外观检查调压柜（箱）安装前应对设备外观进行检查，

28、设备外表面应无碰撞、凹坑、划痕，外型平坦、无变形。内部检查调压柜（箱）内各种设备、阀门、压力表安装位置正确、牢固，无松动、划伤、破损、变形情况。安装质量符合设计与标准规定，安装平稳、牢固，高度合理，连接部位密封良好不渗漏，进出气口接管正确。法兰连接对接平行、紧密，与管道中心线垂直，螺杆露出螺母2-3扣，衬垫材料符合设计要求。螺纹连接螺纹清洁、规整，无毛刺，无缺似、乱丝、断似等缺陷，连接牢固，管螺纹根部外露螺纹2-3扣。管架安装支架及管座符合设计要求，构造正确、埋设平坦牢固，排列整齐，接触紧密。套管安装套管管口平齐，封堵平坦，长度符合要求。基础砌筑基础砌筑工程几何形状与结构符合设计要求，砖、砂浆

29、与混凝土等标号或配比符合设计要求，标高合理，防水处理符合设计要求。质量评定结论：施工单位代表:年 月 日监理单位代表:年 月 日建设单位代表:年 月 日工序质量报验单B.1.4工程名称：常州市棕榈湾花苑9幢住宅及商铺（166+5商） 编号：B.1.4 致：江苏省天达燃气工程建设监理有限责任公司（监理单位）兹报验： 1 设备安装 2沟槽开挖 3管道组对、焊接 4楼幢立管、户内安装 5阴极爱护 6管道油漆、防腐 7支、吊架安装 8管道吹扫、通球、干燥 9管道试压、严密10沟槽回填 11阀门安装 12电气、仪表安装 13隐蔽工程 14阀门试验 15防腐检漏检测16 X光探伤报告 17警示带、示踪线

30、18 子分部/分项/检验批名称： 部位： 验收时刻： 本次报验内容系第 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时刻承包单位签收人姓名及时刻监理验收及平行检验情况：1、收到施工单位自检资料和验收记录表共 页，该项报验内容系第 次报验。检查人（签字）： 年 月 日监理验收意见： 验收合格，可进行后续施工。 验收不合格，不得进入下道工序施工，应于 月 日前整改完毕自检合格后重新报验。 项目监理机构(章): 专业监理工程师（签字）： 年 月 日注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（B.1.41）、检验批质量

31、报验（B.1.42）、分项工程质量报验（B.1.43）、测量放线报验（B.1.44）及其他报验（B.1.4 ）第五版表 江苏省住房和城乡建设厅监制室内燃气管道安装质量检查记录 工程名称常州市棕榈湾花苑9幢住宅及商铺（166+5商） 项目定义XA-E7B15Q112D07施工单位常州市新奥建设工程有限公司质量检查记录序 号检查项目质量情况1管道、表、安全阀安装横平竖直，间距符合要求。 2管卡牢固程度、数目符合要求、恢复情况。3银粉均匀、光亮、无脱落、漏涂。4丝扣外露2-3扣。5套管安装高度与封闭符合要求。6管材外观有严峻齿痕和裂缝，管件不合格者不能使用。7管道强度、气密性试验记录是否完善。8燃气

32、管道与其它管道及电线、电表箱、电气开关接头间距符合规范要求。备注：质检员：施工单位代表：年 月 日监理单位代表：年 月 日建设单位代表：年 月 日工序质量报验单B.1.4工程名称： 编号：B.1.4 致： （监理单位）兹报验： 1 设备安装 2沟槽开挖 3管道组对、焊接 4楼幢立管、户内安装 5阴极爱护 6管道油漆、防腐 7支、吊架安装 8管道吹扫、通球、干燥 9管道试压、严密10沟槽回填 11阀门安装 12电气、仪表安装 13隐蔽工程 14阀门试验 15防腐检漏检测16 X光探伤报告 17警示带、示踪线 18 子分部/分项/检验批名称： 部位： 验收时刻： 本次报验内容系第 次报验，本项目经

