西院病例-鼠鼠姚长文

1、: 姚长文542017-08-07 : 已婚2017-08-07 省山路41主诉肺6现病史：患者2011-8-11体检胸片发现左下肺阴影，完善胸部CT示左下肺占位，约1.5cm，可分叶、毛刺，靠近胸膜，查PET-CT示肺内病变代谢高射取、肺癌不除外，2011-8-理：（左下）转移性癌（带2/2，隆突0/0，肺门0/1，支气管周6/7），分期为T2N2M0，IIIa期。2011-检: 姚长文542017-08-07 : 已婚2017-08-07 省山路41主诉肺6现病史：患者2011-8-11体检胸片发现左下肺阴影，完善胸部CT示左下肺占位，约1.5cm，可分叶、毛刺，靠近胸膜，查PET-CT示

2、肺内病变代谢高射取、肺癌不除外，2011-8-理：（左下）转移性癌（带2/2，隆突0/0，肺门0/1，支气管周6/7），分期为T2N2M0，IIIa期。2011-检年发现CEA持续增高（15.225.5ng/ml），2014-8-13停用易瑞沙，2014年9胸部增强CT较前无明显变化，头增强MRI继续口服易瑞沙治疗。2015.4 PET/CT大致正常。头增强MRI患者未行腰穿。2015.11我院头增强MRI：未见明显异常。2016.2 PET CT：1角结节，轻度放射性摄取（SUV 1.8），转移可能；第一腰椎左侧横突（SUV 4.2）右侧髋臼（SUV 4.5）局部放射性浓聚灶，CT见密度减低

3、，考虑为骨转移瘤。血CEA降至13，化疗结束后继续易瑞沙治疗。2017年初再次发现CEA腔MRI考虑腰椎骨转移病灶呈缓慢进展，行AP、症状明显，且监测CEA仍升高（具体不详）遂停用，继续易瑞沙治疗。2017年4月底患者无诱因出现全头部疼痛，多为胀痛，左侧颞部、枕部及双眼眶为著，5-16头增核磁：右侧额叶多发异常强化影，与前片对比，增多、范围增大，考虑脑膜及脑转可能。5月底行脑脊液检查未发现异型细胞，颅压230mmH2O，未做培养。2017-6-220次+适形调强放疗7次，并间断予甘露醇降颅压治疗。2017-7-7头增强MRI发异常信号，考虑脑白质病变；脑积水。7-7肺CT：左前胸壁结节？7月2

4、6患者无诱因出现全头部疼痛，多为胀痛，左侧颞部、枕部及双眼眶为著，5-16头增核磁：右侧额叶多发异常强化影，与前片对比，增多、范围增大，考虑脑膜及脑转可能。5月底行脑脊液检查未发现异型细胞，颅压230mmH2O，未做培养。2017-6-220次+适形调强放疗7次，并间断予甘露醇降颅压治疗。2017-7-7头增强MRI发异常信号，考虑脑白质病变；脑积水。7-7肺CT：左前胸壁结节？7月26日查2.0），建议活检；第一腰椎左侧横突（SUV4.6）、右侧髋臼（SUV1.7）近3测CEA升至180。近3既往史：否认高血压、冠心病、等慢史，2011-8-24活个人史：生于原籍，无外地久居史。否认疫区、疫水接触史婚育史：配偶体健史：否中有类似疾病史，否T:36.3 P:85次/分 R:18次/分 BP:125/80mmHg Ht167cm Wt 70kg BSA：1.83m2 音。胸廓正常，左胸壁可见长约20cm擦音，心前区无隆起及凹陷，心界正常，心率85（-。腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音3点、双输尿管点无压痛，Murphy及入左（T2N1M1c，IVb期）4程AP2程AP音。胸廓正常，左胸壁可见长约20cm擦音，心前区无隆