急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸与NO水平相关性研究

1、急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸与NO程度相关性研究【摘要】目的讨论急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hy)与一氧化氮(N)程度的相关性及其与急性脑梗死的关系。方法分别采用高效液相色谱法和Griess重氮化反响法检测62例急性脑梗死患者(起病24h内)血浆Hy及N程度，分析两者的相关性及其与急性脑梗死的关系。结果急性脑梗死组血浆Hy程度明显高于对照组(P0.01)，而N程度那么明显低于对照组(P0.01)。急性脑梗死组血浆Hy程度与N程度呈负相关(r=-0.904,P0.01)。结论在急性脑梗死的早期血浆N程度降低，其原因可能与急性脑梗死前后的高Hy程度有关。【关键词】脑梗死;同型半胱氨酸;一氧化

2、氮Abstrat:bjetiveTinvestigatetherrelatinbeteenhystine(Hy)andnitrixide(N)inthebldplasainpatientssufferingfrauteerebralinfartinasellasthEirrelatinshipithauteerebralinfartin.ethds62patientsithauteerebralinfartin(ithin24hurs)ereenrlled.Highperfraneliquidhratgraphy(HPL)andGriessdiaztizatinreatinereeplyedt

3、deterinethelevelsfHyandNintheplasaandtherrelatinbeteenHyandNasanalyzed.ResultsTheplasalevelsfHyinauteerebralinfartingruperesignifiantlyhigherthanthseinthehealthyntrlgrup(P0.01),hereastheNlevelseresignifiantlyler(P0.01).ThefHylevelasnegativelyrrelatediththeNlevel(r=-0.904,P0.01).nlusinDuringtheearlys

4、tagefauteerebralinfartin,thelerlevelfNinthebldplasaaybelselyassiatediththeinreasedlevelfHybefreandafterauteerebralinfartin.Keyrds:erebralinfartin;hystine;nitrixide脑梗死的发生开展是多因素共同作用的结果,本文通过对急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hy)及一氧化氮(N)代谢程度的观察，讨论Hy与N在急性脑梗死病理过程中的相关性。1资料和方法1.1临床资料研究对象为2022年10月2022年9月在本院神经内科住院的急性脑梗死患者。共入选患

5、者62例,男39例，女23例，年龄4775岁，平均年龄(68.7212.13)岁。入选标准包括急性起病(从起病至抽取血液样本时间不大于24h)，有明确的局灶性神经系统损害病症、体征，经头颅T和(或)RI确诊，所有病例均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准。排除脑出血、心源性脑栓塞、明确的急性感染、有肝肾功能严重损害及发病前3个月使用维生素B6、维生素B12、叶酸的患者。随机选择在本院体检的无心脑血管疾病史和肿瘤、感染、免疫性疾病的老年人为对照组,共51例,男31例,女20例,平均年龄(57.8911.99)岁。2组在年龄、性别构成上均无显著性差异(P0.05)。1.2检测方法1.2.1

6、血浆Hy的测定采用高效液相色谱法。于入院次日晨空腹采静脉血7l(3l用于Hy检测，4l用于N检测)，参照试剂盒说明书操作。血液标本经EDTA抗凝并于30in内离心别离血浆，应用高效液相色谱仪对血浆Hy程度做高效液相分析。色谱图经计算机处理后转化为数据形式。Hy荧光分析试剂盒购自Siga公司。1.2.2血浆N产物浓度测定血液标本经EDTA抗凝，3000r/in离心10in后别离血浆，采用Griess重氮化反响法(Griess试剂系统由江苏碧云天公司提供)，根据所制作的标准曲线，测量N产物NaN2的浓度。1.3统计学处理所有数据以均值标准差表示,采用t检验和直线相关分析，P0.05认为差异有显著性