33、理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时刻承包单位签收人姓名及时刻监理验收及平行检验情况：1、收到施工单位自检资料和验收记录表共 页，该项报验内容系第 次报验。检查人（签字）： 年 月 日监理验收意见： 验收合格，可进行后续施工。 验收不合格，不得进入下道工序施工，应于 月 日前整改完毕自检合格后重新报验。 项目监理机构(章): 专业监理工程师（签字）： 年 月 日注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（B.1.41）、检验批质量报验（B.1.42）、分项工程质量报验（B.1.43）、测量放线报验（B.1.44）及其

34、他报验（B.1.4 ）第五版表 江苏省住房和城乡建设厅监制探伤焊口统计表 工程名称SAP系统中的项目描述项目定义SAP系统中的项目定义施工单位新奥燃气工程有限公司 项目部姓名焊工代号焊缝编号探伤编号焊口等级备注备注探伤报告后附（必须附进竣工资料）制表年 月 日审核年 月 日监理单位代表年 月 日附：无损检测报告（由无损检测单位提供） 工序质量报验单B.1.4工程名称： 编号：B.1.4 致： （监理单位）兹报验： 1 设备安装 2沟槽开挖 3管道组对、焊接 4楼幢立管、户内安装 5阴极爱护 6管道油漆、防腐 7支、吊架安装 8管道吹扫、通球、干燥 9管道试压、严密10沟槽回填 11阀门安装 1

35、2电气、仪表安装 13隐蔽工程 14阀门试验 15防腐检漏检测16 X光探伤报告 17警示带、示踪线 18 子分部/分项/检验批名称： 部位： 验收时刻： 本次报验内容系第 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时刻承包单位签收人姓名及时刻监理验收及平行检验情况：1、收到施工单位自检资料和验收记录表共 页，该项报验内容系第 次报验。检查人（签字）： 年 月 日监理验收意见： 验收合格，可进行后续施工。 验收不合格，不得进入下道工序施工，应于 月 日前整改完毕自检合格后重新报验。 项目监理机构(章

36、): 专业监理工程师（签字）： 年 月 日注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（B.1.41）、检验批质量报验（B.1.42）、分项工程质量报验（B.1.43）、测量放线报验（B.1.44）及其他报验（B.1.4 ）第五版表 江苏省住房和城乡建设厅监制 管道除锈与涂漆检测记录 工程名称SAP系统中的项目描述项目定义SAP系统中的项目定义施工单位管道规格D57管道长度200米底漆材料面漆材料底漆涂刷道数2面漆涂刷道数2除锈方法及质量检测结果采纳电动工具除锈处理达到St3级，焊缝处焊渣、飞溅已清理洁净。外观质量 检测结果1、涂层均匀，色泽一致。2、漆膜附着牢固，无剥落、皱纹、针孔等缺陷。3、涂层完整，

37、无损坏、流淌。质量评定合格质检员：施工单位代表:年 月 日监理单位代表:年 月 日建设单位代表:年 月 日工序质量报验单B.1.4工程名称： 编号：B.1.4 致： （监理单位）兹报验： 1 设备安装 2沟槽开挖 3管道组对、焊接 4楼幢立管、户内安装 5阴极爱护 6管道油漆、防腐 7支、吊架安装 8管道吹扫、通球、干燥 9管道试压、严密10沟槽回填 11阀门安装 12电气、仪表安装 13隐蔽工程 14阀门试验 15防腐检漏检测16 X光探伤报告 17警示带、示踪线 18 子分部/分项/检验批名称： 部位： 验收时刻： 本次报验内容系第 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相

38、应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时刻承包单位签收人姓名及时刻监理验收及平行检验情况：1、收到施工单位自检资料和验收记录表共 页，该项报验内容系第 次报验。检查人（签字）： 年 月 日监理验收意见： 验收合格，可进行后续施工。 验收不合格，不得进入下道工序施工，应于 月 日前整改完毕自检合格后重新报验。 项目监理机构(章): 专业监理工程师（签字）： 年 月 日注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（B.1.41）、检验批质量报验（B.1.42）、分项工程质量报验（B.1.43）、测量放线报验（B.1.44）及其他报验（B.1.4 ）第五版表 江苏省住

