2016年妇产科品管圈(QCC)精彩活动成果报告材料书(修改)

1、实用文案品管圈(QCC)活动成果报告书圈 徽品管圈名称雨露圈改善主题：提高母乳喂养成功率活动单位：荔湾区中医医院广雅院区妇产科标准文档实用文案实用文案标准文档标准文档活动期间：2016、1 2016、6一、圈的介绍(一)圈的组成 圈名：雨露成员人数：8 圈长：彭思一、圈的介绍所属单位：荔湾区中医医院20166 月平均年龄： 29 岁辅 导 员：王少红单位电话：圈员：郭慧英、甘影珍、王若兰、詹少红、龚家梅、杨东燕、雪香、81活动期间：2016 年 1 月至 2016 年 6 月育一个聪明健康的孩子。(三)圈徽意义：1、绿色爱心突出母乳是最健康最营养2、露珠包裹着满满的母爱，也寓意母乳是绿色健之源

2、3护士们的精心呵护下必将茁壮成长属满意度，达到爱婴医院的要求。二、主题选定(一) 选题过程：二、主题选定上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定54431815331.412.42主题评价题目提高母乳喂养成功率主题评价题目提高母乳喂养成功率率降低新生儿脐部感染发生率3135123留发生率1.4331.810.44分数13重要性次重要迫切性次迫切迫切圈能力0-50%51-75%次相关评价说明重要相关5极重要极迫切76-100%极相关（主题说明）有利宝宝和妈妈的身心健康(二) 名词定义：母乳喂养是指用母亲的乳汁喂养婴儿的方式(三) 选题理由：对同仁而言： 提高护理质量，完善护理缺陷月份周次月份周次1

3、61162 月 163 月 164 月 165 月 166步骤1 23 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周负责人品管工具所有圈员头脑风主题选定P暴法计划拟订现况把握目标设定解析对策拟订与检讨效果确认标 准 化三、活动计划拟订三、活动计划拟订PPP彭思丽郭慧英龚家梅P刘雪香杨东燕鱼骨图P王若兰甘影珍D彭思丽詹少红C所有圈员柏拉图A所有圈员检讨改进检讨改进A 所有圈员成果发表彭思丽表计划线表实施线实用文案四、现况把握(一) 与主题相关的工作流程图标准文档实用

4、文案(二)数据收集结果分析20161、2114喂养调查，母乳喂养成功 932182%序号原因分析例数百分比%累计百分比%1护士宣教不到位942422产妇知识掌握不全838803乳汁分泌不足315904乳房条件差15100(二) 改善前柏拉图(四)结论全作为本次整改的重点。标准文档实用文案五、目标设定(一) 目标值设定：93.2%(单位) (二)设定理由目标值=现况值+改善值=现况值+（1-现况值） 改善重点 圈能力= 82% + ( 1 - 82%) 80% 50%= 82% + 11.2%= 93.2%标准文档实用文案六、解析表示要因标准文档实用文案七、对策拟订标准文档实用文案八、对策实施与

5、检讨(一)对对策名称 护士宣教到位策护理人员知识掌握不全，护士缺乏认真工作态度改善前：护理人员知识掌握不全，护士对策实施缺乏认真工作态度，护士宣教不到位至负责人：郭慧英、彭思丽母乳喂养不成功 9 例，占 42%对策内容：实施时间： 2016-3-11、将母乳喂养知识培训纳入新上岗培 实施地点：妇产科训内容2、进行理论和操作考核，人人过关。34、要乳喂养知识宣教。对策处置：1、宣教流程标准化2、作为护理工作宣教内容PDAC对策效果确认：1、护士宣教能力明显增强3、护士长或组长每天质控母乳喂养情 291况。锁占百分比从 42%下降到 14%标准文档实用文案八、对策实施与检讨(二)对对策名称 产妇掌

6、握正确母乳喂养技巧二策主 要 因 产妇母乳喂养知识缺乏二改善前：对策实施产妇母乳喂养知识缺乏，缺乏信心，导负责人：杨东燕、詹少红致病区产妇母乳喂养成功 82%对策内容：1、产前向孕产妇宣教母乳喂养知识2、严格执行医院母婴同室常规标准巡室规范。3、加大宣传力度，设计产科专用宣传单424h婴同室、拒绝橡胶乳头实施时间：2016-3-1 PD对策处置：AC1、宣教流程标准化2、列为新（含实学习生）教育培训 对策效果确认教育内容、由3、坚持做好出院母乳喂养随访。产妇普遍能掌握母乳喂养知识和技83标准文档1、产妇普实用文案九、效果确认(一)有形成果改善前、后数据201636202051987识不全人，乳