7、。转贴于论文联盟.ll.2结果2.12组血浆Hy及N程度比拟急性脑梗死组血浆Hy程度明显高于对照组(P0.01)，而N程度那么明显低于对照组(P0.01)，见表1。表1对照组和急性脑梗死组Hy及N程度比拟与对照组比拟：*P0.012.2急性脑梗死组血浆Hy与N程度相关性分析急性脑梗死组血浆Hy与N程度呈明显负相关(r=-0.904,P0.01)。3讨论高Hy是动脉粥样硬化疾病的重要危险因素之一，高Hy导致动脉粥样硬化可能经历以下几个过程：内皮功能的损害，该过程可能与氧自由基及N的参与有关1;刺激血管平滑肌细胞的增生，这也是动脉粥样硬化一个非常重要的环节，该过程可能与低密度脂蛋白的氧化有关2;加

8、速高血压的开展，促进血液高凝状态的发生，该过程与Hy直接或间接影响体内凝血系统有关3。高Hy还通过多种机制参与急性脑梗死的病理损害过程，包括直接降低血管的舒张功能及增强氧化应激反响4。本研究中，在脑梗死的早期，血浆Hy的程度明显高于对照组，与既往相关报道结果一致，提示高Hy与脑动脉粥样硬化及脑梗死存在亲密关系。一般认为，N在脑梗死发病中的作用具有双重性，在低浓度时，起着扩血管、抑制血小板聚集、抑制细胞浸润和粘附等生理作用，从而保护神经细胞;而高浓度时，那么产生神经细胞损伤的病理作用5。体内N含量的变化取决于NS的活性。NS分为以下3型：神经元型(nNS)，主要来源于神经细胞;诱生型(iNS)，

9、由免疫和炎症刺激诱生;内皮型(eNS)，来源于内皮细胞。eNS在脑缺血早期被激活，其合成的时间短、浓度低，iNS那么在缺血中后期，由于炎症细胞的大量浸润，释放出的细胞因子和脂多糖等诱导而激活，激活后可长时间、大量产生N，从而使其具有神经毒性作用6。关于急性脑梗死后N含量的变化仍有争议，本研究说明，在脑梗死的早期(脑梗死发生24h内)，血浆N的含量是明显降低的，其原因可能与iNS被激活时间较晚有关。本研究说明，在脑梗死的早期，血浆Hy与N的程度呈负相关。其原因可能与以下因素有关：在脑梗死发生前，由于高Hy的作用，导致内皮功能损害及内源性抑制剂增多1，其结果是生理状态下占主导地位的eNS活性下降;

10、在脑梗死早期iNS的活性还未被明显激活;虽然在脑梗死的早期，eNS亦可能被激活而导致其活性有所增高，但缺乏以抵消高Hy对eNS的影响。脑梗死的发生开展是一个极其复杂的过程，Hy与N在其中的作用及其机制还有待更深化的研究，以为脑梗死的防治提供更多思路。【参考文献】1elhGN,UphurhGRJr,FarivarRS,etal.HystEine-induednitrixideprdutininvasularsth-usleellsbyNF-kappaB-dependenttransriptinalativatinfNs2J.PrAssAPhysiians，1998，110(1):22-31.2D

11、iinnG,DavG,argagline,etal.Abnrallyhighthrbxanebisynthesisinhzygushystinuria.Evidenefrplateletinvlveentandprbul-sensitiveehanisJ.JlinInvest，1993，92(3):1400-1406.3HankeyGJ,EIkelbJ.Hysteinelevelsinpatientsithstrke:linialrelevaneandtherapeutiipliatinsJ.NSDrugs，2001，15(6):437-443.4HeydrikSJ,eissN,ThasSR,etal.L-HysteineandL-hystinesterespeifiallyindueendthelialnitrixidesynthase-dependentlipidperxidatininendthelialellsJ.FreeRadiBiled，2022，36(5):632-640.5Estrada,DeFelipeJ.Nitrixide-prduingneurnsinthenertex:rphlgialandfuntinalrelatinshipithintraparenhy