39、房和城乡建设厅监制 管沟回填检查记录 工程名称SAP系统中的项目描述项目定义SAP系统中的项目定义管 沟 回 填胸腔回填情况 细土/细砂回填管底及两侧并夯实，管顶0.5m范围内细土/细沙分层回填夯实，夯实密实度大于90。管顶以上0.50m范围 回填情况采纳原土分层回填夯实，回填土中的石块小于10%、直径小于0.1m，且均匀分布，密实度符合相应地面对密实度的要求。警示带敷设前已将敷设面压实，并平坦地敷设在管道的正上方，距管顶的距离0.3m0.5m。地貌、道路恢复情况 已按原地貌、路面恢复，符合相关规范技术要求。（有硬化地面、铺砖的恢复情况需专门讲明并在图示处附简图）图示：（此图依照实际开挖情况进

40、行绘制）阀井情况阀井尺寸圆形阀井（直径井深）、方形阀井（长宽井深）井盖尺寸井盖直径结构符合设计符合阀门型号DN200有无放散阀有/无阀井盖顶距地面标高井盖与自然地坪高差井壁砌筑及外壁防水符合设计及规范要求套管封堵用沥青油麻和水泥砂浆封堵，符合规范要求阀门、膨胀节、放散管安装及防腐已按相关要求安装、防腐，符合设计及规范要求。其它施工单位代表：年 月 日监理单位代表：年 月 日建设单位代表：年 月 日 工序质量报验单B.1.4工程名称： 编号：B.1.4 致： （监理单位）兹报验： 1 设备安装 2沟槽开挖 3管道组对、焊接 4楼幢立管、户内安装 5阴极爱护 6管道油漆、防腐 7支、吊架安装 8管

41、道吹扫、通球、干燥 9管道试压、严密10沟槽回填 11阀门安装 12电气、仪表安装 13隐蔽工程 14阀门试验 15防腐检漏检测16 X光探伤报告 17警示带、示踪线 18 子分部/分项/检验批名称： 部位： 验收时刻： 本次报验内容系第 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时刻承包单位签收人姓名及时刻监理验收及平行检验情况：1、收到施工单位自检资料和验收记录表共 页，该项报验内容系第 次报验。检查人（签字）： 年 月 日监理验收意见： 验收合格，可进行后续施工。 验收不合格，不得进入下道工序

42、施工，应于 月 日前整改完毕自检合格后重新报验。 项目监理机构(章): 专业监理工程师（签字）： 年 月 日注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（B.1.41）、检验批质量报验（B.1.42）、分项工程质量报验（B.1.43）、测量放线报验（B.1.44）及其他报验（B.1.4 ）第五版表 江苏省住房和城乡建设厅监制 管道隐蔽工程检查记录 工程名称前黄人民法院天然气安装工程项目定义XA-E7B15Q420E01230E01隐蔽项目工程地址武进区前黄镇隐蔽项目内容及简图： 管线与其它管线、重要建筑物的水平间距和交叉间距。套管安装位置、型号、长度、埋深。爱护沟砌筑位置、砌筑长度、砌筑形式。示踪标识安装

43、敷设及导电性检查管道敷设时沟槽内无积水，沟底平坦无杂物，沟槽深度附合要求；与其他管线及建筑物水平间距及交叉间距附合规范，警示带敷设在管顶40CM位置。检查结果：合格施工单位代表：年 月 日监理单位代表：年 月 日建设单位代表：年 月 日工序质量报验单B.1.4工程名称： 编号：B.1.4 致： （监理单位）兹报验： 1 设备安装 2沟槽开挖 3管道组对、焊接 4楼幢立管、户内安装 5阴极爱护 6管道油漆、防腐 7支、吊架安装 8管道吹扫、通球、干燥 9管道试压、严密10沟槽回填 11阀门安装 12电气、仪表安装 13隐蔽工程 14阀门试验 15防腐检漏检测16 X光探伤报告 17警示带、示踪线

