人民 圣犹达起搏器课件

1、圣犹达起搏器功能简介 1现在市售圣犹达起搏器基本功能长寿命自动阈值夺获(AutoCapture)，备用脉冲可设为双极。自动方式传导功能（AICS)。模式转换基础频率可调。长期阈值纪录。汇总浏览Fast Path。120秒EGM，多种触发条件。AT/AF负荷趋势和事件计数。AT/AF事件日志。AF Suppression 直方图。休息频率高级滞后2对圣犹达起搏器基本功能进行复习3肥厚性心肌病定义与血流动力学负荷不成比例的原因不明的心肌肥厚。肥厚性心肌病发生率普通人群用UCG普查：5心室优先起搏功能治疗肥厚性梗阻型心肌病5普通双腔起搏器应用双腔起搏伴较短的AV间期，虽然可确保右室起搏，但过短的AV

2、间期能够损害左室的充盈时间及功能。Identity起搏器的AV间期负滞后功能，即保护心功能，又确保右室起搏。治疗肥厚性梗阻型心肌病6负向AV/PV滞后及搜索 工作原理: 起搏器感知到R波后，AV/PV间期将会从测得的AR/PR间期中减去程控的缩短值缩短的AV/PV间期在32个周期内有效,之后程控的AV/PV间期将恢复，起搏器将继续监测自主传导 临床意义： 针对肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者,改善患者的心功能7 负向AV/PV滞后及搜索2、程控范围 1）缓慢心律的周期数：当病人的自身频率下降到 低于滞后频率同时达到程控的周期数（ 1-16次） 2）干预频率： 60, 80 -120ppm或+

3、 10, +20, +30ppm 3）干预时间： 1-10 min ，每级1 min 4）恢复时间：快速- 2 min 中速 - 4 min 慢速 - 6 min 非常慢 - 12 min治疗神经介导性晕厥10 AutoCapture Pacing Systems 自动阈值夺获起搏系统 主要特点: 安全 长寿 保证生活质量 真正节约 全球超过1,000,000台植入! 12自动模式转换的基本频率临床目的:用一个增加的心室起搏频率以补偿心房贡献丧失14 EGM存储功能 多达九种条件触发的EGM高级滞后AT/AF 检测高心房频率高心室频率AMS开始AMS退出PVCsPMT终止人工触发(放置磁铁)临

4、床益处:提供强大的临床诊断资料,为患者个体化治疗提供依据15 圣犹达Victory 起搏器 16Victory-5816 新增功能心室自身优先（VIP)，心室起搏最小化。导线阻抗监测，自动极性转换。AT/AF诊断组套。自动P波、R波测量17 P波与R波的自动测量出厂设置为“On”每23小时起搏器自动测量一次每次测量需5个P/R振幅PVC也计入R波测量P/R波振幅的测量值高限为5/12mVERI时不能进行P/R波测量18心室AutoCapture功能的新设置 Victory以上型号心室安全备用脉冲:由 4.5 V 升至 5.0 V阈值搜索时间有2种选择： 8 Hours24 Hours20Ven

5、tricular AutoCapture 阈值搜索周期: 8 Hours24 Hours 5V 备用脉冲21 VIP工作原理VIP激活方式在搜索的周期内一旦搜索到1次自身的房室传导(AR/PR)或搜索周期外连续3个房室传导(AR/PR)，AV/PV间期即延长 VIP失活条件当以延长的AV/PV间期工作时，连续出现的AV/PV次数等于程控的VIP周期数时，延长的AV/PV间期即缩短至原程控值23 VIP临床益处临床益处: 提供更加强大的自体传导搜索和工作方式,最大限度在 安全的基础上延长AV间期,减少不必要的右室起搏 绝不漏搏!24 导线阻抗趋势图26 圣犹达Zephyr 起搏器 27圣犹达Ze

6、phyr 起搏器系列Zephyr DRZephyr XL DRZephyr SRZephyr XL SR28Zephyr起搏器新功能ACap ConfirmEnhanced Ventricular AutoCapture Pacing System (增强的心室自动阈值夺获功能)Auto Ventricular Blanking(自动心室空白期)QuickOpt 间期优化Zephyr起搏器系列30 增加的新功能 31 ACap Confirm 心房阈值管理功能32ACap Confirm主要特点:随患者心房起搏阈值变化自动调整输出振幅每天自动测试和调整心房输出,显著节约临床时间提供起搏阈值趋势

7、图和随访的EGMs,快速评估患者状态为评估导线完整性提供依据33 ACap Confirm 设置34 ACap Confirm 设置测试ER感知灵敏度= 500PDI = 150OpenClosedPDI =ER感知灵敏度值ER 感知灵敏度= 500PDI = 75035ACap Confirm 可程控选项 测试到的起搏阈值 输出振幅 0.125V - 1.5V + 1.0V1.625V - 2.25V + 1.5V2.375V - 3.0V + 2.0V 3V 5V36 现有功能的改进37增强的心室AutoCapture设置临床益处:“Beat-by-Beat”逐跳监测保证安全自动调整心室输

