合同能源管理财政奖励备选项目申报材料编制提纲

1、PAGE PAGE 14附件1：合同能源管理财政奖励备选项目申报材料编制提纲一、封面二、正文部分1.合同能源管管理财政奖励励备选项目申申报承诺表2.合同能源管管理财政奖励励备选项目申申报表3.合同能源管管理财政奖励励备选项目基基本情况表4.用能单位能能源计量器具具的配备及管管理情况5.项目概述（可可附图表）5.1开竣工日日期5.2项目改造造前的工艺流流程和边界范范围（项目实实施涉及的设设备、设施的的范围、地理理位置界限、规规模和运行情情况；能源消消耗的种类、数数量；能源计量措措施；产品种种类、数量和和统计方法）5.3主要改造造内容5.4项目改造造后的工艺流程程和边界范围围（项目实施施涉及的设备

2、备、设施的范范围、地理位位置界限、规规模和运行情情况；能源消消耗的种类、数数量；能源计量措措施；产品种种类、数量和和统计方法）6.技术原理阐述该项目采用用的主要节能能技术、产品品的节能原理理和技术特点，及及与原设计或或原产品能效效对比说明等等（500-1000字字，含在行业、国国内、国际领领先程度说明明）7.项目节能量量计算方法7.1项目节能能量计算依据据和基础数据据7.2项目节能能量计算公式式、折标系数数和计算过程程（必须提供供计算公式、并并说明公式中中每个参数的的数据来源）8.项目投资额额及回收期简要说明项目主主体设备费用用、工程费用用等，回收期期按照年节能能效益（含相相关年经济效效益）予

3、以计计算9.商业模式请说明能源管理理合同的合同同期，节能服服务公司的服服务内容，节节能效果测定定和验证，效效益分享的比比例和方式，节节能量保证，款款项支付的方方法、数量及及时间、项目目（设备）所所有权归属/转移等10.融资渠道道请说明实施本项项目的资金来来源、构成比比例及使用情情况二、附件部分1.合同双方的的工商营业执执照复印件2.合同原件3.项目的备案案、核准或审审批文件（立项申请主体体应为用能单单位）4.环保部门对对项目环境影影响出具的初初审意见或说说明（立项申请主体体应为用能单单位）5.项目改造前前后用能设备备和能源计量量设备清单备注：1.节能服务公公司申请年节节能量超过11000吨标标

4、准煤（含）的合同能源管理财政奖励备选项目，还需附项目可行性研究报告；2.节能服务公公司申请年节节能量超过55000吨标标准煤（含）的合同能源管理财政奖励备选项目，项目可行性研究报告应由具有乙级以上资质的咨询设计单位编制。黑龙江省2011X年合同能源管管理财政奖励励备选项目（201（201X）合同能源管理 XX（节能服务公司）为XX（用能单位）实施XX项目XX（节能服务务公司）为XX（用能单单位）实施XX项目申报材料二一X年X月月合同能源管理财财政奖励备选选项目申报承诺表节能服务公司名名称项目名称我单位为（用用能单位）以以合同能源管管理方式实施施的项目真实实、可靠，所所有上报材料料真实、无误误，

5、并愿意承承担因申报材材料不实引发发的全部责任任。特此承诺。 法人人代表签字： 申报单位（盖盖章）： 年 月 日合同能源管理财财政奖励备选选项目申报表表申报日期： 年 月 日 受理编号： 节能服务公司名名称（盖章）通过国家备案批次单位地址邮 编项目名称法人代表电 话项目联系人手 机电子邮箱传 真用能单位名称地 址法人代表电 话项目联系人手 机电子邮箱传 真用能单位意见：我单位已委托（节能服服务公司）对对我单位（改造主体体）以合同能能源管理方式式进行用能诊诊断及节能技技术改造，达达到了合同规规定的要求。此项目以该节能服务公司投资实施为主，其出资比例占项目总投资的 %。用能单位负责人人签字：用能单位

6、（盖章章） 年 月 日项目所在地的市市（地）或县县（市）发展展改革、财政政部门意见（节能服务务公司）在我我（地、市、县）为（用能单单位）实施的的项目真实实、可靠，之之前未获国家家相关资金支支持。发展改革部门（盖盖章） 财政部门（盖盖章）年 月 日 年 月 日合同能源管理财财政奖励备选选项目基本情情况表单位：万元节能服务公司名名称 （盖章）所属专题项目名称建设年限201X.X-201X.X项目建设的必要要性和依据（项项目资源消耗耗的现状、存存在的主要问问题）项目主要建设内内容采取技术，对对（边界范围）实施节能改造，包括具体建设设规模、主要要购置设备等等内容。建成后达到目标标包括经济效益和和社会效

7、益，实实现的年节能量等。项目总投资节能服务公司投资比例（%）回收期节能量计算方法法简述节能量计算算依据、基础础数据、计算算公式等。注：建成后达到到目标必须注注明项目实施施后达到的具具体目标，如如节能吨标准煤煤，节油吨，节电千瓦时。附件2：合同能源管理财财政奖励资金金安排使用季季度统计情况况表（ 二O一 年第 季度 ）填制单位： 省（区、市市）财政厅（局局）节节能服务公司司用户单位合同约定情况实际履约情况地方有关部门确确认节能量奖励资金安排使用情况合同号项目名称及主要要内容项目投资年节能量（节能能能力）节能收益节能效果监测计计量方法项目完工时间实际到位投资年节能量（节能能能力）节能收益应奖励资金

8、已拨付资金其中：拨付中央央财政奖励资资金总投资其中：节能服务务公司投资节电量节油量节气量节煤量共折合标准煤总收益其中：节能服务务公司分享收收益第一年分享第二年分享第三年分享以后年度分享总投资其中：节能服务务公司投资节电量节油量节气量节煤量共折合标准煤总收益其中：节能服务务公司分享收收益计量单位 万元万元千瓦时吨立方吨吨万元万元万元万元万元万元 万元万元千瓦时吨立方吨吨万元万元吨标煤万元万元万元合 计* * 附件3：合同能源管理中中央财政奖励励资金年度清清算情况表（二O一 年）填制单位： 省省（区、市）财财政厅（局）节能服务公司用能单位项目改造主要内内容项目完工时间项目投资项目年节能量（节节能能力）项目节能收益应拨付奖励资金金已拨付奖励资金金中央财政