44、 18 子分部/分项/检验批名称： 部位： 验收时刻： 本次报验内容系第 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时刻承包单位签收人姓名及时刻监理抽查数据及情况记录： 1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 页，收到时刻： 2、 检查人: 日期： 监理审查意见： 可进行后续施工。 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。 项目监理机构(章): 专业监理工程师： 日期： 注：、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。、承包单位项目经理部应提早提出本报验单，并给予配合。第五

45、版表 江苏省住房和城乡建设厅监制燃气管道吹扫、试压方案 工程名称SAP系统中的项目描述项目定义SAP系统中的项目定义施工单位施工地点具体施工地点管道长度吹扫管线的总长度吹扫日期打算吹扫日期压力等级管线设计压力等级试压日期打算打压日期现场指挥吹扫打压的负责人记录人员负责记录管线吹扫、打压人姓名打压进出方位图：绘制管线走向简图，在简图上标明打压点与放散点位置。讲 明：简述吹扫打压步骤和吹扫打压合格的鉴定标准。技术员：年 月 日技术负责人： 年 月 日施工单位代表: 年 月 日 管道吹扫检查记录工程名称吹扫日期 年 月 日工程类不中压焊接 低压焊接管道长度 米 管道吹扫过程记录桩号起止位置管道规格型

46、号吹扫长度（米）吹扫介质吹扫压力（Mpa）气体流速（m/s）吹扫时刻（min）吹扫结果吹扫后管线管件（含垫片、盲板等）复位情况检查：审查意见施工单位监理单位建设单位现场代表： 年 月 日监理工程师： 年 月 日工程治理员：年 月 日 工序质量报验单B.1.4工程名称： 编号：B.1.4 致： （监理单位）兹报验： 1 设备安装 2沟槽开挖 3管道组对、焊接 4楼幢立管、户内安装 5阴极爱护 6管道油漆、防腐 7支、吊架安装 8管道吹扫、通球、干燥 9管道试压、严密10沟槽回填 11阀门安装 12电气、仪表安装 13隐蔽工程 14阀门试验 15防腐检漏检测16 X光探伤报告 17警示带、示踪线

47、18 子分部/分项/检验批名称： 部位： 验收时刻： 本次报验内容系第 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时刻承包单位签收人姓名及时刻监理验收及平行检验情况：1、收到施工单位自检资料和验收记录表共 页，该项报验内容系第 次报验。检查人（签字）： 年 月 日监理验收意见： 验收合格，可进行后续施工。 验收不合格，不得进入下道工序施工，应于 月 日前整改完毕自检合格后重新报验。 项目监理机构(章): 专业监理工程师（签字）： 年 月 日注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（B.1.41）、检验批质量

48、报验（B.1.42）、分项工程质量报验（B.1.43）、测量放线报验（B.1.44）及其他报验（B.1.4 ）。第五版表 江苏省住房和城乡建设厅监制 燃气管道强度及气密性试验记录 工程名称SAP系统中的项目描述项目定义SAP系统中的项目定义施工单位管径规格设计压力管道长度强度试验试验压力 0.6+ 试压结果：试验时刻1小时，无压降，合格。稳压时刻8.00-8.30观测时刻 9.00-10.00压力表数量及量程气密性压力试验试验压力 0.46 试验结果：试验时刻24小时，无压降，合格稳压时刻8.00-8.30观测时刻9：00-次日9:00压力表形式数量表钢号及量程试验结论：施工单位代表：年 月 日监理单位代表：年 月 日现场治理员：年 月 日 单位工程竣工验收报审表 B.5.3工程名称： 编号：B.5.3致：（项目监理机构）我方已按合同要求完成了 单位（子单位）工程，经自检合格，现将有关资料报上请予以验收。附件： 施工单位工程质量验收报告 工程实体质量验收资料 单位（子单位）工程所含分部（子分部）工程的质量验收资料、质量操纵资料 要紧功能项目的抽查