胸腰椎骨折术后患者生存质量与社会支持的相关性分析

1、胸腰椎骨折术后患者生存质量与社会支持的相关性分析【摘要】目的理解胸腰椎骨折术后患者生存质量及社会支持状况，并讨论二者之间的关系及其影响因素。方法采用世界卫生组织生存质量测定量表简表、社会支持评定量表SRSS，对96例胸腰椎骨折术后患者进展问卷调查，并针对相关因素进展分析。结果调查得出96例患者总体生存质量得分为46.7219.71分，社会支持总分31.014.52分；进展分析后得出生存质量与社会支持呈正相关。结论胸腰椎骨折术后患者社会支持和生存质量差，护士应重视患者的生存质量问题，并针对相关因素提供专科性护理，从而进步患者的生存质量。【关键词】社会支持；生存质量；胸腰椎骨折；相关Abstrat

2、bjetiveTbservethequalityflifeandsialsupprtinpatientsiththralubarfratures,andexplretherelatinandeffetivefatrs.ethdsUsedtherldhealthrganizatinqualityflifeBREFandSRSStsurvey96patientsithquestinnaire,andanalyzedthefatrs.ResultsThequalityflifeas46.7219.71sres,sialsupprtas31.014.52sres,andthereerepsitiver

3、relatin.nlusinPatientsiththralubarfratureshasprqualityflifeandsialsupprt,eshuldpayattentintthequalityflife,andfferspeialistaretiprvethequalityflife.Keyrdssialsupprt;qualityflife;thralubarfratures;relatin随着工农业消费和交通运输工具机械化程度的开展，特别是一些高速运输工具和高层建筑的涌现，所造成的交通事故伤和建筑中受伤逐渐增多，由此导致的脊柱骨折与脱位日趋增多，约占全身骨折的56%4。脊柱是躯体

4、中枢，脊髓纵贯其中，假设脊髓损伤严重，脊柱损伤处理不当或处理不及时，可导致患者终身瘫痪。胸腰椎骨折患者由于脊髓的完全损伤造成的截瘫而影响自理才能和不完全损伤造成的神经功能局部丧失，而影响肢体的感觉和运动，导致了其生存质量差，影响了患者对康复与治疗的配合。本研究的目的在于讨论胸腰椎骨折术后患者生存质量及社会支持状况，以便针对相关因素进展分析，为护理工作提供帮助，从而进步患者的生存质量。1对象与方法1.1研究对象采用方便取样方法，调查2022年3月至2022年9月北京市房山区良乡医院脊柱与关节外科96例胸腰椎骨折术后患者，其中T812骨折19例，L14骨折77例。其中合并完全性脊髓损伤的17例，合

5、并不完全性脊髓损伤的21例，无脊髓损伤的58例，合并其他肢体骨折的6例，合并血气胸的6例，所有患者均采用后路减压椎弓根钉内固定术。1.2一般资料调查对象平均年龄41.515.6岁，其中男53例，占55.21%，小学及小学以下文化程度者占58.33%；自费患者55例，占57.29%；已婚者84例，占87.5%。1.3调查问卷研究采用问卷调查法，调查问卷包括三局部。第一局部是患者一般资料，包括年龄、性别、文化程度、医疗负担等；第二局部生存质量调查表，采用世界卫生组织生存质量测定量表简表HQL-BRIEF，共26个条目，内容包括生理、心理、社会关系和环境4个维度及2个独立分析个体关于自身生存质量和自

6、身安康状况的总的主观感受。采用5级评分法，对量表中局部条目反向计分的调整为顺向计分。得分越高，生存质量越好1。第三局部是社会支持评定量表SSRS。该量表共计10款条目，包括客观支持3条、主观支持4条和对社会支持的利用度3条三个维度。10个条目计分之和即为社会支持的总分。分值越高，表示社会支持程度越高2。1.4调查方法由科室2名大专学历的主管护师，经过培训后采用不记名的方式于术后第14天发放问卷，并向患者讲解填写方法，统一指导语，由患者填写或家属代写并收回。发放问卷96份，均有效收回，有效回收率100%。1.5统计学处理所有数据均经SPSS12.0统计软件进展统计学处理。主要使用了率、构成比、t

