第2经间期出血课件医学

1、经间期出血2第二节 经间期出血学习重点掌握经间期出血定义、辨证论治熟悉经间期出血病因病机、诊断人民卫生出版社有限公司3第二节 经间期出血 概 述1病因病机 2诊断要点3辨证论治4人民卫生出版社有限公司4第二节 经间期出血概述明代证治准绳女科胎前门： “天地生物，必有氤氲之时；万物化生，必有乐育之时此天然之节候，生化之真机也凡妇人一月经行一度，必有一日氤氲之候，于一时辰间气蒸而热，昏而闷，有欲交接不可忍之状，此的候也。于此时逆而取之则成丹，顺而施之则成胎矣。” 人民卫生出版社有限公司55第二节 经间期出血概述定义：两次月经中间，即氤氲之时，出现周期性少量阴道出血者又名：“的候”、“真机”、“氤氲

2、（絪缊）”西医学“排卵期出血”，属“功能失调性子宫出血”范畴人民卫生出版社有限公司6第二节 经间期出血月经周期节律 阴血渐长 阳气渐盛氤氳期由阴转阳月经期阴血下泄人民卫生出版社有限公司7第二节 经间期出血概述生理特点： 重阴必阳转化，氤氲状气血活动病理表现： 重阴不足/重阴过甚，转化过快过强/转化不利人民卫生出版社有限公司8第二节 经间期出血病因病机经间期继经后期由阴转阳由虚至盛阴长至重精化为气阴转为阳“氤氲之时” “的候”人民卫生出版社有限公司9第二节 经间期出血病因病机与月经周期中气血阴阳消长转化相关肾阴虚、湿热、血瘀 肾阴亏虚癸水欠实 湿热内蕴瘀阻胞络 阳气内动阴阳转化不利冲任受损血海失

3、固 经间期 出血人民卫生出版社有限公司1010禀赋不足房劳多产 肾阴亏虚思虑过度肝郁犯脾脾失运化 湿热互结聚湿蕴热经产留瘀气滞血瘀 瘀阻冲任经间期出血絪缊之时阳气内动虚火与阳气相搏损伤阴络冲任不固引动湿热热扰冲任子宫与瘀血相搏瘀伤血络血不循经病因病机人民卫生出版社有限公司第二节 经间期出血11第二节 经间期出血知识链接排卵期出血发病原因： - 排卵前期雌激素绝对/相对不足 - 排卵期雌激素高峰波动，雌激素短暂性下降 - 子宫内膜对雌激素波动过度敏感 - 子宫局部因素异常不能维持子宫内膜生长 - 部分子宫内膜脱落而出血人民卫生出版社有限公司12第二节 经间期出血诊断要点病史 多见于青春期及育龄期

4、妇女临床表现 两次月经中间出现规律性的少量阴道出血，可伴有少腹胀痛，赤白带下检查 - 妇检宫颈粘液呈透明拉丝状，夹有血丝 - 基础体温高、低温相交替时 - 月经中期测定血清雌、孕激素水平偏低人民卫生出版社有限公司13第二节 经间期出血诊断要点-基础体温经间排卵期人民卫生出版社有限公司14第二节 经间期出血辨证论治辨证出血的量、色、质全身症状经间期出血治疗重在经后期滋肾养血、平衡阴阳 人民卫生出版社有限公司15辨证论治-肾阴虚证方药治法证候 滋肾养阴，固冲止血两地汤傅青主女科合二至丸医方集解经间期出血，量少/稍多，色鲜红，质粘头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，便坚尿黄舌红苔少，脉细数第二节 经间期出

5、血人民卫生出版社有限公司16辨证论治-湿热证 方药治法证候 清利湿热，固冲止血清肝止淋汤傅青主女科去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓经间期出现少量阴道流血，色深红，质稠白带中夹血，或赤白带下下腹时痛，胸胁满闷，口苦纳呆，小便短赤舌红，苔黄腻，脉濡/滑数第二节 经间期出血人民卫生出版社有限公司17辨证论治-血瘀证 方药治法证候 化瘀止血逐瘀止血汤傅青主女科经间期出血量少/稍多，色暗红/紫黑，有血块少腹一侧/两侧胀痛/刺痛，拒按，胸闷烦躁舌质紫/有紫斑，脉细弦第二节 经间期出血人民卫生出版社有限公司18第二节 经间期出血临证思路经间期两大特征 - 重阴必阳，氤氲状血气活动 - 动态过程中动静、升降、藏泻变化经间期血气活动 - 生育所必须 - 活动于下，上传心肝及脑 - 阴长重阴，必阳转化人民卫生出版社有限公司19第二节 经间期出血临证思路经间期排卵表现 - 带下色白透明、量多、质粘稠呈拉丝状（锦丝带）经间期出血治疗特点 - 不在于止血 - 而在于保障重阴必阳的顺利转化活动人民卫生出版社有限公司THANKS FOR YOUR ATT