8、出振幅从而节约宝贵的临床时间 兼容单双极起搏导线起搏/感知极性可程控提供每周阈值趋势图和随访的EGMs,有利于临床医生随访时对患者进行快速评估38增强的心室AutoCapture 当前设置vs. 增强设置增强设置起搏和感知配置都可程控单双极导线都兼容提供PDI 或DMAX- ER确认法 当前设置固定单极起搏,双极感知需要双极导线仅DMAX ER 确认法39增强的心室AutoCapture ER 感知灵敏度如何测试心室ER感知灵敏度?在程控仪上进行AutoCapture设置测试来设置ER感知灵敏度 ER感知灵敏度的两种测试方法PDI(或起搏除极积分)设置ER感知灵敏度(面积)DMAX(或差异)设

9、置ER感知灵敏度(斜率)40 增强的心室AutoCapture 心室AutoCapture设置感知配置起搏配置检测方法ER测试配置 单极 单极PDI单极 双极 单极DMAX双极 单极 双极PDI单极 双极 双极PDI单极何时使用DMAX和PDI? 由程控的输出脉冲配置决定41Paced Depolarization Integral (PDI)42增强的心室AutoCapturePDI设置测试是如何运作的确保ER足够大以区分极化波测量夺获脉冲以确认ER波和极化波测量失夺获脉冲以测试极化波43增强的心室AutoCapture PDI特点特点:兼容单/双极导线可程控为单极/双极起搏和感知配置计算E

10、R波的积分开启85 ms ER 检测窗最初的11 ms 是空白期44增强的心室AutoCapture PDI检测 ER检测窗ER检测窗关闭开启11ms74ms空白期PDI-ER面积 心室EGM通道45增强的心室AutoCapture PDI检测起搏器根据以下原理来判断是否夺获如果PDI = ER 感知灵敏度值确认夺获如果PDI ER 感知灵敏度值确认失夺获46Zephyr:减轻随访负担主要益处增加患者生活质量节省宝贵的临床时间增加临床患者流量提供阈值测试的随访EGMs预先设置测试参数值,方便快捷测试47Zephyr:减轻随访负担随访EGMs提供测试数据的直观记录收集患者院外任意时间的测试EGM

11、s仅包括和执行测试有关的数据自动P/R振幅测试心室AutoCapture 起搏系统ACap Confirm48Zephyr:减轻随访负担 趋势图49Zephyr:减轻随访负担心室AutoCapture 随访EGMs和趋势数据 (眼见为实)50Zephyr:减轻随访负担ACap Confirm 随访EGMs和趋势数据51Zephyr:减轻随访负担P-wave趋势图随访EGMs和趋势数据52Zephyr:减轻随访负担R波趋势图 随访EGMs和趋势数据53 QuickOpt间期优化QuickOpt间期优化54QuickOpt间期优化 临床益处:自动优化起搏和感知的AV间期临床证明QuickOpt和超

12、声之间的相关性高达97.5% “一分钟,一键式优化”,显著节约随访时间结合Zephyr起搏器中的VIP功能,为患者提供最优的个体化治疗! VIP右室起搏最小化:减少不必要的右室起搏 需要心室起搏的患者: QuickOpt提供最适合的AV/PV55QuickOpt间期优化程控界面56QuickOpt间期优化程控界面57QuickOpt间期优化临床益处:自动优化起搏和感知的AV间期 “一分钟,一键式优化”,显著节约随访时间结合Zephyr起搏器中的VIP功能,为患者提供最优的个体化治疗! VIP右室起搏最小化:减少不必要的右室起搏 需要心室起搏的患者: QuickOpt提供最适合的AV/PV58

13、总结: Zephyr起搏器主要功能59Zephyr起搏器新功能ACap ConfirmEnhanced Ventricular AutoCapture Pacing System (增强的心室自动阈值夺获功能)Auto Ventricular Blanking(自动心室空白期)QuickOpt 间期优化Zephyr起搏器系列60Zephyr起搏器原有功能心室自身优先 (VIP)P波、R波自动测试以及趋势图导线阻抗监测以及自动极性转换模式转化期间心室率直方图可程控最大 AF Suppression 频率FastPath 快速汇总界面AT/AF 诊断组套随访EGM存储高级滞后功能 模式转换基础频率Zephyr起搏器系列61 Zephyr起搏器为患者提供: “真情关爱,贴心治疗”!62Verity5256/5356/5156Rengency 2406/2402Identity5286/5386/