7、检验、相关分析，P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1患者生存质量的得分情况见表1。表1患者生存质量得分由表1生活质量得分分析得出本组患者生存质量较差，生存质量是由个人或群体所感受到躯体、心理、社会各方面良好适应状态的一个综合测量，是一种多维构造。脊柱骨折合并脊髓损伤是一种严重的致残性损伤，往往造成患者不同程度的截瘫，严重影响患者生活自理才能和参与社会活动的才能。即使积极正规的治疗仍有大局部患者的脊髓功能不能恢复，造成终身残疾，严重影响了患者的生存质量。2.2患者社会支持得分情况见表2。表2患者社会支持得分由表2调查的结果得出胸腰椎骨折术后患者社会支持总分1748分，平均31.014.52

8、，与国内常模34.263.73比拟t=-2.34，P0.05，差异有统计学意义，说明本组患者社会支持得分低于常模。转贴于论文联盟.ll.2.3生存质量与社会支持的相关性分析见表3。表3生存质量与社会支持的相关性注：P0.05；P0.01由表3可见胸腰椎骨折术后患者生存质量与社会支持呈正相关，说明生存质量评分高的患者，社会支持程度高，而患者得到的主、客观社会支持少，支持利用度差，那么导致患者生存质量差，提示良好的社会支持可以进步患者的生存质量。3讨论3.1胸腰椎骨折术后患者生存质量下降的相关因素分析3.1.1对自身疾病的诊断、病期、预后等认知缺乏患者常常对面临的手术或其他治疗充满紧张、恐惧、态度

9、消极，缺乏战胜疾病的信心，由于脊柱骨折不同于其他的肢体骨折容易让患者明白和承受，对于预后就更不理解，由此引起的情绪障碍，导致了患者生存质量下降。3.1.2生活自理才能与生存质量亲密相关自理才能差的患者有无用感、内疚、怕拖累家人，易产生消极的负性情绪4。特别是截瘫的患者，大小便失禁、肢体无运动和感觉，甚至不能自己翻身，患者觉得严重拖累家人。有研究说明，愤怒、抑郁、焦虑、孤独感和被动依赖是外伤性截瘫患者的五大心理障碍。患者感情脆弱，自己能做的事情也不愿去做，希望得到亲人、朋友和社会的呵护关心，这些问题严重影响了患者的生存质量。3.1.3付费方式的不同相对公费医疗患者而言，自费医疗患者的抑郁程度高。

10、目前我国医疗保险制度尚不健全，住院费用主要以单位和个人共同支付为主要形式，另外骨折疾病检查和治疗费用相对较高，而且大多数患者需要长期住院治疗，这些因素均可对个人或家庭经济构成冲击，导致思想负担加重。脊柱骨折多是因为高能量损伤导致，而受伤人群以工作中受伤居多，也说明了受伤者多是家庭经济的主要来源，并且脊柱的手术固定系统的价格比拟昂贵，对于自费患者更是困难。对患者生活和生存质量也就产生了很大影响。3.2社会支持状况分析社会支持是指建立在社会网络机构上的各种社会关系对个体的主观和或客观的影响力5，可以分为两大类：一类为客观的、可见的或实际的支持，如物质上的直接援助、社会团体的存在和参与、稳定的婚姻家

11、庭等；另一类是主观体验到情感上的支持，指的是个体在社会中受尊重、被支持、理解的情感体验和满意程度，与个体的主观感受亲密相关2。个体对社会支持的利用存在着差异，有些人虽可获得社会支持，却回绝别人的帮助，因此把对支持的利用情况作为社会支持的第三个维度。社会支持对人在应激情况下预后不容无视，特别对那些面对困境、压力、无助的外伤性截瘫患者影响较大。而作为患者的家属，研究说明，社会支持可通过满足患者的局部要求，从不同的方面降低患者的压力程度，通过缓解心理压力，减轻疾病的病症或改变患者的行为，使患者树立康复信心，进步对治疗的依从性，进而进步患者的生存质量3。3.3社会支持状况与生存质量的相关性分析表3可以

12、说明患者得到主、客观支持和利用社会支持差，是导致患者生存质量差的重要因素，患者得到和利用社会支持好，生存质量即可进步，提示良好的社会支持可以改善该类疾病患者的生存质量。4结论本调查得出胸腰椎骨折术后患者社会支持和生存质量差。可能此类患者疾病认知、康复护理、医疗费用、社会支持等方面是主要影响因素。提示护理人员对此类患者进展临床护理干预时需要首先考虑这些因素的作用。因此，要求护理人员具备较高的职业素质，丰富的理论知识和娴熟的康复护理技术，做好患者专科护理的同时还要给予和充分利用社会支持及正性的心理指导，以进步患者的生存质量。【参考文献】1郝元涛，方积乾.世界卫生组织生存质量测定量表.中国行为医学科学，2001，102：67-69.2汪向东，王希林，马弘.心理卫生