7、汁分泌不足人，乳房条件差人，母乳喂养成功率为97%项目改善前改善后调查日期1、2 月份3-6 月份资料来源母乳喂养调查表母乳喂养调查表调查总人数114205母乳喂养成功人数99198母乳喂养成功率87%97%标准文档实用文案改善后柏拉图成果比较目标达标率目标达标率=(改善后改善前)/(目标值改善前)100%标准文档实用文案达标率 = （97%-82%）/（93.2%-82%） 100%= 134%(二)无形成果改善前总分平均总分平均总分平均成长QCC 手法658.17290.9团队精神617.6698.61脑力开发648749.21.2沟通协调648749.21.2活动信心567759.32.

8、3责任荣誉627.8718.91.1改善后活动注：由圈员 5101分标准文档实用文案实用文案标准文档标准文档十、标准化标准化（）十、标准化类别：流程改善临床路径名称：母乳喂养标准作业流程编号：主办部门：广雅妇产科一、目的：为提高产妇母乳喂养率，特别制作母乳喂养标准作业程序二、适用范围：本科室所有护士、产妇及家属入院发放母乳喂养宣传手册， 宣教母乳喂养相关知识三、说明：（一）操作程序（流程图）60进行早接触、早吸吮（母亲安返病区内由护士协助进行早接触、早吸吮母婴病室放置宣传资料，24H 母婴同室，按需哺乳、指导产妇如何开奶每日婴班的护士协助产妇手法催乳，并评价产妇掌握喂养情况出院后转社区服务中心

9、 完成母乳作业程序并评价效果（二）内容：各班严格执行母乳喂养宣教，协助指导产妇母乳喂养技巧，加强巡视病房，做出母乳喂养评价。四、注意事项：皮肤坚实及防止乳头内陷，以利小儿吸吮。7001000kcal升。母亲的乳头应经常保持清洁，防止乳头、乳房疾病的发生。需找出原因加以纠正不应让婴儿口含乳头睡觉，不仅不卫生，且易引起窒息、呕吐，同时还会影响婴儿牙床的发育而致畸形。因为各种原因需暂停哺乳时，应定时将乳汁挤出，以免乳量减少。五、附则：（一）实施日期2016-07-01（二）修订依据修订次数：2修订日期：2016-6-25 制定日期：2016-6-21核郭慧英定王 少 红 主办人彭思丽实用文案实用文案

10、标准文档标准文档十一、检讨与改进(一)活动检讨十一、检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定发挥团队精神，由全科室护士 发掘新问题，运用QCC手法参与发掘问题，使护理质量得 升护理质量到持续改进活动计划拟定全员行动，共同参与让全科人员了解现状和问题点，提高护理质量现况把握收集数据时与产妇合作愉快在改善的活动中，积累经验，完善相关知识目标设定圈员目标与院方一致团队需检视自我期望与能力， 向更高的标准挑战解对策拟效果确认遗留问题藉由脑力激荡让大家发挥本能 圈员们应更具敏感度，分析思维能力分析并找出问题发现问题圈员能从各方面秉持以服务病 圈内成员沟太少人，促进病人舒适的角度研拟通过讨论，实施

11、相关方法，制 下次收集数据时，应该让品定流程圈以外成员一起参与母乳喂养达到爱婴医院要求检讨如何才能不再回到改善前的状态，订定管理办法，确认维持改善的落实设定标准母乳喂养工作流程， 圈员们 可以提出更多标准加强宣教的意见和建议提高圈员间的沟通与组织能力 继续保持圈员的积极性虽有成效，但因个别护士仍缺乏全面、全程、专业、人性化的护理服务。今后应继续加以改善。是一项全球性活动,它的作用不仅限于促进母乳喂养,更重要的是有益于婴儿健康,有益是一项全球性活动,它的作用不仅限于促进母乳喂养,更重要的是有益于婴儿健康,有益复身体，所以母乳喂养过程也让妈妈们远离一些疾病的困惑。还必须加强乳母的心理 护理、乳房护理、及婴哺技巧的指导。十二、下期活动主题选定十二、下期活动主题选定(一)选题过程评价项目主题提高母乳喂养成功率上级政策5重要性4迫切性4圈