股骨颈骨折病人护理常规2

1、股骨颈骨折病人护理常例一、定义股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。主假如因为间接暴力损害所致，因为局部血供要素，能够致常出现骨折不愈合（15%）和股骨头缺血性坏死20%30%）等并发症。二、临床表现1、骨折早期；伤后1-2周之内，患肢悲伤，肿胀显然，皮下可有瘀斑，肢体畸形和活动受限。2、骨折中期：伤后3-6周，患肢悲伤，肿胀减少。3、骨折后期：伤后7周此后，患肢悲伤，肿胀消逝，肢体畸形和活动受限改良。三、护理诊疗1、悲伤：与骨折有关。2、躯体活动阻拦：与骨折、牵引或石膏固定有关。3、有牵引效能降低或无效的可能：与牵引锤零落、扩大板阻截有关。4、有废用综合征的危险：与长久卧床，缺少锻炼有关。5

2、、有皮肤圆满性受损的危险：与长久卧床，躯体活动受限有关。四、察看重点1、术前1）察看患者的神志、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、贫血征象，以及情绪、睡眠、饮食营养状况、大小便等变化状况。2）手法整复，牵拉时应严实察看患者面色及生命体征变化。3）察看牵引、外固定装置能否适合有效：察看皮牵引时皮肤有无过敏或水泡形成。察看外固定及身体骨突出处皮肤有无压迫。察看各样针、钳经皮处有无渗血、渗液等。4）察看患肢尾端血液循环能否阻拦。5）察看患肢的肿胀状况。2、术后1）察看患者生命体征。2）察看伤口有无渗血、渗液。3）察看伤口引流管能否畅达。4）察看手术后有无感染征象。五、护理举措1、术前护理：（1）同骨科常

3、例术前护理。（2）生活护理：勤巡视病房，赏赐病人生活上的照料，知足其基本的生活需要，如辅助饮水、进食及大小便等；对长久卧床者，按期辅助翻身、按摩、洗头、剪指甲、换衣等；做好口腔及皮肤护理。保持病室环境和床单位整齐、空气新鲜，增添病人畅快感。（3）采纳适合的体位：患肢制动，卧床时两腿之间放一枕头，可穿防旋改正鞋固定，防备患肢内收、外旋或髋部屈曲，保持肢体于外展中立位，防备因髋关节内收、外旋造成骨折移位。（4）牵引的护理：同牵引术病人护理。2、术后护理：（1）同骨科常例术后护理。（2）保持正确体位：膝关节处垫薄软枕于轻度屈曲功能位，以减少肌张力。侧方切口时，患肢抬高，保持患肢于外展中立位，防备外旋

4、造成关节脱位。后侧方切口时，患肢平放在床上，翻身时为左右45侧翻，严禁将病人侧身至90。假如必然侧卧，两腿之间加一软枕，严禁内收内旋位。为保持肢体外展中立位，可用皮牵引保持其地点或穿“丁字鞋”以防备患肢外旋。（3）管道护理：察看引流管能否畅达，察看引流液颜色、性质和量，正确记录引流量。如引流量200ml/小时，立刻通知主管医生赏赐办理，并实时改换负压吸引器。B（4）尿管护理：察看能否畅达，防备打折、受压。术后6小时夹闭尿管，34小时准时开放，锻炼膀胱逼尿肌缩短功能。（5）保持切口敷料的干燥，有溢出实时改换，必需时赏赐加压包扎止血。（6）术后第一天：可将床头抬高3050度，取半卧位，指导病人练习

5、踝关节屈伸运动，股四头肌的舒缩运动。术后次日：如引流量小于50毫升/24小时，可拔掉引流管，拍摄X光片，以判断假体的地点。联合术前髋关节病变程度、假体种类、手术过程和病人浑身状况，在指导下开始痊愈练习。术后三天：可扶习步架下床活动。（依据手术及病人恢复状况等要素判断）（7）预防并发症：预防肺部并发症：对长久卧床者，指导患者作扩胸、外展运动及深呼吸，每次5-10分钟，每天1-2次，以增添肺活量，促使换气，准时赏赐扣背，激励患者咳嗽咳痰，预防便秘：激励患者多饮水，宜多吃粗纤维、易消化食品。如芹菜、韭菜、香蕉等，以排出糟粕，也可每天按摩腹部2-4次，每次5-10分钟，以促使肠蠕动。防备泌尿系感染：指

6、导病人卧床时期多饮水，保持外阴洁净，床单元洁净、干燥。预防压疮：骨折后因为长久卧床，并采纳被迫体位，再加上局部皮肤长久受压，血运受阻，极易造成压疮，故教会病人抬臀动作，这是防备压疮发生的重点，骨突处加放气垫、棉垫，或用气垫床，并保持床铺洁净干燥，骶尾部增强按摩，促使局部血液循环，增添机体抵挡力。预防下肢静脉炎和血栓形成：抬高患肢，注意察看患肢肿胀状况，并指导病人进行床上运动，如股四头肌缩短锻炼、踝关节屈伸运动等，应用足底静脉泵，以促使浑身血液循环。注意患肢的皮温、小腿的周径。假如病人出现悲伤加重，局部红肿，皮肤发热，且与对侧肢体周径不一样样，应试虑为静脉血栓的可能，实时通知医生，实时办理。预防

7、脱位：术后髋关节脱位是全髋关节置换术常有的。要防备过分的内收屈髋，保持患肢外展中立位，指导病人正确翻身，正确取物。察看双下肢能否等长。指导病人自助下床。六、健康教育1、心理指导向病人介绍人工髋关节置换术的成功病例，并解说手术前后的有关知识、注意事项，发放髋关节宣传手册，给与健康指导，除去思想忌惮，减少其心理负担，建立信心，配合治疗。2、饮食指导指导病人合理饮食，多进食高蛋白、高维生素、便于消化的食品以提升机体抵挡力；糖尿病病人应严格限制饮食，控制血糖水平。3、出院指导（1）同骨科出院指导。（2）23个月后拍片复查，准时复诊，依据骨折愈合状况，确立消除内外固定的时间。（3）术后注意六不要：术后6

8、月不向患侧卧位，不盘腿，不下蹲，坐在椅子上不要身体前倾，不要哈腰捡地下东西，不要在床上屈膝。术后68周严禁屈髋大于90度、负重、直腿抬高、患肢内收、外旋。（4）若骨折已骨性愈合，可酌情使用单拐此后弃拐行走。5）可从事平时家务劳动集体活动，防备从事重体力劳动及强烈体育运动。4、健康促使痊愈目的是恢复关节的活动度，同时进一步提升肌力，需注意的是下边全部特别痊愈练习必然在医生的直接指导下进行，联合术前髋关节病变程度，假体种类，手术过程和患者浑身状况，有选择性的制定各自的痊愈计划。术后7天此后，除进一步提升肌力外，主要还要恢复关节的活动度，卧位可作有限的髋关节屈曲（小于60）及髋关节外展活动（小于45），仍旧是每天3次，每次10个动作;还有以下站立位的练习:站立位伸展髋关节练习:后伸术侧下肢，健侧髋膝半屈，仰头挺胸，作骨盆前挪动作，拉伸髋关节前关节囊和屈髋肌群。站立位髋关节外展练习:骨盆左右摇晃，使两侧髋关节交替外展、内收，外展要多练习。站立位屈髋练习:抬高患肢，搁