艾易舒注射液治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效评价

1、艾易舒注射液治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效评价【关键词】艾易舒；非小细胞肺癌；NSL；T淋巴细胞亚群；杀伤细胞非小细胞肺癌NSL是呼吸系统常见恶性肿瘤，化疗是其必不可少的治疗手段。但化疗毒副作用反响较大，患者常常不能耐受，甚至中断治疗，尤其老年肿瘤患者大多处于免疫功能低下或免疫抑制状态，而化疗可造成进一步的免疫抑制。近年来，临床上已开场采用免疫辅助疗法用于肿瘤治疗。艾易舒注射液目前已经广泛应用于晚期NSL、肝癌的治疗中，可以明确进步化疗疗效、降低化疗不良反响1，2，但艾易舒注射液对老年晚期NSL进步免疫力，降低化疗药物不良反响方面的研究尚无报道。本研究对老年晚期NSL患者进展艾易舒结合多西他赛

2、+顺铂DP化疗，讨论其治疗效果。1资料与方法1.1一般资料住院的经病理证实为NSL的老年患者70例，男39例，女31例。年龄7087岁，平均77.67岁。其中鳞癌51例，腺癌19例；期32例，期38例。NSL诊断均按AJ肺癌TN分期标准3。按照化疗方案分为治疗组DP+艾易舒组，36例及对照组DP单纯治疗组，34例。所有患者Karnfsky评分60分，两组患者性别、分期、体能状态等无显著差异，具有可比性。1.2治疗方法治疗组采用艾易舒40l(贵州柏强迫药消费)加0.9%生理盐水250l，第112天静滴，结合应用DP方案(多西他赛75g/2，顺铂80g/2)；对照组采用单用DP方案(多西他赛75g

3、/2，顺铂80g/2)。两组患者均辅以止吐治疗，化疗期间给予中心静脉置管。1.3T细胞亚群及NK细胞活性测定化疗前及化疗1个疗程完毕后采用免疫组化法检测。1.4毒副反响及生活质量状况的变化毒副反响按H标准分为0度。生活质量状况的变化以卡氏(KPS)计分标准为指标，化疗前后计分，凡化疗后较化疗前评分增加10分为进步，减少10分为降低，增加或减少10分为稳定。1.5统计学方法采用SPSS11.0统计软件分析，计量资料以xs表示，组间比拟采用t检验，计数资料采用2检验。2结果2.1T淋巴细胞亚群及NK细胞活性化疗前后比拟治疗后治疗组患者T淋巴细胞亚群及NK细胞活性都有所上升，而对照组均表现下降，两组

4、化疗前后比拟具有显著性差异(P0.05)；治疗后治疗组与对照组比拟有显著性差异(P0.05)。见表1。表1两组化疗前后T淋巴细胞亚群及NK细胞活性的变化略与化疗前比拟：1)P0.05，与对照组比拟：2)P0.05，下表同2.2毒副反响治疗后治疗组白细胞减少程度明显小于对照组(P=0.006)，其他毒副反响两组无显著性差异。见表2。表2两组毒性反响评价略2.3生活质量状况治疗后治疗组KPS进步13例，对照组KPS进步4例(P=0.018)；治疗组体重增加16例，对照组体重增加6例(P=0.036)。见表3。表3两组生活质量比拟略转贴于论文联盟.ll.3讨论多数晚期老年性NSL患者因身体虚弱或耐受

5、性差，倾向于承受以化疗辅以中药为主的综合治疗。但化疗药物具有细胞毒性，其在抑制肿瘤细胞生长的同时，也杀伤正常细胞，对造血系统亦有抑制作用4。目前认为，肿瘤的发生、开展与以T淋巴细胞为中心的细胞免疫功能失调有关，肿瘤患者T淋巴细胞减少和功能不全，T淋巴细胞比例失调随着肿瘤的进展而明显改变4，5。D3是总T淋巴细胞的重要标志，D4是辅助、诱导T细胞的标志，D8是抑制杀伤性T细胞的标志，测定D3、D4、D8、D4/D8能直接反映患者的细胞免疫程度；NK细胞那么具有非特异地直接杀伤靶细胞的功能。因此，T淋巴细胞亚群及NK细胞在抗肿瘤免疫中具有极其重要的作用，其失调与肿瘤的关系已受到普遍重视6。合理的生

6、物治疗是肿瘤的重要辅助治疗，主要是通过进步机体的免疫功能而发挥抗肿瘤作用。艾易舒是由斑蝥酸钠和维生素B6配制而成的抗肿瘤药物，其药理作用包括7：对肿瘤细胞有直接的杀灭和抑制作用，可减少肿瘤细胞DNA和RNA前体物质的摄入，抑制核酸代谢；减少肿瘤细胞对氨基酸的摄取，抑制重要蛋白质的合成；并可诱导肿瘤细胞的凋亡。显著进步机体的免疫功能，可刺激巨噬细胞、淋巴细胞和多形核白细胞产生白介素；改变T细胞亚群，促进机体产生有效的抗肿瘤免疫应答，增强吞噬细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。升高白细胞。用药后可明显缓解疼痛。本研究显示，治疗组治疗后T淋巴细胞亚群及NK细胞活性明显高于对照组，提示艾易舒注射液确能改善老年性NSL患者的细胞免疫状态，维持患者的免疫功能稳定，为抑制肿瘤发生、开展起到积极作用；毒副反响仅白细胞下降有显著差异，但白细胞下降百分率明显低于对照组，说明艾易舒有很好的刺激骨髓造血功能的作用，其他毒副反响无明显差异，而且治疗组患者的生活质量也得到明显改善和进步，说明艾易舒注射液可有效预防老年性晚期NSL患者化疗过程中的免疫功能低下及减少化