素问玄机原病式五志过极课件

1、刘完素 （11201200年）刘完素 （11201200年）一、生平与著作 二、学术思想一、生平与著作生平与著作字守真，号通玄处士、河间处士拜陈希夷先生为师 金章宗赐号“高尚先生”。代表著作： 素问玄机原病式、素问病机气宜保命集、宣明论方生平与著作字守真，号通玄处士、河间处士学术思想（一）运气学说（二）脏腑六气病机学说 （三）亢害承制论 （四）六气皆能化火说 （五）五志过极皆为热说 （六）火热病的治疗 学术思想（一）运气学说五运六气病机学说1.概念：五运六气学说，简称运气学说，是古代医家用来说明四时气候和人体生理、病理的气化活动，以及人与自然相互联系的一种学说，即古代的医学气象学。 五运六气病

2、机学说1.概念：五运六气病机学说 2.对运气的认识 和应用（1）运气学说（2）五运六气病机说 脏腑六气病机说 五运主病、六气为病五运六气病机学说 2.对运气的认识 和应用五运大运小运客运五运三季：太过、不及、平气五运大运大运又称中运、岁运，统主一年五行之气。计算方法：天干建运太过与不及由大运的阴阳属性决定大运太过之年本气流行大运不及之年本气不足，胜己之气流行大运又称中运、岁运，统主一年五行之气。小运又称主运，分主一年五个季节的正常气化一年分五步：初运五运即木运水运计算方法：365/5=73日零5刻为一运起止时间：初运自大寒日起，止于大寒决定一年气候在五个运季方面的稳定性小运的变化：五音建运小运

3、又称主运，分主一年五个季节的正常气化五音建运木 火 土 金 水角 徵 宫 商 羽太少相生：太角少徵太宫少商太羽少角 太徵少宫太商少羽小运遇太为有余，遇少为不及五音的确定方法：大运为阳干，则初运为太角大运为阴干，则初运为少角五音建运木 火 土 金 水客运反映一年五个季节的气候异常变化，代表五季气候的变动性的一面。初运随年分的不同而变动，如客之来去初运由大运的五行属性决定。丙戌年，水运太过，初运为太羽客运反映一年五个季节的气候异常变化，代表五季气候的变动性的一天干化五运 甲 己土乙 庚金丙 辛水丁 壬木 戊 癸火 奇数为阳 偶数为阴阳干气盛阴干气衰推算方法：0年的天干为庚，10年一轮转天干化五运

4、甲 己土 奇数为阳推算方法：0年的天干六气主气客气客主加临六气主气主气又称地气，主宰一年六个时节的正常气候变化。主时之气主气分六步，每步四个节气，60日又87刻半。初之气始于厥阴风木主气又称地气，主宰一年六个时节的正常气候变化。主时之气客气轮转的天气，标志时令的异常变化客气分六步运行：司天之气、在泉之气、左右间气次序：先三阴后三阳厥阴少阴太阴少阳阳明太阳位置：主岁之气为司天（三之气） 相对之气为在泉（终之气）客气轮转的天气，标志时令的异常变化客气司天，主司天令，指当令的气候。统司一年的气候，由年支决定。在泉，在下的地气，统司半年的气候，与司天之气相对。客气司天，主司天令，指当令的气候。统司一年

5、的气候，由年支决定地支司六气司天 巳亥厥阴风木（一阴）在泉 寅申少阳相火（一阳） 子午少阴君火（二阴） 卯酉阳明燥金（二阳） 丑未太阴湿土（三阴） 辰戌太阳寒水（三阳） （反之亦然）推算方法：0年的次序：子戌申午辰寅2000年的地支为辰，天干为庚-庚辰年地支司六气司天 巳亥厥阴风木（一阴）客主加临推算六气变化的基本方法：先根据岁支确定司天之气，把司天之气加在主气的三之气上，然后按照客气的六步排列依次加临在相关的六步主气上。客主加临推算六气变化的基本方法：客主加临气候变化的推算：相得：主客之气相生，或客主同气不相得：主客之气相克顺：客气生或胜主气（正常）逆：主气生或胜客气（异常）同气：主司之气过

6、于亢盛君相之火：君位臣则顺，臣位君则逆客主加临气候变化的推算：运气相合1，若某年大运的五行属性生该年司天之气的五行属性，则称小逆。2，若运胜气则称不和。小逆与不和之年，五运系统起主导作用3，气生运为顺化，气胜运为天刑，这种年分主要显示六气系统的作用运气相合1，若某年大运的五行属性生该年司天之气的五行属性，则运气同化1 天符：大运的五行属性与司天相同2 同天符：凡为阳年，大运的五行属性与在泉相同3 岁会：大运的五行属性与年支相同，同时年支又居五方正位4 同岁会：凡为阴年，大运的五行属性与在泉相同5 太乙天符：既为天符，又为岁会运气同化1 天符：大运的五行属性与司天相同运气同化运气相合，格外亢烈，

7、气候变化剧烈素问六微旨大论天符执法其病速而危岁会-行令其病徐而迟太乙天符-贵人其病暴死运气同化运气相合，格外亢烈，气候变化剧烈运气学说的应用1。推测气候变化和疾病流行情况主运、主气：推测每年正常气候变化和疾病流行大运、客运、客气：推测每年异常气候变化和疾病流行素问气交变大论岁水太过，寒气流行，邪害心火，民病身热烦心寒气早至上临太阳,则雨冰雪霜不时降,湿气变物,病反腹满肠鸣,溏泄运气学说的应用1。推测气候变化和疾病流行情况运气学说的应用2.指导治疗和预防原则:用热远热,用寒远寒司天以热,用热无犯,司天以寒,用寒无犯性味:诸气在泉,风淫于内,治以辛凉,佐以苦,以甘缓之,以辛散之.运气学说的应用2.

8、指导治疗和预防运气学说的应用3.确定禀赋与发病时相(1)禀赋与出生时相相关为静为常相关度:主运司天在泉主气客气综合对比:重复多的因素为胜(2)发病与时相相关为动为变4.预测疾病发生的可能与时间运气学说的应用3.确定禀赋与发病时相运气学说的应用中医的定义:是研究天、地、人之间的术数转换关系的一门学问，这种变化的过程是以象来表达的。表达方法（公式）：运气推演疾病的实质：人体正常的时间程序遭到破坏，出现异常之象中医治病的实质：象的对治，用药物模拟疾病时相的反面，调整受损的时间程序中医的性质：时间（时相）医学运气学说的应用中医的定义:是研究天、地、人之间的术数转换关系大寒春分小满大暑秋分小雪初之气二之

9、气三之气四之气五之气终之气厥阴风木少阴君火少阳相火太阴湿土阳明燥金太阳寒水大寒春分小满大暑秋分小雪初之气二之气三之气四之气五之气终之气大寒春分小满大暑秋分小雪初二三四五终厥阴风木少阴君火少阳相火太阴湿土阳明燥金太阳寒水丙戌少阴君火太阴湿土少阳相火阳明燥金太阳寒水厥阴风木克水运太过大寒春分小满大暑秋分小雪初二三四五终厥阴风木少阴君火少阳相火脏腑六气病机说木火 夏 热 心 热 土 长夏 湿 脾 湿 金 秋 燥 肺 清 水 冬 寒 肾 寒 主 春 六气 风 脏 肝 本气 温 虚 清 虚 虚 虚 虚 寒 燥 温 热 养脏腑六气病机说主 春 六气 风 脏 肝 本气 温 虚脏腑六气病机说脏腑之气的病理变化

10、：虚：本质是由原来本气的性质走向反面 实：本质是本气的过盛五脏本气失衡 脏腑六气病机说脏腑之气的病理变化：五运主病 诸风掉眩，皆属肝木；诸痛痒疮疡，皆属心火；诸湿肿满，皆底脾土，诸气？郁病萎，皆属肺金，诸寒收引，皆属肾水。六气为病 “诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥” 五运主病 亢害承制论素问六微旨大论篇：亢则害，承乃制，制则生化，外列盛衰，害则败乱，生化大病。 薛时平:承，犹随也,有防之之意.亢害承制论素问六微旨大论篇：亢则害，承乃制，制则生化，1. 本化：疾病在病变过程中，其病理本质与标象一致。 2兼化：疾病在病理变化过程中，其本质与标象不一致。 1. 本化：疾病在病变过程中，其病理本质与标象

11、一致。本化火肺金肾水克不生不制热病本化火肺金肾水克不生不制热病兼化(反兼胜己之化)木脾土肿满筋脉强直湿极反兼风化制之克兼化(反兼胜己之化)木脾土肿满筋脉强直湿极反兼风化制之克反兼胜已之化湿极反兼风化制之风极反兼金化制之火极反兼水化制之燥极反兼火化制之反兼胜已之化湿极反兼风化制之木极似金，金极似火，火极似水，水极似土，土极似木 凡此“兼化”，不同于相兼同病。此都是假象， 木极似金，金极似火，火极似水，水极似土，土极似木 六气皆能化火说 1风与火热 2湿与火热 3燥与火热 4寒与火热风湿燥寒火热六气皆能化火说 1风与火热 风火风与火热诸风掉眩 治则：风淫于内治以辛凉 金风木不制生火阳旋转风与火热诸

12、风掉眩 金风木不制生火阳旋转阳气怫郁论 郁，怫郁也。结滞壅塞而气不通畅，所谓热甚则腠理闭而郁结也。 （1）气的出入升降要于玄府（2）六气化火是由于阳气怫郁（3）治法开通玄府，宣通气液 辛甘热药 辛苦寒之剂阳气怫郁论 郁，怫郁也。结滞壅塞而气不通畅，所谓热甚则腠理闭气的出入升降要于玄府玄府：气门、腠理、鬼神门素问玉机真脏论 伤寒论：二阳并病 玄府：广义皮毛腠理脏腑皮毛肌肉筋膜骨髓爪牙眼耳鼻舌身意神识阳气怫郁 伤寒六气为病五志所伤内伤诸病 气的出入升降要于玄府玄府：气门、腠理、鬼神门五志过极皆为热说 五志：怒、喜、悲、思、恐 六欲：眼、耳、鼻、舌、身、意 七情：喜、怒、哀、乐、惧、恶、欲 五志过极皆为热说 五志：五志所伤性质火热形神劳躁不宁辨证关键阳动阴静益肾水降心火五志所伤性质火热形神劳躁不宁辨证阳动益肾水降心火上善若水下愚如火 上善若水火热病的治疗1.表证 ：外感初起，多是怫热郁结 辛凉或甘寒解表 2.表证兼内热：表里双解 防风通圣散、双解散 、天水、凉膈 3.里证：下法 大承气汤、三一承气汤、黄连解毒汤 火热